女性謹(jǐn)防“心碎綜合征”

張寶華

不久前，64歲的周大媽的丈夫去世了，她悲痛欲絕，吃不下飯，睡不好覺，在家中突然胸痛暈倒。送到醫(yī)院搶救時，周大媽曾一度休克，沒了呼吸和心跳。醫(yī)生立即給她做了心肺復(fù)蘇，才恢復(fù)了生命體征。從臨床癥狀來看，醫(yī)生首先懷疑周大媽得了冠心病，心肌梗死可能性大；但周大媽的冠狀動脈和左心室的造影結(jié)果有些出人意料，她的冠狀動脈并沒有狹窄，心尖的形態(tài)也與眾不同，最終確診是“應(yīng)激性心肌病”，也就是俗稱的“心碎綜合征”。在經(jīng)過心內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科專家的“雙心療法”治療后，周大媽各項指標(biāo)平穩(wěn)，康復(fù)出院。

心碎綜合征是一種少見的心臟急癥，最早在1990年由日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)。有研究表明，此病多見于絕經(jīng)期婦女，女性平均發(fā)病率是男性的7.5倍，其中55歲以下女性的發(fā)病率是同齡男性的9.5倍，55歲以上女性的發(fā)病率比年輕女性高3倍。其中43%伴有高血壓，11%伴有糖尿病，25.4%伴有高脂血癥，吸煙者占23%。該病屬于功能性疾病，一般沒有器質(zhì)性病變。隨著患者情緒逐漸平穩(wěn)，2～4周就能恢復(fù)。不過如果對“心碎綜合征”處理不當(dāng)，嚴(yán)重時可發(fā)生心臟驟停、呼吸停止，出現(xiàn)猝死。

心碎綜合征的臨床表現(xiàn)與冠心病的發(fā)作很難區(qū)分，可出現(xiàn)急性胸痛、胸前區(qū)壓迫感、肺水腫甚至心源性休克。心電圖表現(xiàn)為T波倒置，QT間期延長，但冠脈造影卻無明顯狹窄，不需要放置冠脈支架或者外科搭橋手術(shù)。

研究發(fā)現(xiàn)，在心碎綜合征患者的血液中有一種叫作兒茶酚胺的激素水平非常高，比典型心臟病發(fā)作者高2～3倍。該病常見誘因有情感應(yīng)激（親友、寵物死亡或受傷，公共演講、劇烈爭吵、法律訴訟、財產(chǎn)損失、車禍和獲知壞消息等）和軀體應(yīng)激（手術(shù)、嚴(yán)重疾病、劇痛、全麻蘇醒、濫用可卡因、甲亢等）兩種。該病急性期處理得當(dāng)，通常能完全恢復(fù)正常，但今后再次遇到應(yīng)激因素仍有可能復(fù)發(fā)。病人發(fā)病前均有明顯的情緒波動，如親人去世、吵架、生氣等精神創(chuàng)傷，在這些精神壓力下，患者體內(nèi)腎上腺素和其他應(yīng)激激素在短時間內(nèi)分泌劇增，抑制了心臟的心肌收縮功能，使一部分心肌細(xì)胞進(jìn)入“冬眠”狀態(tài)。也就是說，盡管這些心肌細(xì)胞是存活的，但發(fā)生了心肌頓抑，心臟泵血功能降低，導(dǎo)致心臟功能降低。這些“冬眠”的心肌細(xì)胞大多可在2～4周后蘇醒過來，重新恢復(fù)生機，恢復(fù)正常的心臟收縮功能。這也有別于心梗發(fā)作時出現(xiàn)心肌細(xì)胞真正死亡的情況。因此，這些患者經(jīng)過處理后往往可迅速恢復(fù)健康，無需接受冠心病治療。

心碎綜合征的發(fā)生與人的性格有關(guān)。性格是一種復(fù)雜的心理因素，美國學(xué)者最早將人的性格分為A型和B型，A型性格的人表現(xiàn)為急躁、易沖動、缺乏耐心、有強烈的時間緊迫感、爭強好勝等；B型性格的人表現(xiàn)為從容不迫、耐心容忍、不爭強好勝，善于安排作息。A型性格的人更容易患“心碎綜合征”。

中醫(yī)古籍中提到的“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），是七種正常的情緒反應(yīng)，如突然的、劇烈的或長期的精神刺激，情緒反應(yīng)過度強烈或持久，七情過度就會影響內(nèi)臟功能，導(dǎo)致氣血調(diào)節(jié)功能紊亂而引發(fā)此病。

預(yù)防和治療心碎綜合征，關(guān)鍵還在于心理調(diào)節(jié)。平時要多學(xué)習(xí)釋放壓力的方法，緩和精神緊張；當(dāng)面對突如其來的打擊時，要有充分的思想準(zhǔn)備，更要有健康的心理作抗衡。在日常生活中，誰都會遇到一些不順心的事情，要善于調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，最大限度地減輕不良情緒的刺激和傷害。

過度或勉強的“喜怒不形于色”也不可取。強行壓抑情緒的外露，會給人們的生理健康帶來很大的危害。因為情緒中的聲調(diào)、表情、動作的變化，淚液的分泌等，可以被意志所控制，而心臟活動和血管、汗腺的變化，腸、胃、平滑肌的收縮等變化，卻不受人們主觀意志控制。那些表面上看來似乎控制住了情緒的人，實際上卻使情緒更多地轉(zhuǎn)入體內(nèi)，給體內(nèi)器官以損害。因此，如果不良情緒已經(jīng)產(chǎn)生，就應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)?shù)耐緩脚徘埠桶l(fā)泄。專家建議，一旦遇到家人亡故、婚姻破裂、失戀或其他的情感打擊、巨大悲痛事件時，應(yīng)該找人傾訴和探討，或者大哭一場，有助于去除體內(nèi)因負(fù)面情緒而分泌的化學(xué)成分。要幫助悲傷者認(rèn)識到哀慟情緒和有關(guān)行為都是正常的，并鼓勵他們適度表達(dá)，及時釋放不良情緒。