廈門市湖里區(qū)青少年學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查分析

洪小冰，　李學(xué)來(lái)，　王珊珊，　張峙緯，　陳為，　許奕華

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廈門市湖里區(qū)青少年學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查分析

洪小冰1，2，李學(xué)來(lái)2，王珊珊2，張峙緯2，陳為2，許奕華1

【摘要】目的了解廈門市湖里區(qū)高一學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為情況，以提高艾滋病高危人群的知曉率，為艾滋病防控奠定一定的理論基礎(chǔ)。方法采用整群抽樣方法，在湖里區(qū)3類6所高中學(xué)校高一年級(jí)分別按1：4比例抽取班級(jí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查1 117名學(xué)生，其中男生616人(55.1%)，女生501人(44.9%)，艾滋病知曉率73.6%，51.7%愿意與艾滋病感染者共同學(xué)習(xí)生活，首次性行為使用安全套占41.3%。結(jié)論中學(xué)生艾滋病知曉率亟待提高，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校艾滋病知識(shí)普及，切實(shí)達(dá)到健康教育效果，提高青少年預(yù)防艾滋病的能力。

【關(guān)鍵詞】艾滋病；知識(shí)；態(tài)度；行為；青少年

青春期是一個(gè)易受健康危險(xiǎn)因素影響的生命階段，由于生殖健康知識(shí)的匱乏，使得青少年成為艾滋病感染的高危人群。據(jù)估計(jì)，全球每天有6 000名15～24歲的青少年感染HIV[1]，截止2014年底，廈門市累計(jì)病例共699例，其中15～24歲青少年155例，占22.2%[2]，遏制青少年艾滋病的快速蔓延已成為全球艾滋病防治工作的重中之重。為了解廈門市湖里區(qū)高一學(xué)生對(duì)艾滋病及其相關(guān)知識(shí)的知曉程度，以達(dá)到健康促進(jìn)的目的，本研究抽取全區(qū)6所高中學(xué)校部分學(xué)生開(kāi)展調(diào)查分析。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取湖里區(qū)6所高中的部分在讀高一學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共調(diào)查1 117人，特定調(diào)查時(shí)間控制在2015年5月的一周內(nèi)完成。

1.2研究方法

運(yùn)用流行病學(xué)現(xiàn)況研究的方法，對(duì)湖里區(qū)的6所高中高一學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。湖里區(qū)共6所高中，包括省優(yōu)學(xué)校1所，普通高中4所，職業(yè)學(xué)校1所，本研究在所有學(xué)校的高一年級(jí)中分別都按1：4比例隨機(jī)抽取班級(jí)，采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)抽取班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行自填式匿名調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般人口學(xué)特征，艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為和健康教育需求等。

1.3質(zhì)量控制

正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，完善調(diào)查問(wèn)卷；對(duì)實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查的學(xué)校老師和工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)；由疾控中心人員擔(dān)任督導(dǎo)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；現(xiàn)場(chǎng)核查問(wèn)卷完整性等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行平行雙錄入；應(yīng)用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況

共調(diào)查在校高一學(xué)生1 117人，包括省優(yōu)學(xué)校262人，普通高中553人，職業(yè)學(xué)校302人。其中，男生616人(55.1%)，女生501人(44.9%)，年齡15～19歲，平均年齡16.56±0.73歲，漢族1 100人，少數(shù)民族17人，本省戶籍938人(84.0%)，外省戶籍179人(16.0%)。

2.2艾滋病知識(shí)知曉情況

2.2.1艾滋病核心知識(shí)知曉率學(xué)生總體知曉率(8題答對(duì)6題及以上)為73.6%，男生高于女生(2=6.50，P<0.05)。3類學(xué)校的知曉率分別為：省優(yōu)學(xué)校86.3%，普通高中76.5%，職業(yè)學(xué)校57.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=42.54，P<0.05)，且知曉率隨學(xué)生的入學(xué)成績(jī)的增高而提高(2=29.24，P<0.05)。

