社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題及建議

【摘要】人口老齡化、高齡化的快速增長(zhǎng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作提出了越來(lái)越高的要求。如何解決城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老問(wèn)題，是關(guān)系到整個(gè)社會(huì)和諧穩(wěn)定的大事。本文通過(guò)調(diào)查走訪深入分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題，并提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展建議。

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《2014年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014年老年人口基本信息全國(guó)65歲及以上老年人口達(dá)1.1883億，老年撫養(yǎng)比為11.9%，較上年末上升0.3個(gè)百分點(diǎn)【1】。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬(wàn)人【2】。這意味著我國(guó)即將邁入老齡化時(shí)代。南岸區(qū)是也是人口老齡化增長(zhǎng)較快的地區(qū)之一。根據(jù)第六次全國(guó)人口普查顯示，我區(qū)60歲以上戶籍人口12萬(wàn)，占全區(qū)總?cè)丝诘?6%左右，今年老年人口已達(dá)到12萬(wàn)以上，占我區(qū)總?cè)丝诘?6.56%以上，高于全國(guó)平均水平。據(jù)調(diào)查：老年人群中90%以上仍然喜歡居家養(yǎng)老，6%左右喜歡社區(qū)養(yǎng)老，大約的老人最終4%選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已為各級(jí)政府所關(guān)注。

一、南岸區(qū)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

（一）政府主導(dǎo) 探索有效路徑

2004年以來(lái)，南岸通過(guò)“規(guī)劃布點(diǎn)落實(shí)一批、改建擴(kuò)建改造一批、房屋開發(fā)商提供一批、社區(qū)共建解決一批”，大力加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)老年活動(dòng)中心建設(shè)。一方面，各養(yǎng)老院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、服務(wù)到位，成為許多老人選擇養(yǎng)老的港灣；另一方面，自啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”及實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民綜合服務(wù)平臺(tái)全覆蓋，全區(qū)所有社區(qū)建有老年活動(dòng)中心。

為探索適合本地特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)模式，建立覆蓋廣泛的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，我區(qū)于2007年出臺(tái)了《關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，首先讓城市“三無(wú)”、獨(dú)居、空巢、經(jīng)濟(jì)困難的老人在家享受到各類專業(yè)、貼心的居家養(yǎng)老服務(wù)，開始探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。根據(jù)老人的具體情況，分別可以享受每月200元、100元的免費(fèi)服務(wù)。在政策引導(dǎo)下，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步健全和完善，并引進(jìn)社會(huì)組織積極承辦居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平將得以進(jìn)一步提升。

（二）需求多元 難以面面俱到

就我區(qū)老人實(shí)際享受服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查表明：28.9%的老人需要社區(qū)日間照料（托老所），受到服務(wù)的只有1.5%；46.8%的老人需要保健服務(wù)指導(dǎo)，得到服務(wù)的老人占29.3%；32.5%的老人需要家庭病床，只有14.8%的老人得到服務(wù)；45.1%的老人需要應(yīng)急服務(wù)，得到服務(wù)的老人約占1%。在今后幾年里，南岸的老齡人口正以每年0.5%的比率上升，幾乎每5個(gè)南岸人中差不多就有一個(gè)老年人。應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)，更需要統(tǒng)籌規(guī)劃。目前南岸區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人很多都并不是沒有兒女，往往是老人自己要求住養(yǎng)老院減輕兒女負(fù)擔(dān)；而另一大批入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，則屬于臨終關(guān)懷型。即由于疾病、孱弱等原因，在被動(dòng)或意識(shí)模糊的情況下，被子女送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)于這部分老人來(lái)說(shuō)，不是高質(zhì)量的晚年生活，而是一種無(wú)奈的選擇。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）日常照料專業(yè)性有待加強(qiáng)

在走訪調(diào)查中了解到，雖然政府出臺(tái)了相關(guān)政策，也拿出了相當(dāng)大的資金來(lái)做這項(xiàng)工作，但是，由于目前大多數(shù)社區(qū)主要提供打掃衛(wèi)生、陪聊等服務(wù)，另外一些如諸如家電維修、代購(gòu)、水電維修、上門理發(fā)、送餐服務(wù)提供的卻很少，而這些服務(wù)卻是老年人十分需要但自己又無(wú)法提供的，這就形成了一個(gè)困境，需要的服務(wù)沒有人提供，而提供的服務(wù)又不是老人最需要的。另外，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，老年人精神慰藉成為一個(gè)重要內(nèi)容。據(jù)調(diào)查，老年人非常需要精神慰藉，但是，陪聊的服務(wù)人員或志愿者大多與他們?nèi)狈餐脑掝}，缺乏專業(yè)性。

