農(nóng)藥暴露對女性生殖健康的影響

王麗芹，　王愛華，　崔星慧

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農(nóng)藥暴露對女性生殖健康的影響

王麗芹1，王愛華1，崔星慧2

【摘要】目的研究不同程度農(nóng)藥暴露對女性生殖健康的影響。方法選擇長期接觸農(nóng)藥的育齡期女性319人為觀察組，其中低暴露強度104人，中暴露強度112人，高暴露強度103人；以未長期接觸農(nóng)藥的育齡期女性109人為對照組，通過問卷調(diào)查的方式搜集資料并進行數(shù)據(jù)之間的比較。結(jié)果不同強度的農(nóng)藥暴露對女性的月經(jīng)功能、性功能狀況、乳腺疾病、陰道炎、不良妊娠結(jié)局的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且與農(nóng)藥暴露的相關(guān)系數(shù)分別是0.257，0.113，0.127，0.125和0.119，其中長期農(nóng)藥暴露對月經(jīng)功能和乳腺疾病影響顯著(P<0.01)，但不同農(nóng)藥暴露對子宮疾病、孕期并發(fā)癥影響較小(P>0.05)。結(jié)論長期農(nóng)藥暴露對女性生殖系統(tǒng)健康有一定影響，其中對月經(jīng)功能、性功能狀況、陰道炎、乳腺病、不良妊娠結(jié)局等方面影響比較顯著。應增強農(nóng)藥使用者的安全意識，促進女性農(nóng)藥使用者的生殖健康。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)藥暴露；暴露強度；女性農(nóng)藥使用者；生殖健康

農(nóng)藥是指用于防止、控制和消滅一切蟲害的化學物質(zhì)和化合物，目前已廣泛應用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，農(nóng)藥污染及農(nóng)藥殘留是社會比較關(guān)注的一個環(huán)境問題[1]。生殖健康最早是由WHO人類生殖研究發(fā)展培訓項目組主任巴賽拉多(Barzelatto)提出，是指于生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或不虛弱[2-3]。在我國，農(nóng)藥廣泛應用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)藥的使用在減少病蟲害、保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、增加農(nóng)民收入的同時，也帶來了若干健康問題[4]。長期接觸農(nóng)藥可導致農(nóng)藥在人體內(nèi)堆積，女性由于其特殊的生理特點，尤其是女性務農(nóng)者，此類人群長期接觸農(nóng)藥，更容易受到侵害。本研究通過調(diào)查問卷的方式獲取資料，旨在了解長期不同程度的農(nóng)藥暴露對女性月經(jīng)功能、性功能狀況、乳腺疾病、陰道炎癥及妊娠相關(guān)并發(fā)癥的影響，這不僅直接關(guān)系著人們的身體健康和生命安全，而且還嚴重影響著經(jīng)濟和社會的穩(wěn)定發(fā)展[5]。

1對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取某三甲醫(yī)院參加兩癌篩查的村民428名，其年齡均在25～50歲之間，有92%的育齡期婦女學歷在初中及初中以下，18%位初中以上；職業(yè)以務農(nóng)為主，其中包括長期使用農(nóng)藥的女性村民319人，以其為觀察組，依據(jù)百分位數(shù)33.0%、66.7%為界，將長期使用農(nóng)藥的女性村民分為低、中、高3個暴露組；未長期使用農(nóng)藥的女性村民109名組成對照組。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查法對所選取的女性村民進行調(diào)查，研究包括：①一般情況調(diào)查表：包括姓名、年齡、性別、職業(yè)等；②農(nóng)藥暴露強度調(diào)查表：包括農(nóng)作物種植面積、農(nóng)藥使用年限、使用天數(shù)、所做防護措施等。參照陳青松[6]的農(nóng)藥暴露計算公式：累積暴露強度=種植面積系數(shù)×農(nóng)藥使用年限系數(shù)×每年使用農(nóng)藥天數(shù)系數(shù)×防護措施使用系數(shù)×使用農(nóng)藥衛(wèi)生習慣系數(shù)×農(nóng)藥污染衣服后更衣系數(shù)，對觀察組每位調(diào)查對象計算農(nóng)藥暴露強度；③女性生殖健康調(diào)查表：包括月經(jīng)功能、性機能狀況、妊娠疾病、婦科疾病、乳腺疾病等。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用方差分析、簡單線性相關(guān)等統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行檢驗。

