細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)過程護(hù)理中的運用效果評價

劉　芳，黃惠嫻

(中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516100)

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細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)過程護(hù)理中的運用效果評價

劉芳，黃惠嫻

(中信惠州醫(yī)院，廣東 惠州 516100)

摘要：目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)過程護(hù)理中的運用效果。方法 將2013年1月至2015年1月我院收治的200例擇期手術(shù)患者作為研究對象,隨機(jī)分成對照組和觀察組,對照組100例患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理,觀察組100例患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理,對兩組患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理配合后負(fù)面心理情緒(焦慮、抑郁)均較護(hù)理前得到改善，且觀察組改善效果更為理想(P﹤0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%比對照組72.0%高(P﹤0.05)。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理對于臨床護(hù)理質(zhì)量具有較大的提升作用,患者術(shù)后的心理負(fù)面情緒得到了較大的改善,臨床滿意度比較高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用效果；評價

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，正確有效的護(hù)理配合是保障手術(shù)順利完成的關(guān)鍵因素[1]。另外，患者對護(hù)理工作的滿意度是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，護(hù)理滿意度越高，表示患者對該醫(yī)院護(hù)理工作越滿意，護(hù)患糾紛發(fā)生率也越低[2]。本研究選取我院2013年1月至2015年1月期間收治并實施外科手術(shù)治療患者200例，探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)過程護(hù)理中的應(yīng)用效果，為提高手術(shù)過程護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院外科2013年1月至2015年1月收治的擇期手術(shù)且均首次行手術(shù)治療的患者200例，將所有患者按入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組男61例，女39例，年齡20～60歲，平均(46.7±2.0)歲，其中普外科33例，泌尿外科22例，婦產(chǎn)科28例，骨科14例，其他科室3例；已婚67例，未婚33例；退休11例，在職59例，學(xué)生26例，無業(yè)4例。對照組男63例，女37例，年齡22～62歲，平均(45.8±2.2)歲，其中普外科35例，泌尿外科21例，婦產(chǎn)科26例，骨科15例，其他科室3例。已婚63例，未婚37例；退休10例，在職55例，學(xué)生33例，無業(yè)2例。兩組性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床診斷需實施外科手術(shù)治療者；②受教育程度能夠支持其理解本研究所需調(diào)查問卷中內(nèi)容，可獨立完成本研究所需調(diào)查問卷者；③文化程度均為初中以上；④所有患者術(shù)前均簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重心、肝、腎功能損害、認(rèn)知障礙以及精神疾病等患者；②術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)的危重患者；③意識清醒，無昏迷、休克等異常情況者；④無精神類疾病史者。

1.4方法兩組患者均實施外科手術(shù)治療，其中對照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理的綜合性措施，具體如下。術(shù)前：①入院時主動熱情接待患者，實施簡短的自我介紹后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解住院治療相關(guān)制度，消除其因陌生環(huán)境所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理；②術(shù)前一日對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解患者一般資料、心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理，介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)時注意事項等，講解異常情況及處理措施，使其提高對醫(yī)護(hù)人員的信任感；③指導(dǎo)家屬在不影響正常治療與護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對患者治療過程提供積極配合，舉例以往與患者情況類似并成功實施手術(shù)病例，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心[3]；④提供安靜舒適的病房環(huán)境，利于患者充足休息，保障足夠體力應(yīng)對手術(shù)。術(shù)中：①注意術(shù)中保暖，非手術(shù)區(qū)域盡量避免暴露，減少呼吸道感染發(fā)生率及保護(hù)患者隱私；②進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)對各項器械、物品進(jìn)行仔細(xì)檢查確保無誤；③術(shù)中適當(dāng)告知手術(shù)進(jìn)展，給予語言或肢體安慰；術(shù)后：①待患者清醒后及時告知其手術(shù)效果，消除其由于過度擔(dān)心手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒[4]；②主動詢問患者是否出現(xiàn)身體不適，盡量滿足其合理需求；③講解良好生活習(xí)慣有助于獲得更為滿意的臨床療效，告知未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果，提高其治療依從性；④給予必要的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實際病情選擇合理膳食搭配，忌煙酒、辛辣、刺激性食物，適當(dāng)增加蔬果供應(yīng)量，保障患者攝取充足膳食纖維，預(yù)防便秘[5]；⑤提供相關(guān)物品分散患者注意力，如音樂、書籍、電視、廣播等，緩解其由于疾病或手術(shù)造成的生理不適；⑥根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況指導(dǎo)其術(shù)后盡快運動，運動方式及運動量應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)而定，目的在于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力，利于患者身體機(jī)能恢復(fù)[6]。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1負(fù)面情緒評價記錄兩組護(hù)理前后心理負(fù)面情緒[焦慮(SAS 焦慮自評量表，總分﹤10 分為無焦慮、總分﹥ 16 分為重度焦慮，即分?jǐn)?shù)越高則焦慮情況越嚴(yán)重)、抑郁( SDS 抑郁自評量表，標(biāo)準(zhǔn)分﹤ 50 分為無抑郁、標(biāo)準(zhǔn)分﹥ 70 分為重度抑郁，即分?jǐn)?shù)與抑郁程度呈正相關(guān))]變化情況[7]。

