前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果觀察

江岳珊　肖玲　林少斌

515300　普寧市　普寧市人民醫(yī)院預(yù)防保健科

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前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果觀察

江岳珊肖玲林少斌

515300普寧市普寧市人民醫(yī)院預(yù)防保健科

摘要目的：探討前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床療效及護(hù)理對(duì)策。方法：以2011年1月～2015年2月我院消化科收治的68例高脂血癥性急性胰腺炎住院患者為研究對(duì)象，所有患者均采用前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)常規(guī)血漿濾過，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用前列地爾脂微球注射液。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效、患者滿意情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性急性胰腺炎，可有效提高其臨床療效及患者滿意度。

關(guān)鍵詞前列地爾；持續(xù)血漿濾過技術(shù)；高脂血癥；胰腺炎；護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.013

由于國人物質(zhì)生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)不合理，高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為急性胰腺炎的第二大病因[1]。對(duì)此，我院采用前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性急性胰腺炎，加以精心護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究以2011年1月～2015年2月我院消化科收治的68例高脂血癥性急性胰腺炎住院患者作為研究對(duì)象，男42例，女26例。年齡33～58歲，平均(45.89±6.24)歲。隨機(jī)將其等分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。(2)入院時(shí)的基礎(chǔ)血清TG≥11.30 mmol/L，或血清TG值雖為5.6～11.30 mmol/L但血清呈脂濁者[1]。(3)有急性胰腺炎的影像學(xué)證據(jù)。(4)血小板、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)均正常。(5)無相關(guān)藥物禁忌證。(5)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他致病因素者，如膽道結(jié)石、嗜酒、腫瘤等。(2)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙或心功能不全等重大疾病者。(3)妊娠及哺乳者。(4)凝血功能異常者。(5)慢性胰腺炎患者。(6)精神障礙或無法正常交流者。(7)不同意接受研究者。

1.3治療方法對(duì)照組給予常規(guī)血漿濾過，觀察組則采用前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療[2-3]：濾過時(shí)血流速度控制在35～40 ml/min，連續(xù)48～72 h，同時(shí)給予10ug前列地爾脂微球注射液加250 mL生理鹽水靜脈滴注。輕癥患者療程4～8 d，重癥患者療程10～15 d。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)療效。參考《急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：輕癥患者5 d內(nèi)、重癥患者10 d內(nèi)，臨床癥狀及體征消失或緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常；有效：輕癥患者10 d內(nèi)、重癥患者15 d內(nèi)，臨床癥狀及體征消失或緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常；無效：未見上述改善，甚至加重或死亡。(2)滿意度情況。滿意度調(diào)查主要是針對(duì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)操作、健康教育、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理態(tài)度5個(gè)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意(≥90分)、滿意(89～80分)、一般(≤79分)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較(表1)

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度情況比較(例)

3討論

由于高脂血癥性急性胰腺炎存在血液的高凝狀態(tài)、微血栓形成和再灌注損傷等病理機(jī)制，其病程長，并發(fā)癥多，預(yù)后更差,易反復(fù)發(fā)作，因此，尋找早期阻斷上述病理演變的方法是治療高脂血癥性急性胰腺炎的關(guān)鍵。據(jù)此，本院通過總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，采用前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性胰腺炎，提高了臨床治療效果，更快地緩解了癥狀。該藥能夠有效改善患者血液的高凝狀態(tài)，減少微血栓形成，減輕再灌注損，穩(wěn)定細(xì)胞膜等[5-6]。

此類患者護(hù)理時(shí)除了給予心理干預(yù)、健康宣教、病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)外，還應(yīng)特別注意：(1)血漿濾過治療中，保證所有管道無遮蔽，便于醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)觀察，保持患者體外循環(huán)中的血流量的穩(wěn)定，避免管道脫落、堵塞。(2)監(jiān)測(cè)分離機(jī)和水處理系統(tǒng)，防止氣栓發(fā)生。(3)注意觀察患者有無出血征象，手術(shù)結(jié)束時(shí)，拔管要持續(xù)按壓，術(shù)后12 h內(nèi)密切觀察患者血管穿刺點(diǎn)，防止出血或血腫發(fā)生。(4)預(yù)防感染的發(fā)生，如導(dǎo)管相關(guān)性感染、穿刺插管處局部性感染，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(5)每天按時(shí)換藥，保持敷料的清潔、干燥，并注意妥善固定。(6)治療時(shí)，由于患者活動(dòng)受限，醫(yī)務(wù)人員要適時(shí)協(xié)助患者翻身，翻身時(shí)保持導(dǎo)管通路順暢，保持衣服、被褥干燥柔軟，床單整潔，避免壓瘡的發(fā)生。本研究在高脂血癥性胰腺炎患者前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療的同時(shí)，輔以一系列有針對(duì)性的護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果及滿意度明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，本方案對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)有著積極作用。這與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論一致[7-8]，進(jìn)而進(jìn)一步印證了本文論點(diǎn)。

總之，前列地爾脂微球注射液聯(lián)合持續(xù)血漿濾過技術(shù)治療高脂血癥性胰腺炎，在實(shí)際應(yīng)用中具有安全、有效、操作簡(jiǎn)單、節(jié)省醫(yī)療資源、減少醫(yī)療糾紛等特點(diǎn)，具有較高的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。

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(本文編輯肖向莉)

(收稿日期：2015-11-10)

基金項(xiàng)目：揭陽市技術(shù)進(jìn)步項(xiàng)目(揭科成登字2013012)

江岳珊：女，大專，主管護(hù)師