2結(jié)果

2.1農(nóng)藥暴露強度的分組

將所收集的數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，根據(jù)累積暴露強度公式計算出每個女性農(nóng)藥使用者的暴露強度。其中農(nóng)藥暴露強度最低得分1.6分，最高得分100.8分，平均得分13.837分。以百分位數(shù)33.0%(8.064)、66.7%(16.128)為界將女性農(nóng)藥使用者的的農(nóng)藥暴露強度分為低暴露組104人、中暴露組112人和高暴露組103人。見表1。

表1　農(nóng)藥暴露強度分組　n，%

1.2農(nóng)藥暴露對女性生殖健康的影響

將觀察組中3組不同農(nóng)藥暴露強度的女性農(nóng)藥暴露者和對照組的女性做對比。結(jié)果顯示，不同強度的農(nóng)藥暴露對女性的月經(jīng)功能、性功能狀況、乳腺疾病、陰道炎、不良妊娠結(jié)局的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但不同農(nóng)藥暴露對子宮疾病、孕期并發(fā)癥影響較小。見表2。

2.3農(nóng)藥暴露與女性生殖健康的相關(guān)性分析

分析結(jié)果顯示，女性農(nóng)藥使用者的月經(jīng)情況、性功能狀況、乳腺疾病、陰道炎和不良妊娠結(jié)局情況與農(nóng)藥暴露呈相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，相關(guān)系數(shù)分別是0.257，0.113，0.127，0.125和0.119；子宮疾病及孕期并發(fā)癥與農(nóng)藥暴露無相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。見表3。

表2　農(nóng)藥暴露對女性生殖健康的影響

注：*為P<0.05，**為P<0.01

表3　農(nóng)藥暴露與女性生殖健康的相關(guān)性分析

注：*為P<0.05，**為P<0.01

3討論

近年來，農(nóng)藥對生殖健康的影響已經(jīng)成為當前關(guān)注的熱點問題。在世界自然基金會報告的125種具有生殖和內(nèi)分泌干擾效應的環(huán)境化學物中，農(nóng)藥就占68.8%以上。本研究發(fā)現(xiàn)，長期的農(nóng)藥暴露對女性農(nóng)藥使用者的月經(jīng)功能、性功能狀況、乳腺疾病、不良妊娠結(jié)局及婦科炎癥等疾病都有一定的影響，且暴露強度越高，影響越大。其中對長期農(nóng)藥暴露的女性月經(jīng)功能、乳腺疾病影響較顯著，對子宮疾病、孕期并發(fā)癥影響不大。

長期農(nóng)藥暴露不僅能造成月經(jīng)功能紊亂、痛經(jīng)等癥狀，還能造成乳腺小葉增生、乳腺癌等疾病，嚴重危害農(nóng)藥使用者的健康，這與楊景哲等[7]的研究結(jié)果一致。研究還發(fā)現(xiàn)，長期的農(nóng)藥暴露還會造成不良妊娠結(jié)局，有研究表明，許多農(nóng)藥會通過影響生殖激素的分泌和代謝而對人類產(chǎn)生潛在的危害[8]，另外長期農(nóng)藥暴露還會造成性功能障礙，這與周淑芳、田英[9]的研究結(jié)果一致；但是本研究并未發(fā)現(xiàn)長期農(nóng)藥暴露對子宮疾病和孕期并發(fā)癥有影響，這與以往研究不太一致。有研究對農(nóng)藥廠女工的生育狀況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥接觸組妊娠高血壓合并癥與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義。因此，有關(guān)農(nóng)藥對孕期并發(fā)癥的影響還有待進一步深入研究[10]。

