慢性鼻竇炎病因及發(fā)病機(jī)制

祝語

摘 要：慢性鼻竇炎由多種病因引起，包括多種發(fā)病機(jī)制，對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的分析，可以了解出現(xiàn)慢性鼻竇炎的不同原因，像是環(huán)境因素或是宿主自身的因素，從而為患者提供正確的診斷，找到合適的治療方案。文章會(huì)從外因與內(nèi)因兩方面，分析慢性鼻竇炎的病因與發(fā)病機(jī)制。

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎；病因；發(fā)病機(jī)制

慢性鼻竇炎是指，鼻竇粘膜炎時(shí)間超過三個(gè)月，患者感到鼻塞，分泌物較多，對(duì)氣味不敏感等，對(duì)這一病癥的診斷分為三方面，分別是鼻竇粘膜有炎癥，導(dǎo)致流涕增加，鼻內(nèi)有阻塞等四個(gè)癥狀；內(nèi)鏡可以看到鼻息肉，鼻道分泌物增加，粘膜水腫導(dǎo)致阻塞；CT照射后，發(fā)現(xiàn)竇口鼻道復(fù)合體厚度增加，鼻竇粘膜變厚。下面筆者會(huì)從兩方面分析病因與發(fā)病機(jī)制。

1 外部因素

外部因素就是環(huán)境因素。外部環(huán)境中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大量的病原微生物，以及環(huán)境污染，或是由于藥物的使用和創(chuàng)傷造成。

首先，病原微生物是指細(xì)菌、真菌等。鼻腔內(nèi)有多種細(xì)菌，包括有益菌和致病菌，醫(yī)護(hù)人員可以從患者的鼻腔中發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等、種類不一的細(xì)菌，雖然會(huì)根據(jù)環(huán)境的不同有較大的差異，但厭氧菌與需氧菌兩種是必然被檢測(cè)出來的。人的鼻腔中有很多真菌，不會(huì)致病，而由于環(huán)境的變化等原因，它會(huì)逐漸變?yōu)橹虏〉恼婢?/p>

其次，環(huán)境污染的加劇，導(dǎo)致空間中出現(xiàn)大量的粉塵和空氣顆粒物，這些顆粒物被吸入鼻腔后，會(huì)沾附在纖毛上，讓纖毛脫落，空氣清除率降低，這會(huì)直接引起慢性鼻竇炎。

再次，像減充血?jiǎng)┻@類藥物，如果長(zhǎng)期服用，會(huì)破壞鼻腔內(nèi)的纖毛，影響纖毛功能的正常發(fā)揮，主要表現(xiàn)機(jī)制是：它會(huì)讓纖毛和粘膜的連接處變性，讓纖毛脫落，擺動(dòng)頻率變慢，削弱了清除功能。而一些加快吸收的藥物會(huì)讓纖維運(yùn)動(dòng)靜止。

最后，由于外部撞擊或是其他原因的病因，也會(huì)引發(fā)慢性鼻竇炎。

2 內(nèi)部因素

內(nèi)部因素會(huì)以宿主為前提，分析局部因素與綜合性因素。

2.1宿主局部因素

2.1.1鼻腔內(nèi)纖毛功能被削弱

鼻腔內(nèi)纖毛有自己的傳輸系統(tǒng)，它會(huì)利用粘液毯和纖毛上皮，通過纖毛有規(guī)律的擺動(dòng)，把鼻腔內(nèi)的異物排除。纖毛功能被削弱的患者，鼻腔內(nèi)的異物會(huì)停留在內(nèi)部，引起局部感染，一段時(shí)間后，會(huì)間接影響呼吸道粘膜的健康，這些都會(huì)引發(fā)慢性鼻竇炎。

