新時(shí)期背景下的醫(yī)學(xué)教改實(shí)施路徑及策略

孔繁霞

（烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

引言

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員研究疾病成因、疾病誘發(fā)因素以及疾病變化等多項(xiàng)內(nèi)容而言，認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防疾病都是一門不可或缺的內(nèi)容，它位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間，作為紐帶實(shí)現(xiàn)了二者的連接，由此可見(jiàn)，在專科院校展開醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)期間，預(yù)防和認(rèn)識(shí)疾病的這門課程的重要性不言而喻。伴隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步和發(fā)展，為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，就需要對(duì)目前的教學(xué)模式和內(nèi)容進(jìn)行改革，在實(shí)際展開教學(xué)的過(guò)程中引入多種現(xiàn)代化教學(xué)方法。

一、傳統(tǒng)教育模式開展過(guò)程中存在的問(wèn)題

就以往專科院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)活動(dòng)開展的實(shí)際情況來(lái)看，“灌輸式”的教學(xué)模式還占有著較大的比重，一些學(xué)校在具體進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)時(shí)還在依賴教師單方面講解理論知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教育模式，雖然這種傳統(tǒng)教學(xué)模式能夠?qū)⒓膊〉南嚓P(guān)知識(shí)全面且系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。但是，自從進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，伴隨著教育領(lǐng)域的不斷改革，這種陳舊的教學(xué)模式必然無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的需要，也難以從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的有效提升?？傮w來(lái)看，以往醫(yī)學(xué)教育模式在開展過(guò)程中存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不科學(xué)

許多?？圃盒５睦碚撜n程和實(shí)踐課程之間并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，在疾病的理論知識(shí)教學(xué)課程與實(shí)踐課程之間往往呈現(xiàn)出相互獨(dú)立的狀態(tài)和局面，二者之間沒(méi)有達(dá)成緊密關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致學(xué)生難以將理論知識(shí)真正有效地應(yīng)用到實(shí)踐活動(dòng)中[1]。除此之外，對(duì)于剛剛踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)生而言，首先需要學(xué)習(xí)并記憶大量的理論知識(shí)，接觸到的實(shí)踐課程不夠充足，此外，通常情況下，醫(yī)學(xué)生在即將畢業(yè)的階段還要投入到實(shí)訓(xùn)活動(dòng)中，但是由于理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)之間的結(jié)合不夠緊密，實(shí)訓(xùn)效果并不理想，這為其今后真正參與到工作中創(chuàng)造了一定的阻礙。

2.理論教學(xué)及課程不合理

一般來(lái)說(shuō)，部分?？漆t(yī)學(xué)院校中的教師在展開教學(xué)時(shí)，往往會(huì)以課堂作為教學(xué)活動(dòng)開展的中心與側(cè)重點(diǎn)，而未充分考慮學(xué)生群體的感受，常常忽視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)教師的依賴程度往往更高，無(wú)法形成創(chuàng)新性的思維，并且其本身的實(shí)踐能力也無(wú)法得到充分的提升，這也是當(dāng)前?？漆t(yī)學(xué)類院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革進(jìn)程中值得關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題。

3.教學(xué)方式不夠多元化

就預(yù)防疾病及認(rèn)識(shí)疾病的課程開展的具體情況來(lái)看，許多學(xué)生獲取知識(shí)的主要渠道就是課堂教學(xué)，學(xué)生獲取知識(shí)的路徑比較單一，這也就意味著專科類醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)期間使用到的教學(xué)方式不夠豐富、不夠多元化。與此同時(shí)，院校中存在的醫(yī)學(xué)教師本身的教學(xué)能力、專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)還存在著良莠不齊的現(xiàn)象，但是使用到的教學(xué)模式卻往往比較類似，基于此，專科類醫(yī)學(xué)院校在展開教學(xué)改革時(shí)，也要注重教育模式的全方位優(yōu)化。

4.教材設(shè)置不夠先進(jìn)

