護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策

伊春霞

摘 要：目的：通過分析研究醫(yī)院護(hù)理存在的不安全因素，進(jìn)而提高護(hù)理水平與質(zhì)量，減少醫(yī)療事故發(fā)生。方法：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)章制度、職業(yè)道德、護(hù)理安全教育以及規(guī)范化流程等培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管理制度進(jìn)行建立與完善，進(jìn)而提高護(hù)理效果。結(jié)果：通過各種培訓(xùn)，護(hù)理工作人員的護(hù)理安全意識(shí)得到了有效提高，并增強(qiáng)了護(hù)理工作人員的法律觀念。護(hù)理人員能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種防范管理措施得到了有效落實(shí)。結(jié)論：護(hù)理過程中，對(duì)不安全因素采取相應(yīng)管理對(duì)策，能夠有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生，能夠有效減免不安全隱患的存在，患者能夠獲得安全放心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；不安全因素；管理對(duì)策

患者在接受護(hù)理過程中，不因護(hù)理人員失誤以及過失受到各種傷害、出現(xiàn)殘疾以及死亡情況，即護(hù)理安全。護(hù)理安全能夠有效杜絕醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的發(fā)生?；颊?、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，在伴隨著新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施得到了有效維護(hù)。同時(shí)，新形式下，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及各種隱患采取相應(yīng)管理對(duì)策，具有非常重要的意義。

一、護(hù)理過程中不安全隱患因素分析

（1）護(hù)理工作人員自身原因。護(hù)理人員不具有法律意識(shí)，沒有接受相關(guān)法律知識(shí)教育，導(dǎo)致患者隱私權(quán)或保密權(quán)受到侵害。如：護(hù)理人員交談過程中泄漏了患者的隱私、隨意暴露患者軀體等。護(hù)理人員由于自我保護(hù)意識(shí)薄弱，沒有有效收集與管理相關(guān)證據(jù)以致引起糾紛。護(hù)理人員在醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步、護(hù)理范圍逐漸增多的情況下，不能夠進(jìn)行及時(shí)學(xué)習(xí)，以致對(duì)各種治療與操作規(guī)程不了解，對(duì)醫(yī)囑不甚清楚，進(jìn)而在沒有科學(xué)理論指導(dǎo)的情況下，盲目實(shí)施護(hù)理工作，極易導(dǎo)致事故發(fā)生。同時(shí)，有的護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，也沒有參加相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，以致不熟悉操作規(guī)程，也容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

（2）物質(zhì)方面原因。護(hù)理人員只有借助有效的護(hù)理設(shè)備，才能夠較好的完成護(hù)理工作。護(hù)理人員如果對(duì)各種護(hù)理設(shè)備性能不了解，就極易發(fā)生醫(yī)療事故。同時(shí)，如果護(hù)理設(shè)備性能不佳、急救器材具有故障，就會(huì)形成護(hù)理安全隱患，護(hù)理人員工作就會(huì)受到嚴(yán)重影響。護(hù)理安全還會(huì)受到護(hù)理物品質(zhì)量的影響，如：輸液器出現(xiàn)問題是導(dǎo)致護(hù)理不安全的重大隱患。護(hù)理人員對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配時(shí)，沒有對(duì)藥品名稱及有效期進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)等也是不安全隱患。

（3）環(huán)境方面原因。首先，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施布局不合理、病區(qū)物品配備以及擺放不當(dāng)?shù)榷紩?huì)形成一定安全隱患。其次，醫(yī)院實(shí)施消毒隔離不規(guī)范，造成交叉感染等致使醫(yī)院環(huán)境受到污染。第三，醫(yī)院對(duì)毒、麻等危險(xiǎn)藥品管理以及使用不規(guī)范，致使存在極大不安全因素。第四，醫(yī)院病區(qū)存在火災(zāi)、盜竊以及其他犯罪等不安全因素。

（4）患者自身原因?；颊咧挥信c護(hù)理人員密切配合，護(hù)理人員才能收到好的護(hù)理效果，患者也才能夠及早康復(fù)。患者雖然已經(jīng)具備較強(qiáng)的自我保護(hù)以及維權(quán)意識(shí)，卻缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)護(hù)患關(guān)系沒有正確認(rèn)識(shí)。因此，護(hù)理人員工作達(dá)不到患者預(yù)期目的，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療或護(hù)理糾紛。

