淺談藏醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論

次仁拉姆

【摘 要】藏醫(yī)藥學(xué)是中華民族醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，也是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有顯著代表的卓越的民族醫(yī)藥學(xué)，它是在高度總結(jié)藏民族本土醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，由歷代先輩歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，充分吸收和借鑒其它兄弟民族及其周邊國(guó)家和地區(qū)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)而形成的藏民族博大精深的智慧結(jié)晶。藏醫(yī)藥學(xué)以“五大源”、“三大基本因素”學(xué)為其基本理論，以嚴(yán)謹(jǐn)獨(dú)特的理論體系與科學(xué)實(shí)用的臨床療效為其實(shí)踐保證，在為人類(lèi)健康造福的崇高事業(yè)中不斷發(fā)展進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī);醫(yī)藥學(xué);基礎(chǔ)理論

藏醫(yī)有自己系統(tǒng)而完整的理論，在這些理論中，三因素理論（又稱(chēng)三因?qū)W說(shuō)）是它的核心內(nèi)容之一。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隆、赤巴、培根（藏語(yǔ)譯音）這三種因素，是構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)及其能量的基礎(chǔ)。其中隆是主導(dǎo)人體全身機(jī)能活動(dòng)的一種動(dòng)力，具有“氣”的性質(zhì);赤巴是主導(dǎo)人體熱能的一種因素，具有“火”的性質(zhì);培根與人體水液的物質(zhì)保持密切聯(lián)系，具有“水”和“土”的性質(zhì)。在正常的生理狀態(tài)下，三因素在人體內(nèi)保持著協(xié)調(diào)和平衡，因而它是生理性的;一旦三因素中的任何一個(gè)因素或幾個(gè)因素由于某種原因而出現(xiàn)過(guò)于亢盛或衰微的情況時(shí)，則出現(xiàn)隆的病態(tài)、赤巴的病態(tài)、培根的病態(tài)，它們又變成了病理性的東西，治療上就需要對(duì)三者進(jìn)行調(diào)整，使其恢復(fù)到原來(lái)的協(xié)調(diào)狀態(tài)達(dá)到健康的水平。依據(jù)三因素不同的生理機(jī)能和存在的部位，各自又有五種不同的隆、赤巴和培根。它們互相依存、互相制約，既具有各自不同的具體屬性，又具有共同的特性。

藏族醫(yī)藥學(xué)理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥狀的一種信息學(xué)，不是表述物質(zhì)機(jī)體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄與控制、司理胎兒分娩等方面的機(jī)體運(yùn)動(dòng)共同現(xiàn)象，實(shí)際上不存在下泄隆這種器官或組織。

一、藏醫(yī)理論的信息學(xué)性質(zhì)

我們將與藏族醫(yī)藥理論相關(guān)的癥象稱(chēng)之為表象信息，將實(shí)體與癥象間的關(guān)系稱(chēng)之為表象關(guān)系，故藏醫(yī)理論可認(rèn)為是統(tǒng)率表象信息和表象關(guān)系的一個(gè)巨大信息系統(tǒng)。藏族醫(yī)藥學(xué)理論與客觀(guān)存在間是否有矛盾，主要取決于其理論統(tǒng)攝的信息與實(shí)體間關(guān)系是否可信。

對(duì)統(tǒng)攝信息的形成從發(fā)生學(xué)說(shuō)，從內(nèi)成因和外成因。內(nèi)成因是指對(duì)疾病診斷醫(yī)療實(shí)踐中得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行 分析 研究而形成的理論。它是從醫(yī)療實(shí)踐范疇中產(chǎn)生的，故稱(chēng)之為內(nèi)成因理論。《四部醫(yī)典·論述部》中云：“隆盛癥象干黑喜溫暖，身顫腹脹大便滯?！庇衷啤奥∷グY象力衰言微身不適，神志不清又生培根增盛狀?！币匀蚴⑺?shí)像為例，隆盛癥狀與其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治，就是用信息學(xué)說(shuō)的診治。它是醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的，故稱(chēng)之謂內(nèi)成因理論。所稱(chēng)其為內(nèi)成因理論因它是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的信息進(jìn)行了分析和歸納的基礎(chǔ)上形成的，故容易解釋醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的所有 問(wèn)題。例如，在醫(yī)療實(shí)踐時(shí)，對(duì)胸部滿(mǎn)悶、神志不安、亂語(yǔ)、頭暈、連連噓氣的病狀，按傳統(tǒng)藏醫(yī)理論，認(rèn)為是隆癥心風(fēng)病，對(duì)治藥物應(yīng)是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫(yī)療實(shí)踐中按傳統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為神志不安是隆的性相中輕和動(dòng)的成分亢盛，胸部滿(mǎn)悶、心悸過(guò)猛、亂語(yǔ)等癥候是隆即風(fēng)入侵入心和命脈，其對(duì)治法則應(yīng)使其服用息隆即息風(fēng)的八味沉香丸等能取得良好效果。當(dāng)代西醫(yī) 治療 理論中，無(wú)隆即風(fēng)入侵心和治療息隆即息風(fēng)的說(shuō)法，但按藏醫(yī)理論對(duì)隆癥心風(fēng)病治療中施以息隆即息風(fēng)的治法，定能取得良好療效。按邏輯學(xué)所說(shuō)存在都是合理的思想，它符合客觀(guān)物質(zhì)存在的 規(guī)律?？傊苊黠@藏醫(yī)理論與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在治療時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)以據(jù)癥候的理論其落腳點(diǎn)是一致的。