（二）硬件設(shè)施普及化有待提高

雖然政府已做了大量的工作，投入了大量的資金，但是，由于住房的老舊，以及經(jīng)費(fèi)的有限，在一些硬件上仍滿足不了老年人的需求。如居家絕大部分社區(qū)不是無(wú)障礙的設(shè)計(jì)，社區(qū)內(nèi)沒有公共活動(dòng)的空間，沒有護(hù)理的設(shè)施及空間，房間的呼叫設(shè)施不夠等。如通過(guò)走訪，在社區(qū)，由于沒有給老年人安裝相關(guān)呼叫設(shè)施，老人都已經(jīng)去世幾天才發(fā)現(xiàn)，往往都是在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后，才向民政部門申請(qǐng)呼叫器，硬件上的先天缺陷使得居家養(yǎng)老面臨著諸多的困難與問(wèn)題。

三、加快推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

政府要積極爭(zhēng)取將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為我區(qū)城市綜合發(fā)展的重要組成部分看待，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中、長(zhǎng)期規(guī)劃，尤其是要把發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，著力改變把社區(qū)養(yǎng)老工作僅僅歸結(jié)為民政部門負(fù)責(zé)的福利事業(yè)，甚至僅僅是救濟(jì)事業(yè)的狹隘觀念。要逐步形成街道（鎮(zhèn)）民政辦統(tǒng)攬社區(qū)養(yǎng)老這一工作的格局，并從整個(gè)轄區(qū)范圍、乃至周邊來(lái)規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。

（一）建立高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

一是廣泛建立老年協(xié)會(huì)或老年人互助服務(wù)中心。老年人既是社區(qū)服務(wù)的對(duì)象，又是社區(qū)服務(wù)的參加者和組織者。在一些老年人集中生活的地區(qū)，讓老年人自己組織起來(lái)，開展各種健康有益活動(dòng)，使老年人感受到老有所為，既可得到精神上的滿足、獲得生活的樂趣，又可以解決一些具體困難。

二是建立“義工”制度，使青年志愿者服務(wù)制度化。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，離不開中青年群體。一方面有賴于中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風(fēng)氣，主動(dòng)地承擔(dān)起贍養(yǎng)自己的長(zhǎng)輩的責(zé)任；另一方面，解決老年人的實(shí)際困難，尤其是精神慰籍等方面的困難也需要青年志愿者的服務(wù)。廣泛建立“義工”制度，對(duì)青年志愿者的活動(dòng)作出制度性的安排。

三是強(qiáng)化專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)如老年心理學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、養(yǎng)老設(shè)施的經(jīng)營(yíng)與管理、護(hù)理專業(yè)等課程，增長(zhǎng)知識(shí)和才能，并建議從社會(huì)中、各大醫(yī)院等公開引進(jìn)、招聘一批懂專業(yè)的人員，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

四是充分發(fā)揮社區(qū)黨員在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。由社區(qū)黨組織牽頭，建立一支能夠?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老提供經(jīng)常性、專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍，將社區(qū)志愿者有效組織起來(lái)，搭建新的服務(wù)平臺(tái)，如：成立“法律援助、健康咨詢、文化娛樂、家政服務(wù)、應(yīng)急救援”等服務(wù)隊(duì)。

（二）統(tǒng)籌資源，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供必需的設(shè)施

一是增加社區(qū)老年福利設(shè)施。通過(guò)加大財(cái)政投入，社區(qū)老年服務(wù)福利設(shè)施是整個(gè)社區(qū)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施的組成部分，應(yīng)當(dāng)與社區(qū)舊城改造和小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。

二是充分利用已有醫(yī)療資源。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展居家養(yǎng)老服務(wù)，注重發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施。積極利用專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、管理人員、設(shè)施優(yōu)勢(shì)，開展對(duì)社區(qū)老年人的日常照顧和上門服務(wù)。

三是探索試點(diǎn)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多種運(yùn)營(yíng)模式。運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，引進(jìn)社會(huì)組織，充分發(fā)揮市場(chǎng)在配置福利資源中的主導(dǎo)作用。對(duì)一般離退休人員根據(jù)實(shí)際承受能力，實(shí)行以有償服務(wù)為主，合理收費(fèi)。配合政府老購(gòu)買服務(wù)的措施，做到既有利于社區(qū)不同層次、不同需求的老年人得到相應(yīng)服務(wù)，又有利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展【3】。

四是構(gòu)建全域社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。充分應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，按照高效、便捷和廣覆蓋的原則，建立完善區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老信息和呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，真正做到“讓老人生活舒心、安心，老人子女放心、省心”，從而促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧、全社會(huì)和諧！

參考文獻(xiàn)

[1]http：//www.taiwan.cn/taiwan/roll/201506/t20150615_10037068.htm.

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[3]紀(jì)珊珊.金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告.改革與開放，2010，10.

作者簡(jiǎn)介

王玥：?jiǎn)挝唬耗习秴^(qū)委黨校，職稱：講師。