淺析集團(tuán)管理模式下財(cái)務(wù)管控有效性

陳忠

摘要：集團(tuán)管理是企業(yè)規(guī)?；芾淼谋亟?jīng)之路，財(cái)務(wù)活動(dòng)是醫(yī)院所有活動(dòng)的基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的交叉點(diǎn)、樞紐和核心，財(cái)務(wù)管控是實(shí)現(xiàn)集團(tuán)戰(zhàn)略規(guī)劃管控最基本管控，建立合理有效的財(cái)務(wù)管控機(jī)制，除了實(shí)施資金管控、會(huì)計(jì)系統(tǒng)管控和全面預(yù)算管控等手段外，還要通過(guò)財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)合理、財(cái)務(wù)信息質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)資金有效管理和學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制建立來(lái)保障財(cái)務(wù)管控的有效性，才能使財(cái)務(wù)管控發(fā)揮作用，才能使集團(tuán)資源合理調(diào)配和資產(chǎn)有效利用，才能使集團(tuán)及下屬醫(yī)院的價(jià)值最大化，提高創(chuàng)新能力和綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，才能實(shí)現(xiàn)集團(tuán)整體戰(zhàn)略目標(biāo)，使集團(tuán)及下屬醫(yī)院步入良性、可持續(xù)發(fā)展軌道。

關(guān)鍵詞：集團(tuán)化管理；財(cái)務(wù)管控機(jī)制；有效實(shí)施保障

隨著集團(tuán)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，既要面對(duì)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境和日益激烈競(jìng)爭(zhēng)的眼科醫(yī)療市場(chǎng)，還要滿足集團(tuán)“到2017年發(fā)展200家醫(yī)院”的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)需要，要想在生存中立于不敗之地，并具有持續(xù)經(jīng)營(yíng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，集團(tuán)財(cái)務(wù)中心必須構(gòu)建與集團(tuán)發(fā)展模式、發(fā)展時(shí)期和發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)的，對(duì)下屬醫(yī)院管理有效的財(cái)務(wù)管控模式，跟上行業(yè)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型精細(xì)化管理的步伐，引領(lǐng)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)院管理中的價(jià)值作用發(fā)揮，并逐步完善集團(tuán)財(cái)務(wù)管理體系，從資金集中管理、預(yù)算管理、規(guī)范會(huì)計(jì)核算體系和建立財(cái)務(wù)管理制度著手，對(duì)集團(tuán)下屬醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)行為實(shí)施科學(xué)、規(guī)范和有效管控，以提高集團(tuán)總部整體管理水平和管理能力，使集團(tuán)總部對(duì)下屬醫(yī)院的投入的資金，實(shí)現(xiàn)資源配置合理、運(yùn)營(yíng)資金有效和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化，使集團(tuán)總部的規(guī)模效應(yīng)和下屬醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)。為了使財(cái)務(wù)管控機(jī)制真正得到有效的實(shí)施并落到實(shí)處，集團(tuán)財(cái)務(wù)管控還應(yīng)從把握財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)，關(guān)注基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理和營(yíng)運(yùn)資金效果效率，提高財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)效能等細(xì)節(jié)著手，保證集團(tuán)財(cái)務(wù)管控措施實(shí)施的有效性。

一、財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)有效管控是根本

集團(tuán)管理模式下的財(cái)務(wù)管控的根本問(wèn)題是建立合理有效的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)是指財(cái)務(wù)權(quán)責(zé)分配的結(jié)構(gòu)設(shè)置，集團(tuán)財(cái)務(wù)管控應(yīng)與集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展和總體管理思路相適應(yīng)，建立完善科學(xué)的財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)，才能使集團(tuán)財(cái)務(wù)管控作用得到充分發(fā)揮。

從現(xiàn)代集團(tuán)異地管控趨勢(shì)看，既要考慮投入資金回報(bào)，又要考慮投入資金風(fēng)險(xiǎn)性，既要實(shí)施合理集權(quán)管控，又要考慮挖潛發(fā)揮下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的能動(dòng)性，集團(tuán)財(cái)務(wù)要對(duì)片區(qū)/省區(qū)、地級(jí)市和縣級(jí)市的財(cái)務(wù)管控采取層級(jí)有序、集分結(jié)合的原則來(lái)設(shè)置，管控也應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)管控、遠(yuǎn)程網(wǎng)上管控和專項(xiàng)調(diào)查管控等形式，實(shí)施集分兼顧、有針對(duì)性的對(duì)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行有的放矢財(cái)務(wù)管控。

