淺談提高口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的措施

陳賀

摘 要：口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高職高專(zhuān)學(xué)生的主干課程、核心課程，也是一門(mén)綜合性、應(yīng)用性及實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在口腔醫(yī)學(xué)中占有非常重要的地位。為加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，提高臨床診療思維、技能操作能力，為臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)后能夠很快的獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，該文先反思口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題，根據(jù)我校具體情況，從更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)用品的準(zhǔn)備、加強(qiáng)規(guī)范化基本操作訓(xùn)練、應(yīng)用課程網(wǎng)站、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放、開(kāi)放臨床見(jiàn)習(xí)室?guī)讉€(gè)方面提高口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果 操作技能 臨床思維

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）01（c）-0147-02

隨著當(dāng)代經(jīng)濟(jì)水平的提高，群眾對(duì)口腔健康狀況更為重視，由以往的“牙疼就拔牙”到現(xiàn)在對(duì)口腔疾病進(jìn)行“治牙、保牙”。而口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容就是學(xué)習(xí)臨床上最常見(jiàn)的齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等疾病的治療方法、手段。所以，這就要求我們的學(xué)生掌握規(guī)范化的臨床實(shí)踐操作技能，擁有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)診療能力，為臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)后獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)部分內(nèi)容陳舊、簡(jiǎn)單，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前日新月異的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作后發(fā)現(xiàn)在校學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容很多都已被淘汰不用了。實(shí)驗(yàn)教學(xué)大部分以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生“照貓畫(huà)虎”模仿一遍，導(dǎo)致培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及創(chuàng)新能力發(fā)面收效甚微。學(xué)校實(shí)驗(yàn)環(huán)境較差，受實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)備、材料、模型、開(kāi)放時(shí)間等資源的限制，學(xué)生臨床操作訓(xùn)練不足，動(dòng)手能力較弱，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)懷有恐懼心理，沒(méi)有自信。根據(jù)目前口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的諸多問(wèn)題，以及對(duì)畢業(yè)生的反饋信息加以整合匯總，為使學(xué)生更好地掌握口腔內(nèi)科學(xué)基本操作技能，盡快適應(yīng)臨床操作，切實(shí)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力，筆者在此綜述幾點(diǎn)提高口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的措施。

2 更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)是為學(xué)生由理論知識(shí)的學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的過(guò)渡，具有承上啟下的作用。所以，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要與臨床診療技術(shù)的發(fā)展相接軌。整合、重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目加以精選，刪減一些陳舊、簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，將臨床上常見(jiàn)病的治療方法、運(yùn)用先進(jìn)診療設(shè)備進(jìn)行治療的操作技能增加為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更容易融入迅速發(fā)展的臨床操作現(xiàn)狀。例如：刪減部分在放大3倍石膏牙上雕刻洞型的學(xué)時(shí)，增加依托齲壞離體牙現(xiàn)狀，制備各洞型的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；刪減如何用研磨法調(diào)制銀汞合金及充填方法，增加應(yīng)用光固化復(fù)合樹(shù)脂充填術(shù)；刪減部分原來(lái)的手感應(yīng)式冷牙膠根管充填術(shù)，增加根管機(jī)擴(kuò)、顯微根管充填術(shù)和熱牙膠充填術(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

3 實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?、?shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備

