腳腫了，小心腎病綜合征

尹恒

黃姐的腳最近莫名其妙地腫了，腫得腳踝都看不見了，手指按下去出現(xiàn)一個(gè)坑，很久都恢復(fù)不了。

到了醫(yī)院，醫(yī)生告訴黃姐，腳腫的原因很多：心臟、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)或者血管、淋巴管引流等出了問(wèn)題，都可以引起肢體水腫。

結(jié)合黃姐抽血、驗(yàn)?zāi)虻慕Y(jié)果來(lái)看，黃姐的腳腫是由腎病綜合征造成的。

“腎病綜合征是什么病？”黃姐焦急地問(wèn)醫(yī)生，想要弄個(gè)明白。

什么是腎病綜合征？

正常情況下，腎臟就像篩子一樣，能把血液中沒(méi)用甚至有害的東西（代謝廢物）過(guò)濾掉，形成尿液排出；同時(shí)可以阻止特定物質(zhì)通過(guò)，保留血液中“有益”的部分（白蛋白）。醫(yī)學(xué)上把這個(gè)篩子叫做“腎小球?yàn)V過(guò)屏障”。

如果這個(gè)篩子壞了，血液中的“好”東西（白蛋白）就會(huì)通過(guò)變大的篩眼進(jìn)入尿中，形成“蛋白尿”。當(dāng)?shù)鞍啄蛄魇н_(dá)到一定程度，人體白蛋白新生的速率“趕不上”經(jīng)過(guò)尿液流失的速率，就會(huì)出現(xiàn)“低白蛋白血癥”。再加上其他的一些癥狀，就變成了“腎病綜合征”。嚴(yán)肅地講，腎病綜合征的特點(diǎn)有這幾點(diǎn)：

大量蛋白尿

低蛋白血癥

水腫

高脂血癥

大量蛋白尿是指24小時(shí)所排尿液中的蛋白含量超過(guò)3.5g，而低蛋白血癥則是指人體血清白蛋白含量少于30g/L。這兩點(diǎn)是醫(yī)生做出“腎病綜合征”診斷的必備條件。

為什么會(huì)得腎病綜合征？

“我為啥會(huì)得這個(gè)病呢？是吃錯(cuò)什么東西嗎？”黃姐真心覺(jué)得冤枉。

醫(yī)生呵呵一笑，安慰黃姐道：腎病綜合征還真不是吃錯(cuò)一兩樣?xùn)|西那么簡(jiǎn)單，它的病因總體上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

原發(fā)性腎病綜合征指腎臟自身出了毛病，腎小球?yàn)V過(guò)屏障不再完整，就是過(guò)濾的篩子不完整了，大量蛋白經(jīng)尿液排出。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病原因還不是很明了。

繼發(fā)性腎病綜合征是指腎臟的損壞由其他因素引起，常見的原因有糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒感染、藥物、腫瘤等?；加猩鲜黾膊〉幕颊?，更可能得腎病綜合征。

腎病綜合征有什么表現(xiàn)？

“為什么得了這個(gè)病會(huì)腳腫呢？除了腳腫還會(huì)有其他啥表現(xiàn)呢？嚴(yán)重嗎？”黃姐十分疑惑。

水腫，尤其是雙下肢的水腫，是腎病綜合征病人最常見的表現(xiàn)。另外就是出現(xiàn)肢體水腫，以及出現(xiàn)胸水、腹水。

若是在上廁所的時(shí)候比較細(xì)心，患者還可以發(fā)現(xiàn)泡沫尿的存在。

所謂“泡沫尿”，就是解出的小便里有經(jīng)久不散的泡沫。但是需要注意的是，如果小便里的泡沫僅在解出時(shí)存在，幾十秒內(nèi)快速消散，便無(wú)需緊張。一定要是經(jīng)久不散的泡沫，才提示蛋白尿的存在。

“啊，對(duì)對(duì)！你一說(shuō)我就想起來(lái)了，這段時(shí)間我的小便里確實(shí)有很多泡沫，而且在便池里老是不消散！”黃姐恍然大悟。

