前列地爾聯(lián)合更昔洛韋鈉靜脈注射治療帶狀皰疹療效觀察

孫愛娟，朱才勇

前列地爾聯(lián)合更昔洛韋鈉靜脈注射治療帶狀皰疹療效觀察

孫愛娟，朱才勇＊

［關鍵詞］前列地爾；更昔洛韋鈉；帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的病毒性皮膚病。主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛，治療不及時3個月后遺留的皰疹后遺神經(jīng)痛在臨床上很難治療［1，2］。前列地爾對改善血液流變學異常、微循環(huán)障礙有一定的作用，目前其常用在糖尿病神經(jīng)病變［3］、頑固性皮膚病及帶狀皰疹神經(jīng)痛［1］的治療上。筆者所在科2010年1月—2013年1月用前列地爾聯(lián)合更昔洛韋鈉治療帶狀皰疹能明顯提高痊愈率和顯效率，現(xiàn)將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料符合帶狀皰疹診斷標準［4］的58例患者，其中男32例，女26例；年齡26～70歲。惡性腫瘤、妊娠、自身免疫性疾病、肝、腎功能障礙、對前列地爾過敏者等均排除在外；就診前未使用治療本病的藥物。隨機分為兩組。治療組29例，其中男15例，女14例；平均年齡（45.68±9.76）歲；平均病程（4.58±1.52）d。對照組29例，男17例，女12例；平均年齡（42.64±9.68）歲；平均病程（4.82±1.24）d。兩組患者在年齡、性別、病程上無顯著性差異。

1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療，靜脈滴注更昔洛韋鈉（南京海辰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050156）0.25 g/d，口服維生素B1（10 mg，3次/d）、甲鈷胺分散片（500 μg，3次/d）及外用爐甘石洗劑，療程10 d。治療組在常規(guī)治療的基礎上，加用靜脈注射前列地爾10 μg/d（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565），療程10 d，10 d后進行療效對比。

1.3療效觀察參照2000年泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察組的標準［5］，分別對帶狀皰疹治療前、后的疼痛程度進行打分。疼痛按輕重程度記為0～4分：0分為無痛、癢等自覺癥狀；1分為微痛或輕度瘙癢，不影響工作休息；2分為疼痛，但能忍受，可入睡，正常工作；3分為明顯疼痛難以忍受，間斷入睡，夜晚需適當用鎮(zhèn)靜藥，影響工作；4分為劇痛，伴明顯全身癥狀，坐臥不安，不能入睡，需鎮(zhèn)靜藥。

依據(jù)治療前后的疼痛積分計算療效，療效指數(shù)＝（治療前疼痛積分-治療后疼痛積分）/治療前疼痛積分×100%。療效分為如下4個級別：（1）痊愈：療效指數(shù)＝100%；（2）顯效：60%≤療效指數(shù)≤99%；（3）有效：30%≤療效指數(shù)≤59%；（4）無效：療效指數(shù)＜30%［1］。兩組患者均于療程結束時評定療效。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件對治療前后的患者疼痛指數(shù)進行t檢驗，對療效進行χ2檢驗。P＜0.05具有顯著性差異，P＜0.01具有極顯著性差異。

2　結　果

58例患者進行治療前、后疼痛評分比較以及治療前后疼痛評分差值比較進行t檢驗，結果見表1～3。從表中可見，治療組與對照組的治療前疼痛指數(shù)無差異（P＞0.05），治療后疼痛指數(shù)有明顯差異（P＜0.01），治療組比對照組疼痛指數(shù)明顯降低。治療前后疼痛指數(shù)差異比較顯示前列地爾聯(lián)合更昔洛韋鈉治療帶狀皰疹能明顯減少帶狀皰疹神經(jīng)痛的發(fā)生。

表1　治療前兩組患者的疼痛評分比較

表2　治療后兩組患者的疼痛評分比較

表3　治療前后兩組患者的疼痛評分差值比較

對兩組患者治療前后的有效率進行χ2檢驗結果，見表4。從表中可見，前列地爾聯(lián)合更昔洛韋鈉治療帶狀皰疹能明顯提高痊愈率和顯效率（P＜0.01）。

表4　治療組與對照組治療效果比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，患者治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯變化。

3　討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的病毒性皮膚病。其常見癥狀為神經(jīng)痛。更昔洛韋鈉是2’-脫氧鳥嘌呤核苷酸的類似物，可抑制皰疹病毒復制，是一種廣泛用于預防和治療巨細胞病毒感染和皰疹病毒感染等的藥物［6］。前列地爾是將前列腺素E1（PGE1）包裹在直徑為0.2 μm的脂微球載體中的一種新型注射液。其具有擴張血管、抑制血小板聚集的作用；對病變血管有特殊親和性，在藥物到達特定的病變部位前，在脂微球的屏障保護下，PGE1在肺部的失活率降低，從而降低了藥物對血管的刺激作用，使其在局部發(fā)揮作用。因此它也能更好地擴張血管、抑制神經(jīng)刺激引起的血管收縮，從而達到消炎止痛、增加組織血液供應、改善局部營養(yǎng)、促進組織恢復，最終能阻斷帶狀皰疹帶來的惡性疼痛［7］。同文獻報道［6］一致，筆者單獨使用更昔洛韋鈉治療帶狀皰疹也能減輕病情，達到一定的有效率，但是通過前列地爾聯(lián)合更昔洛韋鈉治療帶狀皰疹能明顯提高痊愈率和顯效率（P＜0.01），兩組患者均無明顯不良反應。因此，前列地爾與更昔洛韋鈉聯(lián)合應用治療帶狀皰疹療效確切，無不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］薛競，王勤，陳學軍，等.靜脈滴注前列地爾治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀［J］.西部醫(yī)學，2010，22（4）：711-712.

［2］Johnson RW，Whitton TL.Management of herpes zoster（shingles）and postherpetie neuralgia［J］.Expert Opinion on Pharmaeother，2004，5（3）：551-559.

［3］劉啟亮，胡捷，孫婷婷.前列地爾脂微球制劑治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床研究［J］.中日友好醫(yī)院學報，2009，23（4）：230-231.

［4］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.第4版.南京：江蘇科學技術出版社，2009：394-396.

［5］泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察組.泛昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的多中心隨機雙盲對照研究［J］.中華皮膚科雜志，2000，33（5）：370-371.

［6］賈冬梅，蘇海輝，張穎，等.更昔洛韋治療帶狀皰疹多中心開放研究［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35（11）：743-745.

［7］劉群英，陳德華，黃熙.前列地爾治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學，2009，31（2）：230-232.

［2015-08-21收稿，2015-09-20修回］［本文編輯：宋敏］

［中圖分類號］R752.12

［文獻標志碼］B

［作者單位］261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院皮膚科（孫愛娟，朱才勇）

［通訊作者］朱才勇，Email：caiyongpfk@sina.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.017