2.2.2艾滋病相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)確率問(wèn)卷設(shè)置的14個(gè)艾滋病相關(guān)知識(shí)中，準(zhǔn)確率高的前3題依次是：“輸入艾滋病人的血液會(huì)得艾滋嗎”(96.0%)、“共用注射器會(huì)傳播艾滋嗎”(95.6%)、“艾滋病可以預(yù)防嗎”(91.7%)，最低的是“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎”，準(zhǔn)確率僅41.2%；對(duì)性行為、血液、母嬰傳播等傳播途徑回答準(zhǔn)確率(84.9%)高于蚊蟲叮咬、共餐等非傳播途徑的準(zhǔn)確率(56.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=752.12，P<0.05)。在艾滋病高危人群的認(rèn)識(shí)中，對(duì)男男同性戀的認(rèn)識(shí)低于傳統(tǒng)的高危人群暗娼和吸毒者(2=133.37，P<0.05)，且男女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=0.001，P>0.05)。見(jiàn)表1。另外，3類學(xué)校在“艾滋病是否為傳染病”和“艾滋病能否預(yù)防”這兩個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上無(wú)差別，其余問(wèn)題上差異均具有統(tǒng)計(jì)意義，且經(jīng)過(guò)兩兩比較發(fā)現(xiàn)，2類高中學(xué)生與職業(yè)學(xué)校學(xué)生之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)意義，但2類高中學(xué)校之間差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1　湖里區(qū)高一學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況　n(%)

表2　湖里區(qū)3類學(xué)校高一學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.3艾滋病相關(guān)態(tài)度

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅一半學(xué)生愿意與感染者共同學(xué)習(xí)生活，認(rèn)為艾滋病感染者能正常工作的也僅占59.0%。女生態(tài)度優(yōu)于男生(2=8.18，P<0.05)。見(jiàn)表3。

3.4艾滋病相關(guān)行為

本調(diào)查顯示，男性發(fā)生性行為的比例大于女生，學(xué)生初次發(fā)生性行為使用安全套的比例較低，僅為41.3%，男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高中學(xué)校與職業(yè)學(xué)校學(xué)生之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外有2.0%曾經(jīng)吸過(guò)毒，3類學(xué)校均有分布，且男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

2.5健康教育需求情況

學(xué)生了解艾滋病相關(guān)知識(shí)的渠道主要是報(bào)紙/雜志、宣傳冊(cè)/墻報(bào)、電視/電影。68%的學(xué)生知道在疾控中心和醫(yī)院可以獲得艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)。對(duì)于吸毒人群可在美沙酮門診使用替代療法控制吸毒行為的了解程度低，僅為9.3%。見(jiàn)表5。

表3　湖里區(qū)高一學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度情況　n，%

表4　湖里區(qū)高一學(xué)生艾滋病相關(guān)行為情況　n(%)

表5　湖里區(qū)高一年學(xué)生健康教育需求狀況　n，%

3討論

青少年時(shí)期是個(gè)體生理、心理發(fā)生急劇變化的特殊時(shí)期，性生理日趨成熟，性觀念也逐步形成，而高中學(xué)生正處于中間發(fā)展階段，其中以高一學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力最差，容易受到歪曲思想和觀念的影響，如不加以正確引導(dǎo)，對(duì)青少年的未來(lái)乃至社會(huì)的影響巨大[3-4]。研究表明，健康教育能提高學(xué)生知識(shí)水平，是預(yù)防和控制艾滋病的有效疫苗[5]。目前，關(guān)于學(xué)生艾滋病的研究主要集中在知識(shí)、態(tài)度和行為方面的調(diào)查，健康教育前后效果評(píng)價(jià)，健康教育模式和方式研究等方面[6]。

