銀屑病，治病先治“心”

史玉玲

春天是銀屑病的高發(fā)季。對于這一疾病，我們聽到很多，認(rèn)識(shí)卻很少。比如不少人都會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為銀屑病會(huì)“傳染”，從而孤立、歧視銀屑病患者，使他們的工作、社交受到影響，喪失生活的樂趣和信心；還有許多患者因?yàn)槊つ孔非笏^的“根治”而亂用偏方“特效藥”，輕則影響身心健康，重則可能危及生命。

對此，我們大聲呼吁，要治銀屑病，先從“心病”治起。

銀屑病，俗稱“牛皮癬”。終身患病是該病的一大特點(diǎn)，這也給患者及其家人帶來了難以言喻的痛苦和煎熬。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有超過1.25億銀屑病患者，我國有超過650萬患者不得不與銀屑病“共同生活”。

春季病毒感染可誘發(fā)

銀屑病其實(shí)是一種非常常見的皮膚病，臨床上常常表現(xiàn)為紅色的丘疹或斑塊，表面覆有銀白色鱗屑；皮膚損害可以局限，也可以泛發(fā)全身；此外，關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及；少數(shù)非尋常型銀屑病還可以表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病等。

目前，銀屑病被認(rèn)為是多基因遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)生機(jī)制與免疫介導(dǎo)有關(guān)。

許多人認(rèn)為銀屑病多以冬季加重，而忽略了春季。但從我們的門診情況來看，近來季節(jié)交替，銀屑病例有增加趨勢，考慮可能與春季病毒感染等誘發(fā)有關(guān)。

治病先治“心”

臨床當(dāng)中，我們醫(yī)者也深知銀屑病患者的內(nèi)心痛苦。由于精神因素，有些患者的銀屑病經(jīng)常加重或緩解期很短。造成這種現(xiàn)象的根本原因是人們對銀屑病不了解，不良精神因素位居誘發(fā)銀屑病的病因之首，在我國約占銀屑病總發(fā)病率近兩成。

有許多患者患病后，一心想在短期內(nèi)徹底治愈，于是四處求醫(yī)、大量服藥，常根據(jù)廣告來選擇“最新藥物”、“特效藥物”，結(jié)果卻事與愿違，病情越治越重。

作為一種慢性疾病，銀屑病患者在經(jīng)過治療后，皮損消退有一個(gè)過程，所以切莫片面追求速效。因?yàn)榀熜煳幢鼐褪呛檬?，背后可能隱藏著大的不良反應(yīng)或日后病情的加重。

銀屑病患者應(yīng)盡量控制情緒，不能急于求成，治病先要治“心”，可以參加一些銀屑病病友俱樂部，參加病友聚會(huì)聊一聊也會(huì)有所收獲。

中醫(yī)治療有優(yōu)勢

由于銀屑病具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，使得治療困難、過程漫長，有的患者治病心切而沒有一定的耐心，不管是什么藥物、方法都去嘗試，或者忽視日常的護(hù)理，結(jié)果不僅對病情毫無幫助，還導(dǎo)致疾病的加重，讓患者的心理受到再次打擊。

銀屑病一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，病情不同、類型不同，用藥的重點(diǎn)也有所不同。臨床上，正規(guī)的療法一般采用“上階梯療法”，即剛開始發(fā)作時(shí)，如果系統(tǒng)損害不重、皮損不廣泛，盡量不要過度治療，一般以外用藥為主；中到重度的銀屑病一般要用口服藥以及物理治療，如光療等；再重的，就需要用到生物制劑。

近年來，中醫(yī)中藥治療銀屑病的特色也日益凸顯。例如，中醫(yī)治療銀屑病一般會(huì)根據(jù)患者皮損不同表現(xiàn)，綜合望聞問切四診合參，對不同時(shí)期不同皮損給予不同的治療方劑，發(fā)病初期皮損紅斑較重癥屬血熱，給予清熱涼血、解毒活血的方劑；靜止期的皮損在中醫(yī)理論中證屬血虛風(fēng)燥，相應(yīng)地給予養(yǎng)血潤膚、活血消風(fēng)為治；病程較長，皮損紫紅肥厚，證屬血淤，則以活血祛淤、軟堅(jiān)通絡(luò)為治。

