“公立醫(yī)院按病情需要接診”彰顯最大公益性

北京市醫(yī)管局日前公布了首批知名專家團隊服務(wù)試點名單。據(jù)悉，參與試點的三家市屬醫(yī)院15位知名專家將一律取消個人對外掛號，只接受院內(nèi)層級轉(zhuǎn)診，“病情需要”是唯一的依據(jù)。此外，市醫(yī)管局規(guī)定，北京市屬醫(yī)院不得自行同各商業(yè)掛號網(wǎng)絡(luò)平臺合作，并將由醫(yī)院加強醫(yī)生同商業(yè)平臺合作的管理。目前，部分醫(yī)院已明確要求所有醫(yī)生退出商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。

公立醫(yī)院應(yīng)該彰顯公益性，但一談及公益性，很容易被片面解讀為看病便宜。而公平、公正、合理的分配極其有限的醫(yī)療資源，這才是最大的公益性，像北京市這樣把“病情需要”作為轉(zhuǎn)診的唯一依據(jù)，恰恰彰顯這一點。

知名醫(yī)療專家的時間、精力應(yīng)該放在本專業(yè)疑難疾病的鑒別診斷上，浪費在大量普通疾病的病例上，這會是一種令人痛心的奢侈揮霍。不少醫(yī)療專家在接受媒體采訪時有一種共鳴，很多疾病都不需要來看專家，但自己每天大部分時間精力都耗費在這上面，委實可惜。醫(yī)者仁心，面對已經(jīng)掛上號的就醫(yī)者，很多專家當(dāng)然“不好意思”勸退拒診，只好硬著頭皮直上，一視同仁。當(dāng)這種“來者不拒”逐漸變成一種社會風(fēng)氣后，暗助就醫(yī)者養(yǎng)成一種很麻煩的印象，醫(yī)療專家全知全能治百病，“有錢”就能看上，下了“血本”還能優(yōu)先看，沒有障礙。

在這里，“專家號”悄悄成為了一種赤裸裸的商品，被各種中介一炒再炒，甚至炒到天價，活生生地養(yǎng)肥了一個個“黃牛號販子”中介群體。

從這個角度而言，政府職能機構(gòu)的及時介入，對之進行規(guī)范性管理，重申這種衛(wèi)生常識——按照病情需要轉(zhuǎn)診給醫(yī)療專家，值得肯定。

看病難看病貴是當(dāng)下社會頑疾，預(yù)示著一種普遍性的痛苦。越是在困難和爭議的時候，越要彰顯出公平、公正的管理態(tài)度，呈現(xiàn)出專業(yè)治理亂象的理念，這是贏得人們信任和支持的關(guān)鍵。相反，如果在這種“亂”和“失序”的時候，管理者不愿意承擔(dān)自己的管理責(zé)任，專業(yè)機構(gòu)不愿意彰顯自己的專業(yè)，公立醫(yī)院逃避公益性，無異于火上澆油，進一步加劇這種局面的形成。

政府連三甲醫(yī)院這種高精尖的大醫(yī)院都能夠建設(shè)得漂漂亮亮，基層醫(yī)療機構(gòu)沒有辦法和資源建設(shè)好？這是不可思議的。不是不能為，而是不愿意為。領(lǐng)導(dǎo)們已經(jīng)習(xí)慣于以建高大全的三甲醫(yī)院為政績，以大醫(yī)院人頭涌動為醫(yī)改成功的標(biāo)志，公立醫(yī)院甚至被看成拉動地方GDP的一股強大力量。鐘南山院士曾提出一個異常冷靜的觀點——醫(yī)改的成功的標(biāo)志之一，就是到大醫(yī)院就醫(yī)的病人越來越少。

只要有一分錢來自公共財政，公立醫(yī)院也應(yīng)該承擔(dān)起這種公益的責(zé)任。今天，公立醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院的一枝獨秀，究竟是在平等的市場競爭形成的？還是在政府傾斜式的大力支持下達成的？（這是不是另一種形式的投入？）從來不反對公立醫(yī)院及三甲醫(yī)院賺錢，但前提是不能把公益性完全丟掉丟盡，把自己當(dāng)成一家商業(yè)公司來看待。

從這個角度而言，“病情需要”是轉(zhuǎn)診知名專家唯一的依據(jù)，是對公共利益的捍衛(wèi)，也是對何謂“公立醫(yī)院公益性”的生動詮釋，這種介入因為稀少所以珍貴，體現(xiàn)了一種管理理性的回歸。