醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對策

夏倩倩 夏玉靜 崔曉青

摘 要：財(cái)務(wù)管理是一個(gè)企業(yè)或組織運(yùn)營管理中非常重要的一部分。醫(yī)院是一個(gè)具有社會福利性質(zhì)的營利組織，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量會對醫(yī)院未來的發(fā)展以及運(yùn)營狀況產(chǎn)生直接性的影響。因此本文針對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行了分析，并就此提出了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院運(yùn)營管理中財(cái)務(wù)管理的作用逐漸變得明朗。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)性目的并不是籌集資金，而是要提升資金的利用率，保證醫(yī)院的管理體系能夠正常運(yùn)行，這樣才能最大程度的發(fā)揮醫(yī)院的社會效益。

醫(yī)院屬于特殊性行業(yè)，因此其財(cái)務(wù)管理模式與普通企業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式之間存在很大的差別，由于各種主觀、客觀因素的影響，導(dǎo)致我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作尚未被重視起來，其中存在的諸多問題嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

由于醫(yī)院自身存在的社會性與企業(yè)性，致使其財(cái)務(wù)管理體系和模式具有一定的特殊性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作指的是對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動進(jìn)行常規(guī)性的規(guī)劃、合理控制以及有效監(jiān)督，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動包括籌集資金、分配資金以及使用資金等。財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)管理工作中占據(jù)重要地位，通過財(cái)務(wù)管理可以與醫(yī)院的其他管理工作建立聯(lián)系，進(jìn)而對醫(yī)院的內(nèi)部盈利實(shí)施直接管理。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）管理制度不完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的設(shè)置包括，醫(yī)院工作條例、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)、出納人員的工作內(nèi)容條例以及日常行為規(guī)范、從法律層面設(shè)置的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)劃、目標(biāo)等。

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的設(shè)置和實(shí)施均是以國家相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，但是設(shè)置時(shí)忽略了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的詳細(xì)行為規(guī)范，內(nèi)容中缺乏管理標(biāo)準(zhǔn)，未設(shè)置處罰標(biāo)準(zhǔn)，致使財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督工作無法有效開展?，F(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度和模式與醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展要求之間存在嚴(yán)重的鴻溝，對醫(yī)院的健康發(fā)展產(chǎn)生了阻礙。

（二）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員一般年紀(jì)較大，受傳統(tǒng)管理因素的影響嚴(yán)重，導(dǎo)致其管理理念比較落后，墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新意識和能力；時(shí)代的發(fā)展速度飛快，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理知識基礎(chǔ)薄弱，知識體系缺乏時(shí)代元素，業(yè)務(wù)能力偏低，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率無法得到提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作流程繁瑣，任務(wù)量重，缺乏晉升機(jī)會，致使醫(yī)院人才流失情況極為嚴(yán)重。

（三）財(cái)務(wù)管理重實(shí)物輕價(jià)值

醫(yī)院在采購和管理固定資產(chǎn)方面，存在嚴(yán)重的“重實(shí)物輕價(jià)值”問題，部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備購置存在重復(fù)現(xiàn)象，且片面追求高端設(shè)備，但是現(xiàn)有的醫(yī)療水平還無法發(fā)揮出高端醫(yī)療設(shè)備的最大功用，使設(shè)備只能處于閑置狀態(tài)或是以形式主義存在，造成資源浪費(fèi)。在醫(yī)療設(shè)備的保管工作中，大部分醫(yī)院只注重設(shè)備的維修，忽視了設(shè)備的維護(hù)工作，待設(shè)備出現(xiàn)故障后花費(fèi)大量資金進(jìn)行維修，嚴(yán)重折損了設(shè)備的使用價(jià)值。

三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的對策

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度

國家針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作實(shí)行了醫(yī)院自行管理其全部資金，出現(xiàn)運(yùn)行資金缺乏情況時(shí)，國家予以補(bǔ)助；運(yùn)行資金超出預(yù)算時(shí)由醫(yī)院自行解決；醫(yī)院除正常運(yùn)行資金外還有盈余時(shí)，盈余部分可自行管理和使用等醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理辦法，醫(yī)院的每項(xiàng)收支資金均納入資金預(yù)算管理工作。

因此只有完善醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度，才能加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部管理力度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度開展業(yè)務(wù)，規(guī)劃成本控制目標(biāo)，為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

（二）提升財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的有效途徑之一。因此為了有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)該為其開展培訓(xùn)活動，為財(cái)務(wù)人員講解當(dāng)前的創(chuàng)新性財(cái)務(wù)管理理念以及管理模式，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)理論知識，強(qiáng)化其法律意識，避免受到功利思想的影響而出現(xiàn)觸犯法律的行為，此外醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員自行學(xué)習(xí)相關(guān)管理知識，提升其業(yè)務(wù)能力。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理工作

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理工作力度，可有效優(yōu)化醫(yī)院資源的配制，保持收支平衡，使醫(yī)院各個(gè)科室能夠協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)院的資金預(yù)算包括兩部分，即收入預(yù)算以及支出預(yù)算。收入預(yù)算的各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)該按照國家相關(guān)部門的標(biāo)準(zhǔn)而制定，以業(yè)務(wù)量進(jìn)行計(jì)算，保證效益主體地位以及其科學(xué)合理性。支出預(yù)算中包括醫(yī)院所有在職人員的工資、日常水電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)，醫(yī)療業(yè)務(wù)所需要材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)以及醫(yī)療設(shè)備保管費(fèi)用等。編制預(yù)算時(shí)，項(xiàng)目預(yù)算有定額則需要按照定額編制，無定額則需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行編制，并將預(yù)算編制方案上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，由領(lǐng)導(dǎo)層討論予以審批，以此為控制各個(gè)科室支出的有效依據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理工作，調(diào)動工作人員的工作積極性，發(fā)揮創(chuàng)新能力，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、結(jié)語

雖然我國醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)容大體上可以滿足醫(yī)院運(yùn)營的需要，但是無法有效的提升醫(yī)院的社會競爭力，也尚未完全發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展的巨大作用，導(dǎo)致醫(yī)院的未來發(fā)展仍舊受到制約，這就需要醫(yī)院的管理人員對財(cái)務(wù)管理模式、制度等進(jìn)行更深層次的發(fā)掘和研究，制定出完善的財(cái)務(wù)管理制度，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)等，以此消除對財(cái)務(wù)管理不利的因素，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

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