芻議醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制問題

伍世美

【摘 要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入和發(fā)展，財(cái)務(wù)控制成了時(shí)下最為主要的內(nèi)容，我國醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制在滿足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障基礎(chǔ)的同時(shí)，也對(duì)財(cái)務(wù)核算進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的有序發(fā)展。目前，由于受到外界因素與內(nèi)在環(huán)境的影響，醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制問題還有很多，在影響醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成制約。筆者結(jié)合對(duì)財(cái)務(wù)控制工作的分析，于下文中探究醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制所存在的問題，根據(jù)資料與經(jīng)驗(yàn)提出解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位；財(cái)務(wù)控制；問題；對(duì)策

所謂財(cái)務(wù)控制是醫(yī)療運(yùn)行過程中必不或缺的組成元素，相對(duì)于財(cái)務(wù)管理活動(dòng)分析，財(cái)務(wù)控制主要是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行管理與控制。從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施財(cái)務(wù)控制能夠促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在激烈的社會(huì)競爭中站穩(wěn)市場地位。此外，財(cái)務(wù)控制還可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，能夠滿足醫(yī)療救助活動(dòng)。因此，積極探究醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)控制所存在的問題，提出建議與措施應(yīng)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制所存在的問題

現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生單位所采取的財(cái)務(wù)控制手段還比較落后，不能從長遠(yuǎn)角度分析，沒有針對(duì)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果以及現(xiàn)金流量進(jìn)行分析與總結(jié)，這種情況下醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制工作的現(xiàn)狀還不容樂觀，并主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.一些醫(yī)療衛(wèi)生單位還缺乏健全的財(cái)務(wù)控制制度

從整體角度來說是比較好的，一些醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)階段所采取的財(cái)務(wù)控制制度還過于傳統(tǒng)，換而言之便是在根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理者的意愿基礎(chǔ)上對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。這種財(cái)務(wù)控制模式會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)控制制度建設(shè)存在滯后性，并且導(dǎo)致壞賬、死賬現(xiàn)象十分嚴(yán)重。比如部分病人故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，如果醫(yī)院不加以進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，那么則會(huì)出現(xiàn)壞賬現(xiàn)象?；蛘卟糠轴t(yī)療衛(wèi)生單位并沒有針對(duì)資金的使用效益開展考核與分析。

2.醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏完善的預(yù)算編制

從性質(zhì)上分析，醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于國家性質(zhì)的事業(yè)單位，財(cái)務(wù)控制需要嚴(yán)格按照事業(yè)單位的要求進(jìn)行。簡而言之，醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展財(cái)務(wù)預(yù)算的時(shí)候需要依據(jù)上一年度的單位職工基本情況、資產(chǎn)情況、資金使用情況進(jìn)行編制，因此我國醫(yī)療衛(wèi)生單位在編制財(cái)務(wù)預(yù)算的時(shí)候需要對(duì)這些情況進(jìn)行全面的、有重點(diǎn)的考慮與分析，如果不是這樣，就無法站在醫(yī)療單位科學(xué)的、長遠(yuǎn)的規(guī)劃角度上探究。這種背景下我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)算編制呈現(xiàn)出形式化的發(fā)展趨勢，導(dǎo)致預(yù)算編制出現(xiàn)超支現(xiàn)象或者預(yù)算不足。

3.醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療儀器等固定資產(chǎn)管理混亂

在醫(yī)療衛(wèi)生單位中，醫(yī)療儀器占據(jù)了十分重要的地位，但是很多醫(yī)療衛(wèi)生單位中的固定資產(chǎn)管理產(chǎn)生混亂的現(xiàn)象，尤其是醫(yī)療儀器等設(shè)備。通常情況下，當(dāng)購入固定資產(chǎn)時(shí)，有的沒有及時(shí)入賬，容易造成漏入、少入現(xiàn)象；有的固定資產(chǎn)有賬面價(jià)值但沒有對(duì)每件固定資產(chǎn)建立卡片，這樣容易使固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)有固定資產(chǎn)價(jià)值產(chǎn)生差異，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表的“凈資產(chǎn)”造成的影響會(huì)嚴(yán)重誤導(dǎo)會(huì)計(jì)人員。另外，還有單位價(jià)值比較低的固定資產(chǎn)，無法合理區(qū)分，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的購置與核算等內(nèi)容受到影響。其實(shí)，在醫(yī)療衛(wèi)生單位之中對(duì)于已經(jīng)失去價(jià)值的資產(chǎn)如果沒有得到及時(shí)的報(bào)廢，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員則不能及時(shí)進(jìn)行記賬，這樣就無法提高固定資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性。