俗話(huà)說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”。實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)備、模型、材料的充足準(zhǔn)備是實(shí)驗(yàn)課能夠正常進(jìn)行的先決條件。以往學(xué)生人數(shù)少，口腔實(shí)驗(yàn)室數(shù)量可充分容納學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課，可保證每5個(gè)學(xué)生使用一臺(tái)牙椅和仿真頭顱模型及其他配備實(shí)驗(yàn)用品。但由于近幾年入學(xué)人數(shù)逐年增加，現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室數(shù)量及實(shí)驗(yàn)設(shè)備根本不能滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)課的需求?，F(xiàn)我校投資新建實(shí)訓(xùn)樓，含口腔實(shí)驗(yàn)中心近4 000m2，投入800多萬(wàn)元購(gòu)入大批口腔綜合治療椅、仿真頭顱模擬系統(tǒng)，以及與臨床操作應(yīng)用相同步的顯微根管治療器械、機(jī)擴(kuò)根管治療儀、熱牙膠充填器械、光固化機(jī)、口腔數(shù)字觀(guān)察儀、高溫滅菌器、潔牙機(jī)、橡皮障、口腔全景頭顱錐形束CT等先進(jìn)設(shè)備以滿(mǎn)足學(xué)生實(shí)驗(yàn)需要。每間實(shí)驗(yàn)室均配備多媒體教學(xué)，采用集中供氣裝置。同時(shí)也購(gòu)進(jìn)了臨床評(píng)價(jià)性能較高的登士柏、3M等評(píng)價(jià)高的國(guó)內(nèi)外知名品牌公司實(shí)驗(yàn)材料、器械，標(biāo)準(zhǔn)帶髓腔的牙體模型。為了提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)效果，盡量多模擬臨床實(shí)際操作，我們還發(fā)動(dòng)學(xué)生在假期或在社會(huì)實(shí)踐中深入口腔門(mén)診及醫(yī)院中尋找離體牙，動(dòng)員進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生收集離體牙，為在校生準(zhǔn)備更充足且真實(shí)的實(shí)驗(yàn)備品。

4 加強(qiáng)規(guī)范化基本操作訓(xùn)練

口腔內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)要求學(xué)生不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還應(yīng)有正規(guī)、熟練的臨床操作技能，尤其是在仿真頭顱模擬系統(tǒng)訓(xùn)練，使學(xué)生能夠進(jìn)行各種口腔操作技能的規(guī)范化訓(xùn)練。如：手機(jī)的握法和手勢(shì)、支點(diǎn)的選擇和安放、口鏡的牽拉手法、體位的調(diào)節(jié)等基本操作的正確姿勢(shì)，使學(xué)生一開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作后顯得從容得體，不損傷醫(yī)生在患者眼里的形象。根據(jù)前幾屆畢業(yè)生反饋，在以往的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)都是學(xué)生手持完整離體牙制備窩洞、充填治療、根管治療術(shù)、干髓術(shù)，操作視野清楚，動(dòng)作隨意，不用考慮應(yīng)用口鏡反射上下牙位，不用考慮鄰牙等因素，治療環(huán)境簡(jiǎn)單。但是，真正進(jìn)入臨床后，在患者口內(nèi)去齲、備洞、接髓頂?shù)炔僮鲿r(shí)會(huì)感覺(jué)頭腦發(fā)空，不知如何下手。整合這些反饋信息后，我們將包含完整、齲壞的離體牙按牙位裝到仿真頭模牙模中，這樣的教具它更有真實(shí)感，直觀(guān)、生動(dòng)、形象且感染力強(qiáng)，盡量讓學(xué)生多進(jìn)行模仿臨床齲損牙的洞型設(shè)計(jì)與制備以及齲損牙開(kāi)髓接頂、干髓術(shù)、根管治療，同時(shí)也能使學(xué)生學(xué)到去齲的手段、方法、標(biāo)準(zhǔn)。在這樣一個(gè)逼真的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境中，提高了模擬臨床的真實(shí)性，讓無(wú)生命的仿頭顱模型變成帶病情的“患者”。學(xué)生技能操作完成后，會(huì)有一種身為“醫(yī)生”成功為“患者”解決病痛的成就感，這大大的調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的積極性和求知欲，使其對(duì)口內(nèi)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚的興趣，從而極大的提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