現(xiàn)今中國社會，特別是在農(nóng)村，地方政府的產(chǎn)業(yè)政策差異對居民福利的影響是不容忽視的。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)直接決定了農(nóng)藥使用結(jié)構(gòu)，而農(nóng)藥施用行為的發(fā)生最終影響到農(nóng)民健康[11]。我國又是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口約占全國總?cè)丝诘?0%以上[12]，這部分人群長期接觸農(nóng)藥，尤其是女性由于其自身生理條件的差異，更容易受到農(nóng)藥的損害。而且在調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村女性普遍文化程度比較低，在使用農(nóng)藥的過程中自我保護意識比較薄弱，因此，對于如何促進長期農(nóng)藥暴露的女性農(nóng)藥使用者的生殖健康，我們提出如下建議：首先，普及生殖健康相關(guān)知識，根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分的農(nóng)村婦女對生殖健康知識不甚了解，也只是在普查時才了解到自己發(fā)生了婦科炎癥等生殖健康問題，而且對這些問題不予重視，因此相關(guān)部門應通過各種途徑(如影視資料、講座、書籍等)做好疾病相關(guān)知識的普及，讓村民了解生殖健康問題對自身的影響，從而重視疾病，積極治愈疾病，從而促進其生殖健康；其次，加大農(nóng)藥管理力度，我國農(nóng)藥種類較多，購買途徑也比較隨意，無法保證農(nóng)藥的質(zhì)量及合格性，因此相關(guān)部門應加大農(nóng)藥管理力度，對農(nóng)藥的生產(chǎn)、銷售及使用等多個環(huán)節(jié)進行嚴格的管理及控制，制定法律法規(guī)，禁止不合格的農(nóng)藥流入市場[13]；最后，政府、醫(yī)院、婦科門診、農(nóng)藥出售點等應做好宣傳工作，指導農(nóng)藥使用者準確使用農(nóng)藥量，教會農(nóng)藥使用者在使用農(nóng)藥的過程中應怎樣有效的防護及使用農(nóng)藥后及時換、洗衣服、洗澡等，并及時說明長期農(nóng)藥暴露對女性生殖健康的危害，從根本上增強農(nóng)藥使用者的安全意識，促進女性農(nóng)藥使用者的生殖健康。除了普及生殖健康知識、加強農(nóng)藥管理力度、做好宣傳工作外，大力發(fā)展國民經(jīng)濟，提高科技水平和增強農(nóng)村的醫(yī)療服務水平也是促進女性農(nóng)藥使用者生殖健康的必不可少的措施[14]。

參考文獻

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The Influence of Pesticide Exposure on Female Reproductive Health

WANG Liqin，WANG Aihua，CUI Xinghui.

NursingSchoolofWeifangMedicalCollege，Weifang，261042，China

【Abstract】ObjectivesTo study the influence of long-term pesticide exposure in different degrees on female reproductive health.Methods319 women of child-bearing age who exposed to pesticides for a long-term were chose as the observation group，and 104，112 and 103 women were assigned to the low pesticide exposure intensity group，the medium pesticide exposure group and the high pesticide exposure group respectively.109 women of child-bearing age who did not expose to the pesticides for a long-term was chose as the control group.Data were collected by questionnaire survey.ResultsDifferent degrees of pesticide exposure had different influence on women’s menstrual function，sexual function，breast disease，vaginitis，adverse pregnancy outcomes(P<0.05)，and the correlation coefficient were 0.257，0.113，0.127，0.125 and 0.119 respectively.The long-term pesticide exposure had a most significant impact on menstrual function and breast disease(P<0.01)，while different degrees of pesticide exposure had none influence on women’s uterine disease and pregnancy complications(P>0.05).ConclusionsLong-term exposure to pesticides have a certain influence on the female reproductive system health，and the effects on the menstrual function，sexual function，vaginitis，breast disease，adverse pregnancy outcomes and other aspects were more significant.So we should enhance the safety awareness of the pesticide users to promote their reproductive health.

【Key words】Pesticide exposure；Intensity of exposure；Women pesticide users；Reproductive health

(收稿日期2015-06-05)(本文編輯熊月琳)

【中圖分類號】R174

【文獻標識碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.02.019

【通訊作者】王愛華

【基金項目】山東省高校人文社科研究計劃項目(J13WH08)【作者單位】1濰坊醫(yī)學院護理學院，山東濰坊，261042

·社會因素與健康·

2濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濰坊，261042