1.5.2護(hù)理質(zhì)量滿意度手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表共包括五項內(nèi)容，即手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理過程、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等，每項包括30個條目，每條目分為5個等級，即5分為非常滿意、4分為滿意、3分為一般、2分為不滿意、1分為差，每項滿分30分，總分150分，分?jǐn)?shù)與患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高則患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度越高[8]。

2結(jié)果

2.1負(fù)面情緒發(fā)生情況比較兩組患者護(hù)理術(shù)前負(fù)面心理情緒(焦慮、抑郁)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理配合后負(fù)面心理情緒(焦慮、抑郁)均較護(hù)理前得到改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組改善效果更為理想，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計系意義(P﹤0.05)，見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況對比分析(分，±s)

與對照組比較，*P<0.05；與護(hù)理前比較，#P<0.05

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，對照組患者護(hù)理滿意度為72.0%，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)，詳見表2。

表2　兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05

3討論

外科手術(shù)可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于不了解手術(shù)過程，過度擔(dān)憂手術(shù)效果等因素易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，無法積極配合手術(shù)治療與護(hù)理工作，甚至排斥救護(hù)造成嚴(yán)重后果[9]。提示臨床護(hù)理人員應(yīng)采取針對性的護(hù)理措施改善手術(shù)患者心理負(fù)面情緒，提高其治療積極性及依從性，使其獲得滿意療效。 手術(shù)過程護(hù)理是臨床護(hù)理的重點與難點問題，其原因為患者實施手術(shù)治療前大多病情危重，部分患者失去認(rèn)知能力或發(fā)生意識障礙[10]。此外，部分患者病情嚴(yán)重，身體機(jī)能發(fā)生變化后無法及時自知；進(jìn)行治療與護(hù)理時無法主動配合；患者對醫(yī)護(hù)人員具有抗拒、恐懼心理，導(dǎo)致其接受治療與護(hù)理依從性較差等因素均可導(dǎo)致手術(shù)過程護(hù)理無法達(dá)到滿意效果。研究表明[11]，由于患者家屬大多對醫(yī)療知識未全面掌握，且過于關(guān)心患者手術(shù)治療過程的安全性及療效，因此手術(shù)室是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)域。如何提高手術(shù)過程護(hù)理質(zhì)量是保障患者療效及降低護(hù)患糾紛發(fā)生率的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。 細(xì)節(jié)管理是指確保管理的整體性及系統(tǒng)性的同時，要求每個工作崗位的員工都能夠做好自身本職工作，注重細(xì)節(jié)，力求完美。細(xì)節(jié)護(hù)理是近年來于臨床推廣使用的新型護(hù)理模式，服務(wù)理念突出以人為本，以患者為中心，根據(jù)患者實際需求提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而在改善其生理不適的基礎(chǔ)上提高其心理舒適度，達(dá)到身心舒暢的最終目的[12]。本文研究可知，兩組患者經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理配合后負(fù)面心理情緒( 焦慮、抑郁)均較護(hù)理前得到改善，且觀察組改善效果更為理想(P﹤0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%比對照組72.0%高(P﹤0.05)。提示綜合性手術(shù)過程護(hù)理配合可獲得滿意效果。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者對手術(shù)過程護(hù)理質(zhì)量滿意度影響因素提出細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，從而提高患者對手術(shù)過程護(hù)理質(zhì)量滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者療效及預(yù)后，值得今后實際工作中推廣應(yīng)用。

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Application Evaluation of Detailed Nursing in the Nursing of Operation

LIU Fang，HUANG Hui-xian

(CITICHuizhouHospital,HuizhouGuangdong516100,China)

ABSTRACT：Objective To investigate the application effect of detailed nursing in the nursing of operation. Methods 200 cases of patients with elective surgeryin our hospital from January 2013 to January 2015 were divided into control group and observation group.The patients in control group received conventional surgical nursing，the patients in observation group received detailed nursing，and the clinical nursing characteristicsin the two groups were compared.Results The negative psychological outcomes(anxiety，depression) in the two groups were obviously improved after nursing and the effect in observation group was better than that of control group，there had significant difference between the two groups(P<0.05).Nursing satisfaction was 95.0% in observation group,72.0% in control group，and there hadstatistical significance between the two groups(P<0.05).Conclusion The detailed nursing can greatly improveclinical nursing qualityt，decrease the psychological burden of patients and elevate clinical satisfaction.

KEY WORDS：Operation;Detailed nursing;Application result;Evaluation

(收稿日期：2016-02-04)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0154

中圖分類號：R472.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-4646(2016)02-0154-03