5 應(yīng)用課程網(wǎng)站

《口腔內(nèi)科學(xué)》是我校的省級(jí)精品課，在我校官網(wǎng)上設(shè)有本學(xué)科的課程網(wǎng)站，包含有口腔內(nèi)科學(xué)的ppt課件、病歷試題資源庫(kù)、實(shí)驗(yàn)操作視頻、教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)。該網(wǎng)站的建設(shè)更加的充實(shí)了口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)體系建設(shè)。很多學(xué)生因?qū)嶒?yàn)課時(shí)較短，或不好意思當(dāng)面向老師展現(xiàn)自己動(dòng)手能力的不足，導(dǎo)致有些實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)不能完全領(lǐng)悟，下課后還有其他課程的學(xué)習(xí)等原因，不能及時(shí)的將問(wèn)題解決。針對(duì)這樣的問(wèn)題，學(xué)生還可以到校內(nèi)網(wǎng)站查閱課件、觀(guān)看實(shí)驗(yàn)操作視頻、以不記名的方式在線(xiàn)咨詢(xún)教師，再次回顧實(shí)驗(yàn)過(guò)程，將沒(méi)能掌握的內(nèi)容進(jìn)行完全的消化吸收，也達(dá)到了課后復(fù)習(xí)的效果。同時(shí)，學(xué)生還可以根據(jù)下次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，運(yùn)用站內(nèi)資源進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，提前了解實(shí)驗(yàn)課的操作技能，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，把不懂、不通的內(nèi)容留到實(shí)驗(yàn)課，及時(shí)的與教師討論。根據(jù)學(xué)生反饋，該網(wǎng)站的建設(shè)填補(bǔ)了課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的空檔，使實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，學(xué)生能夠抓住自己的不足，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)課有限的時(shí)間達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)病歷試題資源庫(kù)習(xí)題的考核，更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在頭腦當(dāng)中形成完整、清晰的診療過(guò)程。

6 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放

雖然教師將實(shí)驗(yàn)教學(xué)盡量地模擬臨床操作，學(xué)生課前預(yù)習(xí)，但是由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)間有限，學(xué)生反映某些實(shí)驗(yàn)只能是“照葫蘆畫(huà)瓢”的模仿一遍，甚至還沒(méi)完全領(lǐng)會(huì)就要下課了，實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練效果并不理想，尤其是那些理解能力不好和動(dòng)手能力較差的學(xué)生，實(shí)踐操作效果更是收效甚微。為了保證學(xué)生對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)基本操作的掌握，滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)的需求，在確保計(jì)劃內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。這樣，在實(shí)驗(yàn)課中沒(méi)有掌握或操作不熟練的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生可利用課余時(shí)間根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練進(jìn)一步提高動(dòng)手能力，使學(xué)生的實(shí)踐操作技能掌握程度得到質(zhì)的飛躍。

7 開(kāi)放臨床見(jiàn)習(xí)室

由教師選擇患有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病的病人，示教詢(xún)問(wèn)病史、口腔檢查、診斷、充填術(shù)、干髓術(shù)、根管治療術(shù)、調(diào)合、潔治術(shù)、拋光、牙周手術(shù)。將齲病、牙髓病、牙周病、根尖周炎的診療全程展示給學(xué)生，學(xué)生能在最短時(shí)間內(nèi)接受充填術(shù)、潔治術(shù)、根管治療等臨床操作技能全程概念，有利于學(xué)生臨床的綜合思維；同時(shí)也讓學(xué)生初步了解“接觸病人”的技巧，怎樣通過(guò)有效而又針對(duì)性的語(yǔ)言建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這也符合新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的新要求。

口腔醫(yī)學(xué)教育是開(kāi)放系統(tǒng)，它隨著人類(lèi)的前進(jìn)、社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步而不斷發(fā)展，對(duì)口腔醫(yī)生的要求就越來(lái)越高。而學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中獲益多少，直接影響到臨床工作的質(zhì)量水平。因此，根據(jù)口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的采取相應(yīng)的措施，運(yùn)用多種形式的教學(xué)避免簡(jiǎn)單、重復(fù)和呆板同時(shí)也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力。通過(guò)以上幾個(gè)方法，取得了初步成績(jī)。教師普遍認(rèn)為學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦能力和臨床技能與以往相比有不同程度的提高；學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，為以后臨床打下了基礎(chǔ)。培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)”的更多更好的動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型、創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]王琳，朱勇，侯鐵舟.對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一些思考[J].西北教育，2009，17（2）：1458-1460.

[2]熊世江，王青，孫欽峰，等.口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段改革的探索和實(shí)踐[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15（11）：653.

[3]王阿丹，凌均.嚴(yán)格規(guī)范化實(shí)驗(yàn)教學(xué) 提高口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2010，29（6）：137-139.