集團(tuán)財(cái)務(wù)還應(yīng)充分利用好片區(qū)/省區(qū)財(cái)務(wù)總監(jiān)，在集團(tuán)財(cái)務(wù)管控中發(fā)揮承上啟下的作用，一方面承接集團(tuán)財(cái)務(wù)指定的專項(xiàng)管控任務(wù)，一方面對(duì)下屬醫(yī)院實(shí)施日常電話網(wǎng)上溝通、上報(bào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息審核和現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)培訓(xùn)相結(jié)合的形式，降低集團(tuán)財(cái)務(wù)管控風(fēng)險(xiǎn)。

集團(tuán)層面在對(duì)外投資、籌資、集中采購(gòu)、資金管理、財(cái)務(wù)主任任免等重大事項(xiàng)的決策與處理上，實(shí)行高度集權(quán)，下屬醫(yī)院層面對(duì)運(yùn)營(yíng)資金與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具有一定的自主權(quán)，并對(duì)特殊事項(xiàng)必須進(jìn)行集團(tuán)財(cái)務(wù)和相關(guān)部門(mén)備案制，違者納入CEO、財(cái)務(wù)主任績(jī)效管理，并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行年度考核評(píng)價(jià)。

集權(quán)和分權(quán)相結(jié)合的融合型財(cái)務(wù)管理體制，強(qiáng)調(diào)在分權(quán)基礎(chǔ)上的集權(quán)，各下屬醫(yī)院對(duì)其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)擁有相對(duì)獨(dú)立的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，能有效地調(diào)動(dòng)其工作積極性并實(shí)現(xiàn)其自我約束。

所以，建立合理有效的財(cái)務(wù)治理機(jī)制，能夠充分發(fā)揮下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的積極性和主動(dòng)性，有利于提高企業(yè)集團(tuán)的整體經(jīng)濟(jì)利益，增強(qiáng)其在競(jìng)爭(zhēng)中的實(shí)力和應(yīng)變力，同時(shí)集團(tuán)還應(yīng)對(duì)2011年下發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)簽批流程及權(quán)限管理辦法》不斷的補(bǔ)充和完善，強(qiáng)化下屬醫(yī)院對(duì)集團(tuán)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的關(guān)注度和執(zhí)行力，并通過(guò)上報(bào)的各種會(huì)計(jì)報(bào)表、經(jīng)驗(yàn)交流、專項(xiàng)管理和集團(tuán)內(nèi)審進(jìn)行監(jiān)督控制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)的規(guī)范、科學(xué)和有效。

二、財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息質(zhì)量有效管控是基礎(chǔ)

集團(tuán)規(guī)模在擴(kuò)大過(guò)程中，組織結(jié)購(gòu)也會(huì)因異地、層級(jí)和部門(mén)交錯(cuò)形成復(fù)雜化和新老醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊等因素影響，都會(huì)使下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息傳遞行程被拉長(zhǎng)、數(shù)據(jù)信息質(zhì)量不夠，所以集團(tuán)財(cái)務(wù)管控要從數(shù)據(jù)源頭抓起，強(qiáng)化下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)信息質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)整體管控的真實(shí)、完整和有效。

集團(tuán)的信息系統(tǒng)化的建設(shè)應(yīng)首當(dāng)其沖是有效的管控工具，通過(guò)大數(shù)據(jù)的云計(jì)算，能夠?qū)Υ罅康幕颊邤?shù)據(jù)、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度有效的管控。

同時(shí)集團(tuán)財(cái)務(wù)通過(guò)不斷完善《會(huì)計(jì)核算與管理指南》內(nèi)容，使下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)能夠正確的歸集與核算，并通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析挖掘出有價(jià)值的管理信息，以更好的指導(dǎo)、優(yōu)化和改進(jìn)醫(yī)院相關(guān)的業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)院整體管理能力和管理水平，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有的放矢。

