關(guān)注青少年精神分裂癥

青少年期精神分裂癥的發(fā)病原因

到目前為止，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)界尚無定論，普遍公認的發(fā)病原因有如下幾種：

1、家族性遺傳因素

青少年精神分裂癥有一定的家族遺傳因素，特別是近親中的發(fā)病率，與病人血緣越近，患病率越高，比一般普通人高出10倍，所以近年來很多國家（包括我國在內(nèi)）對患有精神分裂癥的育齡男女，在生育方面有一定的限制，并在婚姻法中也有相關(guān)規(guī)定。

2、外界環(huán)境因素

進入青春期的青少年激素水平和心理成長與發(fā)育不成正比，易受環(huán)境影響，學(xué)習(xí)壓力大、個人上進心太強、家庭與社會苛求過重、社會上的不良評價、人際關(guān)系的變化、戀愛受挫或失敗、家庭破裂、父母離異、暴力環(huán)境、生活動蕩、無收入保障、家庭發(fā)生重大事件、心理社會應(yīng)繳負荷的突然加大，經(jīng)濟收入差、生活水平低、社會層次低、居住條件和環(huán)境惡劣，也是引起青少年精神分裂癥發(fā)病的重要原因之一。

3、性格（素質(zhì)）因素

性格內(nèi)向、孤僻、心細（其智力無損，甚至還比較聰明）、心胸狹隘、性情敏感、多猜多疑的青少年，常將這類人格的人稱為分裂人格，如在嚴重的精神創(chuàng)傷及重大事件的思想打擊后發(fā)病者在青少年中尤為多見。

青少年精神分裂癥的預(yù)防措施

兒童青少年精神分裂癥十分復(fù)雜，常有不同類型和不同的病程階段，有特征性的情感、知覺、思維和行為上的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實等特點。兒童青少年精神分裂癥會影響患兒正常的生活，導(dǎo)致患兒無法繼續(xù)在校學(xué)習(xí)，無法與人進行正常的交往，進一步使患兒與社會分離，使患兒內(nèi)心孤獨、寂寞，逐步走向自我封閉的狀態(tài)。因此要做好兒童青少年精神分裂癥的預(yù)防工作，具體來說預(yù)防措施有以下幾點：

1、在兒童期應(yīng)給予一定的寬松環(huán)境，適度的教育或融教育于快樂的童年之中，也是預(yù)防兒童精神分裂癥的方法，過度的精神壓力（包括生活，學(xué)習(xí)和家庭）往往是誘發(fā)疾病的因素。

2、經(jīng)常細心觀察孩子的心境，如發(fā)現(xiàn)與精神相關(guān)的不良情況，應(yīng)及時看心理醫(yī)師，早發(fā)現(xiàn)，早治療，非常重要。

3、重視兒童性格（素質(zhì)），意志力的培養(yǎng)，要和周圍人多溝通，并在家庭學(xué)校里，緩解對患兒的偏見，增強社交能力，緩解應(yīng)激因素。

4、對成人在婚前檢查和家族史調(diào)查中，應(yīng)認識到心理健康的重要性，避免近親結(jié)婚，有近親家族性易感兒童應(yīng)特別注意，杜絕各種刺激，是有效預(yù)防兒童青少年精神分裂癥的重要措施。

青少年精神分裂癥的臨床表現(xiàn)

青少年精神分裂癥的臨床表現(xiàn)既多種多樣，又十分復(fù)雜，常有不同類型和不同的病程階段，所以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，但是一般都可以出現(xiàn)特征性的情感、知覺、思維和行為上的不協(xié)調(diào)與脫離現(xiàn)實等特點。具體臨床表現(xiàn)為：

1、思維聯(lián)想障礙，患兒主要表現(xiàn)于思維的邏輯連貫性出現(xiàn)混亂，聯(lián)想發(fā)生障礙（喪失了思維能力），例如患兒在說話或做作文，雖然每個句子或單詞可讓老師或同學(xué)聽得懂，看得清，但一聯(lián)系起來，使人感到不可理解，嚴重時語言支離破碎，有時這些語言文字在無任何外界干擾下，發(fā)生突然中斷，或與人交談中其語言讓人不可理解，甚至出現(xiàn)思維混亂，所說所寫毫無聯(lián)系的特征。有時其思維不受個人支配，都集中于個人腦子里，卻又雜亂無章。對老師的提問讓人啼笑皆非，不僅答非所問，還讓人不可思議，學(xué)習(xí)成績嚴重下降。