病愈防復(fù)發(fā)，生活要注意

雖然銀屑病尚無法根治，但可以達(dá)到臨床治愈。治愈后只要患者按照以下的方法去做，就會(huì)減少銀屑病的復(fù)發(fā)幾率。

銀屑病患者平時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔，加強(qiáng)體育煅煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)和自身免疫力，提高皮膚的抗病能力。遠(yuǎn)離一些患傳染性皮膚病的人群，如疥瘡、膿皮病、風(fēng)疹、水痘及各種癬病患者，發(fā)現(xiàn)傳染原應(yīng)及時(shí)遠(yuǎn)離，更不要與其共用日常生活用品，如毛巾、拖鞋、浴具、理發(fā)用品等。

在日常生活中，如果有些不明原因的過敏反應(yīng)，應(yīng)盡可能查找過敏原，避免再次接觸和食用，以免導(dǎo)致藥物疹、過敏性皮炎、漆過敏性皮炎等。同時(shí)，要慎用抗生素，如四環(huán)素族、青霉素類；治療高血壓、心臟病的受體阻滯劑如心得安、心得寧；還有抗瘧藥氯喹、非激素類抗炎藥消炎痛和治療躁狂癥的鋰劑等藥物。以上藥物都可誘發(fā)或加重銀屑病。

銀屑病患者在日常生活中或在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要避免外傷的發(fā)生，有染發(fā)、暴飲暴食、吸煙、酗酒等做法都要摒棄。

常用保濕水，因?yàn)槠つw越干燥，銀屑病會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，所以要經(jīng)常搽保濕的乳膏，保持皮膚濕潤。油性潤膚霜是最好的選擇，還可使用增濕器。

季節(jié)交替之際，要注意保暖，防止感冒、扁桃體炎的發(fā)作，因?yàn)檫@類疾病往往會(huì)誘發(fā)銀屑病復(fù)發(fā)或加重。還要注意飲食的均衡，減少不良刺激，平時(shí)多食新鮮蔬菜、水果，忌食魚腥海鮮及辛辣刺激性食物，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。

最后提醒一點(diǎn)，銀屑病患者一定要調(diào)節(jié)好精神因素，情緒穩(wěn)定，少生氣、少發(fā)脾氣，心情開朗、樂觀，這樣機(jī)體的調(diào)節(jié)能力才能慢慢恢復(fù)，藥物治療的效果才會(huì)更好。

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盲目裸泳裸曬治不了銀屑病

2014春節(jié)，三亞市大東海裸泳裸曬人群的照片和視頻在微博等社交類媒體火熱傳播，迅速引發(fā)關(guān)注。據(jù)了解，三亞大東海海灘經(jīng)常出現(xiàn)裸泳裸曬人群，少時(shí)100余人，多時(shí)400余人。他們均為銀屑病患者，大都租住在附近村莊，其中有高級工程師、教授、老板，也有打工仔和大學(xué)生。自2002年第一個(gè)銀屑病患者來到大東海裸曬后，更多的銀屑病患者加入進(jìn)來，希望通過日曬來緩解病情。

三亞裸曬事件并不是偶然，銀屑病患者普遍認(rèn)為，裸體曝曬能幫助治愈疾病。這其實(shí)是個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，光療確實(shí)有助于治療，但絕不是盲目地裸曬。

合理的日光浴可以通過紫外線照射增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制細(xì)胞繁殖，減輕銀屑病炎癥，改善血液循環(huán)，從而對銀屑病產(chǎn)生積極的治療作用。銀屑病治療中的“光療”，是將紫外線中311納米的波長（即窄譜紫外線）過濾出來，照射患病部位。臨床發(fā)現(xiàn)，窄譜紫外線對銀屑病有明顯的治療作用，且對皮膚的傷害也不大。

但日光浴跟光療有明顯的區(qū)別，日光浴中紫外線的波長包括長波、中波、短波等，沒有經(jīng)過過濾的紫外線對皮膚殺傷力很大，長期、過度、不合理的曝曬會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，包括急性紅斑、曬傷反應(yīng)等；中長期可能會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、曬黑，導(dǎo)致曬斑和光照性皮膚老化；長期的累積照射還會(huì)增加罹患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，日光浴需要科學(xué)的引導(dǎo)，比如光照的劑量需要控制（即便是在窄譜紫外線治療時(shí)也要做防護(hù)，比如遮住眼睛和生殖器等），絕不是盲目地裸曬。