集團(tuán)財(cái)務(wù)既要規(guī)范統(tǒng)一下屬醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)的口徑，嚴(yán)格審核下屬醫(yī)院上傳財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)對(duì)比分析有效性，還要對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性和完整進(jìn)行管控；所以說(shuō)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量的管控，是集團(tuán)財(cái)務(wù)管控的基礎(chǔ)，是集團(tuán)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與正確決策的保障。

三、營(yíng)運(yùn)資金使用有效管控是核心

集團(tuán)財(cái)務(wù)中心對(duì)下屬醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金的管理是財(cái)務(wù)管控的核心，集團(tuán)財(cái)務(wù)中心首先要構(gòu)建符合集團(tuán)總部組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的營(yíng)運(yùn)資金管理模式，并通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)、財(cái)務(wù)決策權(quán)和財(cái)務(wù)執(zhí)行權(quán)的合理配置，不斷完善財(cái)務(wù)治理結(jié)構(gòu)，也是財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型精細(xì)化管理的必然要求，只有這樣才能保證集團(tuán)整體經(jīng)營(yíng)和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于營(yíng)運(yùn)資金具有投資回收期短、變現(xiàn)能力強(qiáng)、數(shù)量波動(dòng)性大和存在形式多樣性等特點(diǎn)，對(duì)營(yíng)運(yùn)資金的管理要采取有針對(duì)性的管控形式。

對(duì)于貨幣資金管控，采取集中管理、上報(bào)資金使用計(jì)劃、把控周月現(xiàn)金收支快報(bào)和抽查現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)表銀行余額調(diào)節(jié)表相結(jié)合的管控形式，保證集團(tuán)對(duì)下屬醫(yī)院投入資金風(fēng)險(xiǎn)控制和降低財(cái)務(wù)成本，也有利于資金統(tǒng)籌配置和保證資金使用效率。

對(duì)于往來(lái)賬項(xiàng)管控，采取前置合同管理、月度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析動(dòng)態(tài)跟進(jìn)和定期對(duì)賬差異分析，同時(shí)建立供應(yīng)商和有關(guān)款項(xiàng)月度還款計(jì)劃和清收清付管理機(jī)制相結(jié)合的形式，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)型，使事前、事中和事后的管理形成閉環(huán)式管控，以保證往來(lái)賬項(xiàng)債權(quán)債務(wù)管理的真實(shí)性、完整性和管控的有效性。

對(duì)于存貨管控，采取入出結(jié)余流程優(yōu)化、效期安全跟蹤、盤(pán)點(diǎn)固定及總結(jié)和庫(kù)存報(bào)表統(tǒng)一等管控，同時(shí)兼顧對(duì)呆滯庫(kù)存和關(guān)注存貨周轉(zhuǎn)效率管控，尤其是前后房晶體的代售與移庫(kù)、角膜接觸鏡的在庫(kù)管控，定期與供應(yīng)商和相關(guān)科室溝通，跟蹤出庫(kù)及銷(xiāo)售行為，提高存貨庫(kù)存質(zhì)量及周轉(zhuǎn)效率。

對(duì)于固定資產(chǎn)管控，采取申購(gòu)需求申請(qǐng)報(bào)告（包括：申購(gòu)的必要性、市場(chǎng)調(diào)研情況和預(yù)計(jì)回收評(píng)估評(píng)價(jià)情況等）、管理部門(mén)與使用部門(mén)二級(jí)雙重管理和定期盤(pán)點(diǎn)相結(jié)合的管控形式，關(guān)注院內(nèi)調(diào)配、院外調(diào)出和報(bào)廢管理，兼顧使用過(guò)程的產(chǎn)出及效率分析，以保證固定資產(chǎn)管理的真實(shí)性、完整性和管控的有效性。

集團(tuán)財(cái)務(wù)通過(guò)對(duì)營(yíng)運(yùn)資金管控的有效實(shí)施，可以控制下屬醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)財(cái)務(wù)行為，把控下屬醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)規(guī)范性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性，降低營(yíng)運(yùn)資金占用，提高營(yíng)運(yùn)資金使用效率，形成對(duì)營(yíng)運(yùn)資金約束機(jī)制，通過(guò)對(duì)下屬醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金流入流出及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)動(dòng)態(tài)控制，最終實(shí)現(xiàn)集團(tuán)總部對(duì)下屬醫(yī)院投入資金利用的必要性、有效性和可持續(xù)性管控。