“那這個(gè)病怎么治呢？剛才我聽一個(gè)小年輕說(shuō)他得這病，最開始每天要吃10顆激素！激素那玩意兒感覺(jué)很可怕啊，吃那么多，不會(huì)出事嗎？還有他說(shuō)他做了腎穿刺，取了一點(diǎn)腎出來(lái)，聽著怪嚇人的！”黃姐又開始了新一輪的疑惑。

腎病綜合征該怎么治療？

“腎穿刺沒(méi)有你說(shuō)得那么嚇人。”聽到黃姐這話，醫(yī)生急了，趕緊連比帶劃給黃姐科普傳說(shuō)中的腎臟穿刺。

治療方面，糖皮質(zhì)激素作為治療腎病綜合癥的基礎(chǔ)用藥，是無(wú)法繞開的話題。特別是剛開始治療時(shí)，激素的使用劑量較大，很多患者會(huì)出現(xiàn)以下情況：

滿月臉、水牛背

痤瘡

發(fā)胖

感染

消化系統(tǒng)不適

骨質(zhì)疏松

但隨著病情的控制，激素的使用劑量會(huì)逐漸減小，相關(guān)副作用也會(huì)慢慢減弱。

值得注意的是，腎病綜合征的治療是場(chǎng)持久戰(zhàn)。病程中一定要規(guī)律復(fù)查，遵醫(yī)囑服用藥物，切勿自行減藥、停藥！部分患者自覺(jué)癥狀緩解后，不遵醫(yī)囑自行改變激素劑量甚至停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，后果不堪設(shè)想。

“看來(lái)激素治療這個(gè)病很普遍嘛，那么多人都經(jīng)歷過(guò)，我也沒(méi)必要害怕哦！”黃姐臉上出現(xiàn)了難得一見的笑意。“那我除了吃藥，定期看醫(yī)生調(diào)整藥物，生活還需要注意什么？還能跟姐妹們跳廣場(chǎng)舞嗎？”黃姐又發(fā)問(wèn)了。

“我正要給你說(shuō)呢！你就問(wèn)到了，先我一步?。　贬t(yī)生笑嘻嘻地說(shuō)。

得了腎病綜合征，生活需注意啥？

運(yùn)動(dòng)

腎病綜合征的患者需要多休息，在“自身不感覺(jué)到累”的基礎(chǔ)上適量活動(dòng)，避免勞累、熬夜引起病情加重或復(fù)發(fā)。并且因?yàn)樵摬』颊唧w內(nèi)白蛋白水平降低，抵抗力弱，應(yīng)適當(dāng)減少外界接觸，以防交叉感染。所以黃姐說(shuō)的廣場(chǎng)舞，可以跳，但要一定要量力而為。

飲食

飲食方面應(yīng)進(jìn)食易消化、清淡、干凈的食品。少吃加工食品，減少鹽和油脂的攝入，以免增加水鈉潴留及血脂含量。

在疾病早期，因尿中蛋白丟失較多，可適當(dāng)給予較高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，在疾病后期，為減緩疾病相關(guān)的慢性腎功能損害，應(yīng)予以少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。（動(dòng)物蛋白中的蛋、奶、魚以及大豆蛋白都是常見的優(yōu)質(zhì)蛋白喲?。?/p>

“那我適量活動(dòng)，注意休息，飲食清淡，少吃肥肉，做菜少放鹽、少放油，適量吃些魚、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，感覺(jué)也不是太難嘛！加上吃著藥，是不是這病就可以治愈?。俊秉S姐一臉憧憬。

“遵醫(yī)囑治療，可以最大限度地控制病情。同時(shí)，這個(gè)病有個(gè)特點(diǎn)，即使在疾病完全控制后，稍不注意，還有復(fù)發(fā)的可能?！贬t(yī)生認(rèn)真地說(shuō)。

“還有可能復(fù)發(fā)，那我還有必要治嗎？”黃姐一臉詫異。

“無(wú)論你吃不吃早飯，中午12點(diǎn)都會(huì)餓，那是不是就沒(méi)有必要吃早飯了呢？治病也是一樣的。如果疾病能得到控制，不影響生活質(zhì)量，那每天稍微吃一點(diǎn)藥又有何妨？而且黃姐你這么仔細(xì)，我相信你一定可以配合醫(yī)生，最大程度地控制病情?！?/p>