當(dāng)前老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況研究分析

摘 要：著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人口平均壽命的延長，我國正迎來一個前所未有的“銀發(fā)浪潮”。在當(dāng)前老齡化加速的背景下，加快發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是值得各級人民政府、企事業(yè)單位和社會各界高度關(guān)注、重視和思考的問題。

關(guān)鍵詞：老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；研究

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷革新和人們生活質(zhì)量的持續(xù)提高，世界范圍內(nèi)的人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國農(nóng)村老齡人口有1.19億，占全國老齡人口的比例是56%，其中包括5000萬左右的留守老人。根據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的最新預(yù)測，到2025年時，中國60歲及以上老人將達(dá)36.5%，高于美國等大部分發(fā)達(dá)國家。

隨著人口老齡化、生育率下降和家庭小型化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障功能越來越弱化，就中國而言，計(jì)劃生育政策造就了大批“4+2+1”家庭，意味著未來獨(dú)生子女夫妻將同時擔(dān)負(fù)贍養(yǎng)4個老人以及養(yǎng)育孩子的重?fù)?dān)。隨著養(yǎng)老難逐漸上升成為社會問題，近年來中國政府出臺了一系列政策以應(yīng)對人口老齡化問題。

一、對老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識

老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，狹義指為老年人提供特定商品和服務(wù)的生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是以滿足老年人物質(zhì)和精神生活需求而發(fā)展的產(chǎn)業(yè)；廣義則還包括以老年人為經(jīng)營主體、發(fā)揮老年人豐富經(jīng)驗(yàn)、嫻熟技術(shù)為目的各種產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)是實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂”的重要手段。在當(dāng)前老齡化加速的背景下，加快發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)老年產(chǎn)品、勞務(wù)、消費(fèi)市場的逐步形成，將成為我市國民經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)和調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、發(fā)展服務(wù)經(jīng)濟(jì)的重要方向。

二、存在問題

（1）認(rèn)識不到位，政府職責(zé)不明。政府在老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中有著不可推卸的責(zé)任。然而，從目前我市老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看，政府的角色定位不是很清晰，尚未將此項(xiàng)產(chǎn)業(yè)放到重要位置，使得我市老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場供需矛盾十分突出，老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)成為社會事業(yè)的一個薄弱環(huán)節(jié)。

老年服務(wù)產(chǎn)品作為社會公共服務(wù)的一部分，包括福利性、公益性和營利性三種服務(wù)類型。福利性老年服務(wù)屬于純公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府提供；公益性老年服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，由政府和社會共同提供；營利性老年服務(wù)屬于私人產(chǎn)品，應(yīng)由市場提供。從西方發(fā)達(dá)國家發(fā)展歷程來看，老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)公益色彩濃厚的產(chǎn)業(yè)，許多發(fā)達(dá)國家將目光放在發(fā)展這項(xiàng)產(chǎn)業(yè)上，并取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（2）老年人的一些基本需求仍不能得到滿足，由于條件差、服務(wù)項(xiàng)目少，老人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)效果仍持懷疑態(tài)度。

（3）公立、私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亂象。目前我們看到的現(xiàn)象，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人滿為患、排隊(duì)待??；私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門可羅雀、望而卻步?？v觀冰火兩重天的兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不論是在養(yǎng)老條件、醫(yī)護(hù)水平，還是在政策支持、財(cái)政撥付等方面，都有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何能與其分庭抗禮，這也是老人們特別是失能半失能老人選擇用腳投票的原因。相較而言，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么收費(fèi)較高，要么養(yǎng)老條件不盡如人意。特別是在養(yǎng)老保險保障尚未全面覆蓋的語境下，選擇性價比更高的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是一種無奈的現(xiàn)實(shí)考量。