二、醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制的改善對(duì)策

面對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制所存在的問題，筆者認(rèn)為需要從內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際發(fā)展和現(xiàn)狀出發(fā)，從控制制度、財(cái)務(wù)預(yù)算、固定資產(chǎn)管理等角度入手，實(shí)現(xiàn)有計(jì)劃、有效率有考核的資金收支，從根本上保證醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。

1.建立健全財(cái)務(wù)控制制度，規(guī)范財(cái)務(wù)控制流程

我國醫(yī)療衛(wèi)生單位需要積極建立健全的財(cái)務(wù)控制制度，從國家規(guī)定的制度出發(fā)，保證醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)控制規(guī)則具有統(tǒng)一性、科學(xué)性與準(zhǔn)確性，醫(yī)療衛(wèi)生單位管理人員需要從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)財(cái)務(wù)控制流程進(jìn)行分析與整理，保證財(cái)務(wù)控制流程的規(guī)范性與完整性。比如財(cái)務(wù)控制需要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)模塊，然后再以控制效率為中心制定切實(shí)可行的控制制度，將財(cái)務(wù)控制的作用進(jìn)行充分發(fā)揮。另外，還需積極創(chuàng)建財(cái)務(wù)控制管理機(jī)構(gòu)，爭取將財(cái)務(wù)控制責(zé)任制度落實(shí)到個(gè)人工作崗位上。

2.制定合理的單位預(yù)算，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的有序性

要想真正保證我國醫(yī)療單位財(cái)務(wù)控制的可持續(xù)發(fā)展，則需要做好預(yù)算編制工作。第一，我國醫(yī)療衛(wèi)生單位在制定預(yù)算編制的時(shí)候需要嚴(yán)格按照單位發(fā)展的實(shí)際情況，對(duì)各個(gè)部門的收支現(xiàn)狀進(jìn)行分析與了解，并對(duì)不同科室財(cái)務(wù)信息進(jìn)行探究。第二，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制度，在整個(gè)預(yù)算執(zhí)行過程之中需要對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析與了解，如果發(fā)現(xiàn)問題則需要及時(shí)解決。第三，我國醫(yī)療衛(wèi)生單位需要整合計(jì)算機(jī)技術(shù)，積極研究出適合醫(yī)院發(fā)展的會(huì)計(jì)控制模式以及會(huì)計(jì)核算體系，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流的控制與管理。

3.加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中大型設(shè)備與儀器占據(jù)了非常大的比例，醫(yī)療衛(wèi)生單位要依據(jù)國家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，結(jié)合我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對(duì)固定資產(chǎn)管理的范疇進(jìn)行界定。外購的固定資產(chǎn)需要采取招標(biāo)與投標(biāo)的方式，并且要按照實(shí)際購買價(jià)款，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行核算，并以賬目的形式展現(xiàn)，只有如此，才能真正將資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)變化情況進(jìn)行反映。此外，選擇切實(shí)可行的折舊方式進(jìn)行計(jì)提折舊，對(duì)于已經(jīng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)，需要積極制定管理程序，在保證資產(chǎn)完整性的同時(shí)，也可以避免出現(xiàn)虛增資產(chǎn)。在每年的年末階段，要對(duì)固定資產(chǎn)的使用壽命進(jìn)行預(yù)測，并進(jìn)行記錄，在保持資產(chǎn)與賬面價(jià)值統(tǒng)一性的同時(shí)，可以保證會(huì)計(jì)核算信息的準(zhǔn)確性與完善性。

總之，在目前激烈的社會(huì)競爭之中，我國醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)控制制度、提高自己的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益；只有從財(cái)務(wù)控制入手，積極完善、積極改善，才能真正提高我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

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