總體來(lái)看，現(xiàn)階段，一些?？祁愥t(yī)學(xué)院校中使用的教材都是與本科院校中使用的教材大同小異，這些教材雖然質(zhì)量尚可，但是卻與?？祁愥t(yī)學(xué)院校中一些學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和接受水平存在著較大的差異，教材特點(diǎn)與學(xué)生特征不相符。此外，相較于世界上其他國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教材中涵蓋的知識(shí)內(nèi)容還不夠先進(jìn)，呈現(xiàn)出稍顯滯后的局面，與二十一世紀(jì)發(fā)展背景提出的醫(yī)學(xué)教學(xué)需求不適應(yīng)。

二、醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新的實(shí)施路徑及策略

1.應(yīng)用多種現(xiàn)代化教學(xué)模式

?？祁愥t(yī)學(xué)院校在展開課程教學(xué)的期間，應(yīng)當(dāng)注重現(xiàn)代化教學(xué)模式的引入，從根本上實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，切實(shí)提升教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送更多的可用之才。本文對(duì)PBL、TBL、CPC以及復(fù)合切片教學(xué)模式進(jìn)行了研究和分析。

1.1PBL教學(xué)模式

二十世紀(jì)中葉，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中逐漸形成了這種名為PBL的教學(xué)模式，從本質(zhì)上來(lái)看，這種教育模式的核心在于圍繞學(xué)生展開醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)階段，PBL教學(xué)模式在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，應(yīng)用規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。基于這一情況，在二十一世紀(jì)背景下，?？祁愥t(yī)學(xué)院校在展開教學(xué)改革期間，也可以將PBL教學(xué)模式進(jìn)行合理地引入。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式具備著十分明顯的差異化特征，這種教育模式要求將學(xué)生在教學(xué)期間的主體地位進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與突出，對(duì)于教師在教學(xué)課堂中的主導(dǎo)地位則要進(jìn)行大幅度的弱化，同時(shí)，該模式的教學(xué)導(dǎo)向?yàn)閱?wèn)題的創(chuàng)設(shè)，旨在促使學(xué)生將解決問(wèn)題作為自身精力的傾注點(diǎn)，將原本枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識(shí)融入更加有意義的教學(xué)問(wèn)題情境中，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及解決問(wèn)題能力的強(qiáng)化。在應(yīng)用PBL教學(xué)模式期間，教師需要結(jié)合疾病的實(shí)際內(nèi)容設(shè)立出一些難度適中的問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生依靠自身能力對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，學(xué)生需要借助查閱資料、分組討論等方法，并針對(duì)病癥的特征進(jìn)行觀察小結(jié)，最后再由教師對(duì)學(xué)生生成的問(wèn)題解決方案和結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)、歸納與總結(jié)[2]。PBL教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲望，為學(xué)生今后乃至終生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力提升都可以起到強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。

1.2TBL教學(xué)模式

二十世紀(jì)七十年代末期，美國(guó)一些學(xué)者提出了TBL教學(xué)模式，這一教學(xué)模式的主要目的在于強(qiáng)化課程的教學(xué)水平和質(zhì)量。就TBL教學(xué)模式幾十年的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，這一教學(xué)模式在提升教學(xué)質(zhì)量方面取得了相對(duì)優(yōu)良的效果，因此，將其應(yīng)用到專科類醫(yī)學(xué)院校的課程教學(xué)中同樣也可以獲取到不錯(cuò)的教學(xué)效果。TBL教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用期間主要是由學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，并確定教師設(shè)計(jì)的教學(xué)要點(diǎn)，在掌握這項(xiàng)內(nèi)容之后，學(xué)生就可以以教學(xué)知識(shí)點(diǎn)作為依據(jù)，展開相應(yīng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)以及課前準(zhǔn)備，在借助個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試的方法對(duì)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)步的鞏固，加深自己對(duì)知識(shí)的理解。由此可見(jiàn)，TBL教學(xué)模式在應(yīng)用之后一方面可以幫助學(xué)生更好地掌握疾病的相關(guān)知識(shí)；另一方面，還可以強(qiáng)化學(xué)生本身的合作意識(shí)，實(shí)現(xiàn)吸納他人長(zhǎng)處、彌補(bǔ)自身短處的目的。教師在TBL教學(xué)模式實(shí)際應(yīng)用之前，還需要為學(xué)生事先準(zhǔn)備好可以用于課前預(yù)習(xí)的材料以及有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)資料，同時(shí)，還要注重分組的合理性，并允許學(xué)生以小組為單位展開討論和測(cè)驗(yàn)，并對(duì)測(cè)驗(yàn)所得的結(jié)果和團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)分進(jìn)行科學(xué)且恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，再對(duì)學(xué)生在TBL教學(xué)模式應(yīng)用期間表現(xiàn)出的不足之處和值得表?yè)P(yáng)之處進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)?？傮w而言，TBL教學(xué)模式可以為醫(yī)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)以及教學(xué)質(zhì)量提升起到有力的支撐。