2.1.2鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變

鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變是指鼻腔內(nèi)出現(xiàn)竇口鼻道復(fù)合體，它會(huì)讓鼻腔某個(gè)位置發(fā)生變化，占用更多的鼻腔空間，讓鼻腔的內(nèi)部空間更加狹小，影響正常的呼氣和吸氣，人體吸氧量減少。兒童因身體處于發(fā)育的階段，鼻腔空間較小，也會(huì)出現(xiàn)感染，如果得不到及時(shí)的治療，就會(huì)變成成人慢性鼻竇炎。它的致病機(jī)制是：鼻腔得不到氧氣使，缺氧誘導(dǎo)因子會(huì)影響蛋白水平，讓其變得活躍，大量蛋白附在粘膜的上皮，進(jìn)入細(xì)胞核，讓鼻內(nèi)多種酶和基因發(fā)生變化，分泌很多帶有炎癥的分泌物，引發(fā)炎癥。

2.1.3增生物

患有這一病癥的患者鼻內(nèi)都鼻息肉，減少了吸氧的數(shù)量，讓患者通氣不暢，其致病機(jī)制與鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變相同。

2.2 宿主綜合性因素

2.2.1變態(tài)反應(yīng)

每個(gè)人的基因組都是不同的，讓每個(gè)人的疾病具有多態(tài)性，像變應(yīng)性疾病等，這種疾病的出現(xiàn)與自身的遺傳和周圍的環(huán)境緊密相關(guān)，其基因的變化會(huì)讓慢性鼻竇炎在原有的病癥上進(jìn)一步加深，形成二次感染。它的發(fā)病機(jī)制是：醫(yī)學(xué)人員會(huì)在基因編碼區(qū)標(biāo)出數(shù)個(gè)動(dòng)態(tài)點(diǎn)，這些動(dòng)態(tài)點(diǎn)中有一些會(huì)直接促生變應(yīng)性疾病，讓基因與細(xì)胞發(fā)生變化，最后形成特異性，釋放毒性蛋白，讓粘膜重構(gòu)。因此，具有變應(yīng)性特點(diǎn)的鼻竇炎，是隨著變態(tài)反應(yīng)的出現(xiàn)，引發(fā)的病變。

2.2.2免疫功能低下

身體對(duì)外界的免疫功能下降是引發(fā)鼻竇炎的原因之一，尤其是一些患有糖尿病的患者，更易患病。通常來說，中性粒細(xì)胞可以殺死對(duì)身體不益的細(xì)胞，但隨著免疫系統(tǒng)功能的不足，讓真菌大量繁殖，破壞部分組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，引發(fā)炎癥。

2.2.3先天性粘液纖毛功能不足

先天性粘液纖毛功能不足是隱性的遺傳疾病，一旦發(fā)病，會(huì)擴(kuò)大到全身的纖毛。引發(fā)這一疾病發(fā)生的原因是，軸絲動(dòng)力臂中間鏈基因發(fā)生變化，病癥上直接體現(xiàn)為慢性鼻竇炎，有時(shí)也會(huì)造成男女不孕。

2.2.4出現(xiàn)囊性纖維

囊性纖維是指，身體氯離子分泌較少，導(dǎo)致鈉離子數(shù)量增加，間接增加了身體的水含量，減少了氣道分泌物的水分，不易清除，便于細(xì)菌滋生。

3 結(jié)語

總而言之，慢性鼻竇炎的病因和發(fā)病機(jī)制可以從兩方面分析，一方面是外部因素，另一方面是內(nèi)部因素，外部因素包括病原微生物、環(huán)境污染、藥物的使用和外部創(chuàng)傷等，內(nèi)部因素則是鼻腔內(nèi)纖毛功能被削弱、鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、增生物、變態(tài)反應(yīng)、免疫功能低下、先天性粘液纖毛功能不足、出現(xiàn)囊性纖維等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任許利，王琪，關(guān)紅丹，等.慢性鼻竇炎病因及發(fā)病機(jī)制[JN].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，01：41-45.

[2] 紀(jì)文君，趙春源，王鑫.組織重塑與慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，01：85-88+92.

[3] 劉娜，閆娟，劉濤.慢性鼻-鼻竇炎的免疫機(jī)制研究進(jìn)展[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2014，03：86-88.