（4）在經(jīng)濟(jì)相對落后的西部城市及農(nóng)村地區(qū)，、老年人缺少社保與醫(yī)保醫(yī)療資源相對匱乏，且新農(nóng)合籌資水平低，保障水平低。此外，目前我國基本醫(yī)療保險采用屬地化管理，各地區(qū)間存在政策差異：如個人保障范圍、福利條款、繳納比例等。不同地區(qū)人群醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，差距大，彼此間不能相互銜接，使異地就醫(yī)、結(jié)算等成為難題。

三、對策措施

（1）轉(zhuǎn)變政府職能。在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，政府應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)者而不是服務(wù)的直接提供者。在西方養(yǎng)老制度發(fā)達(dá)國家，養(yǎng)老服務(wù)大部分由社會組織和個人承擔(dān)，我們可借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，制定相關(guān)法律、法規(guī)，把握居家養(yǎng)老服務(wù)的總體發(fā)展方向，但應(yīng)減少對居家養(yǎng)老具體服務(wù)運(yùn)作的干預(yù)，嘗試養(yǎng)老服務(wù)在政府領(lǐng)導(dǎo)下的社會化、市場化的發(fā)展。

（2）不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)的方式和手段。要對老年人的需求進(jìn)行深入和細(xì)致的調(diào)查，根據(jù)老年人不同利益訴求和不斷發(fā)展的服務(wù)需求，創(chuàng)新出滿足老年人多層次、多方位需求的養(yǎng)老服務(wù)新項(xiàng)目。如，政府可扶持民營機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)，通過養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)組織啟動服務(wù)采購和服務(wù)派送行動，送養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入家庭和社區(qū)，同時在服務(wù)內(nèi)容方面應(yīng)實(shí)行“菜單式”的服務(wù)，老年人需要什么服務(wù)就提供什么服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、個人照料服務(wù)、家政服務(wù)、娛樂服務(wù)、出行服務(wù)以及精神慰藉等各種服務(wù)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

（3）吸引資金，創(chuàng)建更多養(yǎng)老院。要持續(xù)加大政府財(cái)政投入力度，新建、改擴(kuò)建更多“高大上”的養(yǎng)老院。同時，健全完善養(yǎng)老保險制度，實(shí)現(xiàn)社會保障全覆蓋，以制度保障讓更多的老人老有所養(yǎng)、老而無憂；同時，通過政策扶持、財(cái)政補(bǔ)助等優(yōu)惠措施，吸引更多的社會資本參與進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。并加大對私立養(yǎng)老院相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度，降低入院的門檻等，使私立養(yǎng)老院不論是在硬件設(shè)施、軟件服務(wù)上，還是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，都能與公立養(yǎng)老院平分秋色。只有當(dāng)私立養(yǎng)老院能與公立醫(yī)院并駕齊驅(qū)時，才能有效破解一床難求的養(yǎng)老瓶頸，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這架馬車才能負(fù)重遠(yuǎn)行。

（4）養(yǎng)老與社保、醫(yī)保結(jié)合。切實(shí)保障老年人的基本生活需求，增強(qiáng)老年人獲得護(hù)理照料等支付能力。建立健全對符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險，以及經(jīng)濟(jì)困難老年人投保老年人意外傷害險給予一定補(bǔ)貼。支持各地探索建立老年護(hù)理保險制度，適時開展個人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險。養(yǎng)老和醫(yī)療，是老年人最為迫切的兩大需求。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。加強(qiáng)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都配備康復(fù)設(shè)備，有效滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]《如何抓住老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇》，周子勛，張孔娟，摘自中國經(jīng)濟(jì)時報(bào)，2016年1月。

[2]《關(guān)于我市老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議》，孫亞米，摘自中國農(nóng)工民主黨寧波市委員會，市政協(xié)十三屆五次全會上的發(fā)言.2011年4月。

作者簡介：

王應(yīng)中（1966—），男，漢族，中共重慶市江津區(qū)委黨校高級講師，研究方向：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、遠(yuǎn)程教育等。

（作者單位：中共重慶市江津區(qū)委黨校）