1.3CPC教學(xué)模式

CPC教學(xué)模式中的CPC的含義是臨床病例討論會(huì)，這一概念最早由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與二十世紀(jì)初提出，CPC討論形式是由醫(yī)師針對(duì)一些具備臨床學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值的病例的相關(guān)結(jié)果以及臨床表現(xiàn)展開深入的研究和分析，總體來(lái)看，CPC在全球范圍內(nèi)的許多個(gè)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開學(xué)術(shù)性活動(dòng)時(shí)，都有著十分廣泛的應(yīng)用。從本質(zhì)上來(lái)看，它是將實(shí)際與理論進(jìn)行高度融合的一種重要途徑，基于此，對(duì)于?？祁愥t(yī)學(xué)院校展開醫(yī)學(xué)教學(xué)和教學(xué)改革期間，怎樣進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)之間的有機(jī)結(jié)合可以發(fā)揮重要的作用[3]。所以，教師在展開教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)出一個(gè)完整的、具備討論意義的病例，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行細(xì)致的討論、分析以及判斷，從而理解和掌握與病例相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)。CPC教學(xué)模式在教學(xué)課程中的應(yīng)用可以更加充分地體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的“主人公”地位，這對(duì)于學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的激發(fā)、對(duì)知識(shí)的理解、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步聯(lián)系等目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了有利條件。

1.4復(fù)合切片教學(xué)模式

對(duì)于?？祁愥t(yī)學(xué)院校展開的教學(xué)而言，組織學(xué)在其中占據(jù)著非常關(guān)鍵的地位，是課程展開的基礎(chǔ)，但是，由于認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防疾病的涵蓋知識(shí)內(nèi)容較多，這也就導(dǎo)致課堂教學(xué)的時(shí)間往往不夠充裕，組織學(xué)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容難以被學(xué)生充分掌握。所以，在實(shí)際展開教學(xué)期間，教師需要鼓勵(lì)學(xué)生立足于醫(yī)學(xué)角度，鞏固疾病組織結(jié)構(gòu)的相關(guān)內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)課堂轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)可以用于學(xué)生研究討論和學(xué)習(xí)知識(shí)的場(chǎng)所。在此期間，教師可以改革以往的教學(xué)模式，將正常組織切片利用粘貼的形式覆蓋到相關(guān)切片之上，使其成為復(fù)合切片。在這樣的情況下，學(xué)生就可以更加直觀地獲取到相關(guān)的疾病組織知識(shí)，并通過(guò)兩種切片的對(duì)比進(jìn)一步消化和掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。但值得注意的是，組織學(xué)本身涵蓋著繁雜且多樣的類別，無(wú)須在每一張切片上都粘貼正常切片進(jìn)行比較。

2.巧用多媒體醫(yī)學(xué)教學(xué)手段

不得不承認(rèn)的是，以往教學(xué)中所使用的單一講授式的教學(xué)方法并非一無(wú)是處，其本身也具備著獨(dú)特的教育優(yōu)勢(shì)，可以推動(dòng)學(xué)生對(duì)發(fā)病機(jī)制、病情變化以及相關(guān)的基本理論知識(shí)有一個(gè)更加系統(tǒng)且全面的掌握。但是，?？祁愥t(yī)學(xué)院校在展開教學(xué)的過(guò)程中，也要注重多媒體教學(xué)工具的引入。多媒體教學(xué)方法可以幫助教師更好地向?qū)W生講述相關(guān)理論知識(shí)。例如，教師可以利用多媒體教學(xué)工作完成一些圖片、視頻以及表格的制作，并在課堂教學(xué)的過(guò)程中向?qū)W生展示這些內(nèi)容，學(xué)生對(duì)于發(fā)病過(guò)程就會(huì)有一個(gè)更加直觀的理解，原本抽象難懂的理論知識(shí)也會(huì)變得更加生動(dòng)形象[4]。同時(shí)，教師通過(guò)向?qū)W生展示相關(guān)的概念圖，就可以使學(xué)生更加清晰地理解理論知識(shí)，將兩個(gè)或多個(gè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)概念之間的聯(lián)系更加生動(dòng)地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。對(duì)于理論知識(shí)中的要點(diǎn)和關(guān)鍵內(nèi)容，教師也可以通過(guò)圖表的制作對(duì)知識(shí)進(jìn)行更加系統(tǒng)的講解和分析，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)全面掌握，學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力也會(huì)得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。