2、情感障礙，患兒出現(xiàn)情感淡漠，對家長，老師，同學(xué)和周圍伙伴漠不關(guān)心，反應(yīng)遲鈍。無論家庭，學(xué)校等周圍發(fā)生了什么重大事件，他都表現(xiàn)異常平淡。有時在某種場合下別人感到傷心的事，他卻表現(xiàn)高興，也許別人感到高興的時候，他卻表現(xiàn)悲傷。他的情感活動、表現(xiàn)、思維與當時所處環(huán)境不相協(xié)調(diào)，如果屬于寄宿生，還見于其失眠、噩夢、囈語、易醒，多伴有焦慮與恐懼等。

3、出現(xiàn)幻覺與妄想，大多數(shù)精神分裂癥孩子出現(xiàn)幻覺，如幻聽和幻視。以幻聽為多見，雖對幻聽對象印象模糊，但他卻能做出肯定的判斷，不能覺察到其幻覺的不真實性。有的患兒出現(xiàn)各種不切實際的妄想，妄想的對象和內(nèi)容泛化多變，離奇、古怪。常?？浯笃湓~，說什么遭人陷害，被他人迫害與追殺等。這種妄想是每個青少年精神分裂癥的重要特征。由幻覺與妄想帶來的狂驚、狂恐、喜怒無常，行為與動作失常、失態(tài)，有時無端哭鬧，讓周圍人莫名其妙，仿佛他又回到了童年那樣幼稚可笑，也是青少年精神分裂癥的常見臨床表現(xiàn)。

4、行為與動作異常，患兒有特殊的做怪相，扮鬼臉，有時出現(xiàn)某種刻板動作或保持僵硬姿勢。這種行為和姿勢不僅發(fā)生于青少年精神分裂癥，還見于青少年器質(zhì)性與反應(yīng)性精神病患兒。

5、意志活動與自知力缺乏，患兒意志活動減少，生活懶散，不修邊幅（如不理發(fā)、怕刷牙、怕洗臉、不洗澡、不換衣服）。出現(xiàn)孤僻，怕接近同學(xué)，不憐惜伙伴，有時喜歡自己獨處、獨坐、發(fā)呆、不活潑，表現(xiàn)出明顯的與周圍環(huán)境和同學(xué)不相協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。

青少年精神分裂癥患者多不認為自己有病，缺乏自知力，多不愿意接受治療。如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述青少年精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，要及時到專業(yè)的心理醫(yī)院進行就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療可達到理想的治療。

青少年精神分裂癥的類型

青少年精神分裂癥，是一類比較嚴重的精神性疾病，根據(jù)起病的急緩、癥狀表現(xiàn)、致病因素的不同可以分為以下幾種臨床類型：

1、青少年幼稚型：此型多發(fā)于青春前期（14—18歲），

起病急，進展快，主要表現(xiàn)為思維缺乏邏輯性，聯(lián)想渙散，內(nèi)容無稽荒誕，言談可笑，詞句無連貫，其心理年齡與實際年齡嚴重不符，給人感覺他又回到了童年，此類患兒病后很易復(fù)發(fā)。

2、青少年單純型：此型多發(fā)于兒童期，發(fā)病隱匿，進展緩慢，極易被忽略。主要表現(xiàn)為興趣降低，活動減少，表情淡漠，行為退縮，生活散漫，注意力不集中，思維邏輯性差，學(xué)習(xí)成績逐步下降。早期病情隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，當就診時，已拖延日久，給治療帶來困難，但幻覺與妄想?yún)s很少見。常讓家長認為“不求上進”、“性格不開朗”或“受打擊與挫折就意志消沉”等，往往在病程很長時才就診，療效較差。所以家長對孩子多留意觀察，如發(fā)現(xiàn)精神表現(xiàn)異常應(yīng)及早帶到精神科或?qū)I(yè)心理咨詢師就診或咨詢。

3、青春型：進入青春期（成年前后）起病，起病常為急性或亞急性，多以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。如思維混亂、語言零亂、話多、內(nèi)容荒謬、情感不協(xié)調(diào)、喜怒無常、情緒多變，常有本能的活動亢進（如食欲與性欲增強）、意向倒錯（吃臟東西、垃圾、痰、大小便等）。可出現(xiàn)生動的幻覺，而妄想?yún)s片段、內(nèi)容荒誕、多變，也可出現(xiàn)象征性思維。病情進展較快，可有波動、甚至有短暫的自發(fā)緩解，但易復(fù)發(fā)。既往認為此型易于衰退，目前發(fā)現(xiàn)，只要系統(tǒng)治療，可望獲得較好預(yù)后。

4、青少年器質(zhì)型：多由病毒性、細菌性、寄生蟲等顱內(nèi)感染的急性期或后遺癥狀。此外顱腦外傷（出血，腫瘤，腦實質(zhì)病變）等，引起腦組織結(jié)構(gòu)改變而出現(xiàn)精神分裂的一系列癥候群。此類可以實驗室（血液與腦脊液）檢測、影像學(xué)、免疫學(xué)等檢查以確定診斷。

來源：北京國奧心理醫(yī)院