當前臨床醫(yī)學教學工作中應當解決的幾大問題探析

劉永

摘要：為了提高臨床醫(yī)學教學質量，確保臨床醫(yī)學工作的順利開展，必須解決好當前醫(yī)學教學中面臨的幾大問題：第一，控制招生規(guī)模。第二，正確處理醫(yī)療、教學與科研的關系。第三，加強教師培訓。第四，加強臨床教學基地建設。第五，完善教學評估體系。第六，建立健全實習見習法規(guī)體系。

關鍵詞：臨床醫(yī)學教學 招生規(guī)模 教師培訓 教學基地建設 教學評估

醫(yī)學生在經(jīng)過基礎課和專業(yè)課的學習之后，就需要進入到臨床醫(yī)學教學階段，在臨床醫(yī)院進行生產(chǎn)實習和專業(yè)課學習。通過臨床醫(yī)學教學，可以向學生傳輸與實踐密切相關的臨床理論，同時還可以鍛煉學生的實際操作能力，形成學生的臨床思維，是醫(yī)學生鍛煉自身能力的重要環(huán)節(jié)，也是成為一名合格醫(yī)生的關鍵階段。為此，要針對臨床醫(yī)學教學的特殊性和要求，及時解決現(xiàn)實教學中存在的諸多問題，提高臨床醫(yī)學教學的質量與水平。

一、適當控制招生規(guī)模，減輕臨床教學和實習的實踐壓力

隨著我國高等教育大眾化進程的不斷推進，我國大部分高校近年來連續(xù)擴招，大學生的在校人數(shù)也逐年遞增。高等教育大眾化是我國高等教育發(fā)展的必然趨勢，對滿足社會對高等人才的需要有重要意義，也會對我國社會主義現(xiàn)代化建設進程有明顯的促進作用。醫(yī)學人才需要具備多方面的素質，尤其是臨床醫(yī)學人才必須具有較高的素質與才能滿足社會需要。臨床醫(yī)學教學具有較長的培養(yǎng)周期，并且實踐性較強，這是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的特殊性。結合我國臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀和條件，我國的醫(yī)學教育不能快速進入到高等教育大眾化的洪流之中，必須掌握好其中的度。因此，必須適當控制醫(yī)學教育的招生規(guī)模，根據(jù)我國現(xiàn)有的教學資源與社會發(fā)展需求確定招生數(shù)量，還要防止以行政手段增加招生數(shù)量，充分緩解就業(yè)壓力，這樣才能確保臨床教學質量不下降。

二、正確處理醫(yī)療、教學與科研的關系，形成臨床教學意識

鑒于我國現(xiàn)有醫(yī)療工作教學條件和管理機制，同時由于我國醫(yī)療體制改革的具體內(nèi)容，我國很多高校缺乏臨床教學意識，這限制了臨床醫(yī)學教學的健康發(fā)展，不利于提高臨床醫(yī)學教學質量，也無法順利完成醫(yī)療、教學、科研等多方面的任務。有些臨床醫(yī)學教師的任務過重，并且費時費力，不可出現(xiàn)一點疏忽，于是很多教師躲避臨床帶教的現(xiàn)象，或者采取敷衍和應付的態(tài)度。面對這一情況，必須在確保臨床醫(yī)學教學工作順利進行的情況下，讓教師正確處理好醫(yī)療、教學和科研之間的關系，形成強烈的臨床醫(yī)學教學意識。醫(yī)院方面應當正確認識醫(yī)療、教學、科研三者之間的關系，教師也應增強臨床教學的責任感，將臨床教學看作醫(yī)院的應盡職責和份內(nèi)工作，充分重視教學工作的重要作用，提高臨床醫(yī)學教學質量。

三、加強教師培訓工作，有效提升臨床醫(yī)學教師的綜合素質

教師是教學活動的引導者與組織者，只有提高教師的綜合素質，才能確保教學質量。必須提高臨床教師的專業(yè)化水平，增強教師的臨床教學意識，并提高教師的教學積極性。具體來講，應做到如下幾點：第一，應當加強臨床教師的教育理論學習，在提高教師臨床教學能力的基礎上，鞏固教師的專業(yè)思想，切實擔負起教書育人的職責，提高教學效果；第二，應當加強對中青年教師的業(yè)務培訓，嚴格要求教師按照操作規(guī)范開展臨床醫(yī)學教學，并選拔部分優(yōu)秀教師開展業(yè)務培訓，明確操作規(guī)范和要領，提高中青年臨床教師的操作技能和帶教能力。 四、加強臨床教學基地建設，突破臨床醫(yī)學教學的瓶頸性難題

為了培養(yǎng)學生的實踐能力，必須加快臨床教學基地的建設，為學生準備良好的實踐教學條件，這是提高教學質量的保證，也是臨床醫(yī)學教學面臨的瓶頸性問題。一方面，應當鞏固與加強臨床教學基地的建設，采用部分集中見習和模擬見習等多種臨床教學模式，還需要加大對教學基地的建設，引進更多的教學設備和條件，采取強有力的政策激勵措施，充分調(diào)動教學醫(yī)師的積極性與主動性；另一方面，要擴展與發(fā)展新的臨床教學基地。可以發(fā)展具有臨床教學潛力的醫(yī)院作為實習醫(yī)院，但一定要確保醫(yī)院的設施、規(guī)模和條件能夠滿足教學需要，并要加強對臨床教學基地的管理。

五、完善教學評估體系，不斷提升臨床教學管理水平

要從兩個方面加強教學評估體系的建設。一方面，是臨床教學過程，要從崗前教育、教學查房、病例討論和小講課等多方面對臨床教學過程進行完善。另一方面，是臨床教學結果，要建立并完善針對臨床教學結果的評估體系，從授課教師的臨床帶教、醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)水平、教學方法和教學效果等方面對任課教師進行評價。

學生實習評估體系也至關重要。要從學生的認知、技能和態(tài)度等方面綜合考慮學生實習評估體系的建設。只有建立并完善科學規(guī)范的學生實習評價體系，才能夠更加科學地評價學生的實踐能力和臨床思維能力，充分調(diào)動學生的學習積極性，不斷提高人才培養(yǎng)質量。

六、建立健全見習實習法規(guī)體系，積極為學生創(chuàng)設動手實踐機會

我國現(xiàn)有的規(guī)章制度有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，但是仍然有很多方面沒有涉及到，法律法規(guī)還存在著明顯的滯后性，無法滿足新時期教育形勢發(fā)展的需要，不利于醫(yī)療工作的有效開展。為此，應當不斷增強臨床帶教教師的法律意識，處理好醫(yī)療和臨床教學的關系，并與患者家屬展開積極溝通；另外，還要盡快完善見習實習法規(guī)，不斷補充現(xiàn)有規(guī)章制度中的不足之處，為學生的臨床實踐提供法律基礎。

七、結語

本文對當前臨床醫(yī)學教學中迫切需要解決的問題進行了分析與探討，主要從臨床醫(yī)學教學的發(fā)展方向、思想認識、辦學主體、實習場所、工作管理和法律保障等幾個方面加以分析，并提出了問題解決的具體策略，希望能夠不斷提高臨床教學質量，確保當前臨床教學工作的正常運行。

參考文獻：

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