多媒體教學(xué)資料的展示可以大幅度縮短知識(shí)點(diǎn)講解在課堂中占用的時(shí)間，從而在有限的時(shí)間里為學(xué)生講解更多的知識(shí)內(nèi)容，這樣一來(lái)，不僅可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升，還在很大程度上提升了教學(xué)活動(dòng)的效率。以炎癥中白細(xì)胞游出這一課程作為案例來(lái)看，在教學(xué)期間，教師可以將白細(xì)胞游出的全過(guò)程制作成一個(gè)直觀的動(dòng)畫，學(xué)生對(duì)于這一病癥的特征就會(huì)有一個(gè)更加深入的了解。值得一提的是，在教學(xué)期間，教師不可過(guò)分依賴多媒體教學(xué)，以免學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方式產(chǎn)生厭倦感，教師應(yīng)當(dāng)引入多樣化的教學(xué)方法，真正提升教學(xué)質(zhì)量。

3.注重通俗化教學(xué)語(yǔ)言的使用

對(duì)于以往未接觸過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)課程作為一種基礎(chǔ)課程，課程體系中包含的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)晦澀難懂，學(xué)生在首次接觸這些知識(shí)并進(jìn)行理解的過(guò)程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一定的偏差。不僅如此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域本身的知識(shí)體量龐大，謂之博大精深也不為過(guò)，課程本身又涵蓋有大量的理論知識(shí)，學(xué)生想要實(shí)現(xiàn)全面記憶的難度較大，致使教學(xué)效果不佳?；谶@一情況，為了使學(xué)生可以更加充分且牢固地掌握和了解相關(guān)知識(shí)，?？圃盒ａt(yī)學(xué)教師在展開教學(xué)期間就需要以學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況和掌握知識(shí)的情況作為依據(jù)，借助一些通俗化、比喻性的教學(xué)語(yǔ)言將一些原本抽象化的知識(shí)變得更加生動(dòng)，從而幫助學(xué)生更好的理解[5]。

例如，在向?qū)W生講解“血栓”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，為了增強(qiáng)理解效果，教師就可以使用一些比喻的語(yǔ)言，將人體內(nèi)的血管比喻成一條河流，并將血液中的血小板比喻成河流中的泥沙，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的沉淀，泥沙就會(huì)逐漸形成沙灘，而這種沙灘就是人血管中存在的血栓，“河水”在“沙灘”上流動(dòng)的速度就會(huì)減緩。通過(guò)這種比喻的教學(xué)方法，血栓的形成原因就會(huì)變得更好理解。以此類推，在進(jìn)行其他知識(shí)的教學(xué)時(shí)，同樣也可以應(yīng)用這種教學(xué)方法，例如將萎縮的大腦比喻成干癟的核桃仁等。總之，通俗易懂的教學(xué)語(yǔ)言可以將原本晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得更加容易理解，教學(xué)質(zhì)量也可以得到進(jìn)一步的提升。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防疾病在醫(yī)學(xué)類?？圃盒８鱾€(gè)專業(yè)的課程體系中都是必不可少的核心內(nèi)容。以往的教學(xué)模式存在著諸多不足之處，不僅影響了教學(xué)的質(zhì)量，也不符合新時(shí)代的發(fā)展規(guī)律。因此，就需要在其中應(yīng)用更加多樣化的教學(xué)方法，并明確教師與學(xué)生在課堂教學(xué)中占據(jù)的地位。教師在教學(xué)期間要根據(jù)學(xué)生群體本身的特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，對(duì)現(xiàn)代化教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行積極的探索，助推醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不斷向前邁進(jìn)。