（5）醫(yī)院管理失誤原因。由于護(hù)理資源少，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員配置不合理，不能夠滿足患者需求。同時(shí)，護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)就會(huì)加大，進(jìn)而在工作中，出現(xiàn)注意力不集中、護(hù)理程度欠缺等情況，患者就會(huì)感到不安全。醫(yī)院缺少完善的管理制度、質(zhì)量監(jiān)控等，或者制度落實(shí)不到位，不能夠?qū)颊叽嬖诘陌踩[患進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，就會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

二、護(hù)理管理對(duì)策分析

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德和法制教育培訓(xùn)，提高其整體素質(zhì)。護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理道德觀都需要安全護(hù)理。護(hù)理工作需要具有高素質(zhì)、極強(qiáng)責(zé)任感以及良好道德情操的護(hù)理人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有必要對(duì)護(hù)理人員開展職業(yè)道德以及法制教育等培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，不僅能夠增強(qiáng)其使命感與責(zé)任感，而且也使患者與護(hù)理人員的權(quán)益得到維護(hù)。護(hù)理人員具有良好的技術(shù)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)，是患者及家屬對(duì)其具有信任感的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員參加不同形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不僅能夠拓寬知識(shí)面，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，而且能夠提高其道德素質(zhì)。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人力資源科學(xué)合理配置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行科學(xué)合理配置，才能夠有效提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)不同科室、不同時(shí)段工作量的大小，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)配，通過不同方式合理解決護(hù)理人力資源缺乏問題。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取護(hù)理安全管理措施。醫(yī)療與護(hù)理具有安全質(zhì)量保證，是患者選擇就醫(yī)的前提。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量中的隱患進(jìn)行排除，制定嚴(yán)格的各種風(fēng)險(xiǎn)防范措施、質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)、藥物藥品核對(duì)制度等，并結(jié)合本單位實(shí)際情況對(duì)工作流程與環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，才能夠讓患者具有安全感。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)予以及時(shí)糾正，提高護(hù)理人員自律性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在工作收集與管理好相關(guān)證據(jù)，對(duì)日常工作記錄制度嚴(yán)格遵守。

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備檢查標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有科學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理質(zhì)量相匹配，使各項(xiàng)護(hù)理工作情況都有規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)與之相對(duì)應(yīng)，必須嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重要設(shè)備必須嚴(yán)查，在重大節(jié)日及特殊時(shí)間段必須嚴(yán)查。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)不同護(hù)理人員的不同情況予以相關(guān)檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施管理中，只有重視理論與實(shí)踐、實(shí)踐與細(xì)節(jié)之間的相互結(jié)合，才能夠把護(hù)理安全管理工作落到實(shí)處。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者必須認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理管理的重要性，不僅自己要勤于發(fā)現(xiàn)與防范，而且應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)，從而患者安全隱患程度才能夠降到最低。

（5）不安全行為的有效控制。很多護(hù)理不安全行為具有不自主性。護(hù)理人員能夠自我控制非常重要，護(hù)理管理者必須對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行有效引導(dǎo)。護(hù)理管理者必須了解各個(gè)科室及專業(yè)情況，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)熟記于心，對(duì)危重患者護(hù)理易出現(xiàn)的情況必須清楚，從而依據(jù)不同護(hù)理人員特點(diǎn)安排不同護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)做好各種防范措施，對(duì)護(hù)理人員思想上予以教育、工作業(yè)務(wù)上予以指導(dǎo)、制度及工作環(huán)節(jié)上予以督促，從而有效杜絕安全事故發(fā)生。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)進(jìn)步、人們觀念的改變，護(hù)理模式也在逐漸發(fā)生變化，護(hù)理工作更加系統(tǒng)化與規(guī)范化?；颊呱c護(hù)理工作有著非常密切的關(guān)系，護(hù)理中的一點(diǎn)疏忽就有可能對(duì)患者造成重大傷害，甚至給患者及家屬帶來不可彌補(bǔ)的遺憾。護(hù)理工作者只有對(duì)護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)予以重視，對(duì)可能存在每個(gè)安全隱患予以排除，才有可能收到滿意的護(hù)理效果。護(hù)理管理者只有運(yùn)用科學(xué)合理的管理，借助現(xiàn)代科技手段，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠?yàn)榛颊咛峁M意的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蘭堅(jiān).護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，04：67-68.

（作者單位：山東省腫瘤防治研究院）