四、學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制有效管控是保障（專業(yè)培訓(xùn)與管理培訓(xùn)）

隨著集團(tuán)下屬醫(yī)院的不斷增加和規(guī)模的擴(kuò)大，集團(tuán)財(cái)務(wù)中心要建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)及互動(dòng)交流機(jī)制，不斷搭建和深化資源共享平臺(tái)，促使下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、管理能力、工作效率和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力提高，統(tǒng)一財(cái)務(wù)人員價(jià)值觀，使學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理機(jī)制有效的實(shí)施，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)工作效率、提高有效解決問(wèn)題能力和管理溝通協(xié)助能力，才能保障集團(tuán)財(cái)務(wù)管控有效實(shí)施，滿足集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展和財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型要求。

1. 培訓(xùn)管理層級(jí)化，首先要根據(jù)集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略目的、行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和下屬醫(yī)院的實(shí)際情況，集團(tuán)、片/省區(qū)和醫(yī)院財(cái)務(wù)要分別制定年度總體學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，并層層對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，促使學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃有效的落實(shí)。

2. 培訓(xùn)管理多樣化，包括：內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，其中以內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)為主，包括：網(wǎng)上學(xué)習(xí)培訓(xùn)（文字與視頻結(jié)合）、書(shū)籍學(xué)習(xí)培訓(xùn)、帶教培訓(xùn)、工作輪崗培訓(xùn)、轉(zhuǎn)傳培訓(xùn)、集團(tuán)內(nèi)部交流性學(xué)習(xí)培訓(xùn)（目的實(shí)用性強(qiáng)）。

3. 培訓(xùn)管理內(nèi)容有的放矢，集團(tuán)財(cái)務(wù)要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展階段，確定集團(tuán)財(cái)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容和對(duì)象，并對(duì)下屬醫(yī)院提出相應(yīng)自培要求。

4. 培訓(xùn)管理導(dǎo)向化，集團(tuán)財(cái)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)應(yīng)向價(jià)值、轉(zhuǎn)型、效率和階段方向?qū)?，以使各階段的下屬醫(yī)院從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算職能逐步向現(xiàn)代管理職能轉(zhuǎn)型。

5. 培訓(xùn)管理檔案化，集團(tuán)財(cái)務(wù)要對(duì)片/省區(qū)和醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)檔案建立和管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，學(xué)習(xí)培訓(xùn)檔案建立包括：學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃、學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容或課件、學(xué)習(xí)培訓(xùn)考勤記錄和學(xué)習(xí)培訓(xùn)評(píng)估評(píng)價(jià)。

總之，建立完善學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，能夠使財(cái)務(wù)管控得到有效實(shí)施，能夠滿足了集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展長(zhǎng)期目標(biāo)的需要、滿足醫(yī)院年度計(jì)劃短期目標(biāo)需要、滿足崗位技能和管理標(biāo)準(zhǔn)需要，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)對(duì)下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的增值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)鲋岛凸芾碓鲂В岣呒瘓F(tuán)財(cái)務(wù)管理效能，提升集團(tuán)財(cái)務(wù)在集團(tuán)核心管控能力，降低集團(tuán)和下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語(yǔ)

集團(tuán)化財(cái)務(wù)管控模式從資金集中管理、預(yù)算管理、規(guī)范會(huì)計(jì)核算體系和建立財(cái)務(wù)管理制度等方向大處著手的同時(shí)，還要把握好財(cái)務(wù)集分與權(quán)責(zé)尺度，兼顧財(cái)務(wù)信息質(zhì)量、營(yíng)運(yùn)資金利用效果和學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制的完善等細(xì)節(jié)的落實(shí)，只有這樣，才能提高集團(tuán)財(cái)務(wù)管理模式有效性，才能使集團(tuán)總部對(duì)下屬醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，才能使集團(tuán)財(cái)務(wù)管控在集團(tuán)管控中起到核心管控的作用，保證集團(tuán)總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（作者單位：沈陽(yáng)愛(ài)爾眼視光醫(yī)院財(cái)務(wù)部）