與內(nèi)成因并存的外成因也是藏族醫(yī)藥學(xué)組成的主要部分。藏醫(yī)的生理學(xué)、診斷學(xué)和藥理學(xué)中都吸取和發(fā)展了外成因理論，更多的吸取和發(fā)展了五大種理論，使其與藏醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。由于藏醫(yī)學(xué)中吸取和發(fā)展了這些理論，一方面藏醫(yī)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中遇到的疑難問(wèn)題得到解決，另一方面藏醫(yī)中采用了這個(gè)理論的基本思想，觀(guān)察了人體、疾病與外界環(huán)境間的關(guān)系，并總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)成因與外成因理論渾然連為一體。

二、藏醫(yī)學(xué)診療理論是醫(yī)療實(shí)踐與古代哲學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶

用三因?qū)W和五大種學(xué)收集和總結(jié)了對(duì)人體和疾病癥候觀(guān)察中所得的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，創(chuàng)立了具有藏族特色的醫(yī)療學(xué)體系。這個(gè)體系主要對(duì)人體與外界間復(fù)雜關(guān)系和制約情況進(jìn)行觀(guān)察，堅(jiān)持人體與外界環(huán)境是統(tǒng)一體的思想。藏醫(yī)的統(tǒng)一體思想在世界醫(yī)學(xué)中是特色突出的醫(yī)學(xué)之一。

三因?qū)W不僅堅(jiān)持與總體相關(guān)的人體生理學(xué)和病理學(xué)中機(jī)體器官組織的功能運(yùn)動(dòng)和病變間的統(tǒng)一體的思想，還堅(jiān)持機(jī)體與外界環(huán)境間動(dòng)態(tài)平衡的思想。按三因?qū)W的思想，認(rèn)為人體生命運(yùn)動(dòng)和質(zhì)量主要取決于人體器官間、器官組織與人生活的外界環(huán)境間的關(guān)系能否動(dòng)態(tài)平衡。如心臟功能發(fā)揮狀況。不僅取決于心與肺、心與肝、心與腎等器官間關(guān)系的質(zhì)量，甚至還取決心與外界社會(huì)環(huán)境、氣候、空氣等。醫(yī)典中指出造成心臟?。ㄐ娘L(fēng)?。┰蚴潜?、思慮過(guò)度、生氣發(fā)怒、聞聽(tīng)不悅之言、驚恐等，一個(gè)人想要健康正常生活，主要不僅取決于此人的所有機(jī)體器官和組織、功能的發(fā)揮狀況，還取決于此人的身體、思想、生活起居、社會(huì)環(huán)境等?！端牟酷t(yī)典·論述部》中說(shuō)：“時(shí)季五官（器官）起居味與性，劣反盛時(shí)皆為致病源，正常之時(shí)無(wú)病健康因?！碧貏e是指明三因（蓄積、發(fā)作）的因素時(shí)說(shuō)：“春季之時(shí)輕揚(yáng)并粗性，環(huán)境飲食起居皆相類(lèi)，雖聚隆漸不起發(fā)，夏時(shí)雨風(fēng)生寒將發(fā)病，秋季潤(rùn)膩溫得平息。”從這個(gè)論述中可以得知三因蓄積、發(fā)作、平息與外界環(huán)境的緊密關(guān)系。將藏族醫(yī)藥學(xué)中關(guān)于情（人）器（外界物質(zhì)環(huán)境）世間平衡（生態(tài)平衡）和整體統(tǒng)一的思想與當(dāng)代創(chuàng)建的生物心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式相對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)很多共同處。1948年發(fā)表的世界衛(wèi)生組織章程的前言中說(shuō)：身體健康是指人體所處的 自然 界、心理和社會(huì)等都處于和諧狀態(tài)。它將人身所處的自然界、心理和社會(huì)等之間的關(guān)系以章程的形式確定下來(lái)。生物醫(yī)學(xué)或稱(chēng)之為結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)的論點(diǎn)趨向越來(lái)越走向光明，故顯而易見(jiàn)藏醫(yī)學(xué)的整體思想的應(yīng)用價(jià)值。