3.1學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率普遍較低

多數(shù)研究均顯示出學(xué)生知識(shí)知曉程度不高、存在歧視或恐懼艾滋病的現(xiàn)象、具有不安全性行為等。此次調(diào)查結(jié)果顯示，湖里區(qū)高一年學(xué)生知曉率高于張藝玲等[7]2012年在全市開(kāi)展的知曉率調(diào)查水平(63.1%)，但與2012年國(guó)務(wù)院[8]提出的2015年底青少年艾滋病防治知曉率達(dá)90%還存在一定差距，建議應(yīng)在青少年人群中持續(xù)開(kāi)展有益的健康促進(jìn)活動(dòng)，達(dá)到增強(qiáng)預(yù)防疾病的能力。男生知曉率高于女生，對(duì)三大傳播途徑認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確率高于蚊蟲叮咬、吃飯等非傳播途徑，與何忠虎、關(guān)喆等[9-10]的研究結(jié)果相一致。此外，何忠虎等[9]還得出了關(guān)于學(xué)習(xí)成績(jī)等傳統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與態(tài)度之間并無(wú)必然一致性，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，知曉率隨入學(xué)成績(jī)的增高而提高，但在行為上高中學(xué)校學(xué)生并未因知曉率高于職業(yè)學(xué)校而區(qū)別于職業(yè)學(xué)校，這與潘曉紅等[11]的研究結(jié)果不同；高中學(xué)校和職業(yè)學(xué)校學(xué)生初次性行為使用安全套比例均較低，與向偉能等[12]的調(diào)查一致，且男女無(wú)差異。在態(tài)度上，大部分學(xué)生表示愿意尊重隱私、參與艾滋病健康教育活動(dòng)等，但涉及到共同學(xué)習(xí)生活和尊重感染者參加工作等比例低，這種矛盾現(xiàn)象可能是由于對(duì)艾滋病非傳播途徑的了解不足和“社會(huì)贊許度”的綜合影響所致[9]，在開(kāi)展學(xué)校宣教工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病非傳播途徑的宣導(dǎo)。

3.2學(xué)生群體中男男性行為現(xiàn)象凸顯

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，男男性行為感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)高出普通人45倍[13]。在2005—2010年全國(guó)各地開(kāi)展的學(xué)生MSM的HIV感染調(diào)查中，感染率在1.1%～11.1%之間，經(jīng)楊中榮[14]合并后為4.6%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)全人群的HIV感染率(2.9/10萬(wàn))[15]，說(shuō)明這一人群中已存在艾滋病的感染和流行，是艾滋病感染的高危人群。但本次調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)于男男同性戀人群是艾滋病的高危人群的認(rèn)識(shí)準(zhǔn)確率僅為64.9%，說(shuō)明學(xué)生對(duì)該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的不足，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)措施，防范于未然。有研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生性知識(shí)的首要來(lái)源并非學(xué)校[16]，家庭才是青少年性教育的第一課堂[17]，提示我們開(kāi)展艾滋病健康教育當(dāng)多管齊下。

3.3學(xué)校健康教育現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展青少年艾滋病健康教育的方式主要有：艾滋病健康教育講座、傳統(tǒng)的錄像、學(xué)校教育、大眾傳媒、角色扮演、參與式互動(dòng)式教學(xué)、同伴教育、信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型(IMB模型)以及一種稱為艾滋病記憶“Qulit”的勸說(shuō)式教育方式，其中同伴教育被廣泛證明是行之有效的一種干預(yù)方式，在國(guó)內(nèi)外青少年健康教育中扮演重要角色[18]。本調(diào)查顯示，學(xué)生獲取艾滋病知識(shí)主要來(lái)源于報(bào)紙/雜志、宣傳冊(cè)/墻報(bào)等平面宣傳材料，來(lái)源于老師的占51%，同學(xué)/朋友的僅34.6%，親屬僅占32.6%，說(shuō)明學(xué)校和家庭在健康教育方面主動(dòng)干預(yù)的不足。學(xué)生知識(shí)層次較一致，且分布集中，易于組織，開(kāi)展大規(guī)模的講座宣教是可取的，另外同伴教育和生活技能培訓(xùn)雖是行之有效的干預(yù)方式，但目前尚未普遍使用，尚未發(fā)揮較大作用。楊曉忠等[19]建議從學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)出發(fā)，采用多元化健康教育模式，如漫畫式圖文、角色扮演、互動(dòng)問(wèn)答、訪談式教育等方式更容易被學(xué)生接受，建立“引導(dǎo)-合作型”和“相互參與型”關(guān)系，可起到事半功倍的效果。事實(shí)上，學(xué)生群體健康教育涉及到家庭、學(xué)校和社會(huì)，是聯(lián)系三者的紐帶，開(kāi)展健康教育過(guò)程中若能緊密聯(lián)系這三者，切實(shí)構(gòu)建多部門合作機(jī)制，全社會(huì)共同參與，開(kāi)展面對(duì)面的人際傳播，則更能推動(dòng)學(xué)校健康教育發(fā)展。

綜上所述，當(dāng)前湖里區(qū)的學(xué)生艾滋病防治工作任重道遠(yuǎn)，應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)員教育系統(tǒng)，充分發(fā)揮學(xué)校的重要作用，將艾滋病防治知識(shí)普及落到實(shí)處，并通過(guò)多渠道系統(tǒng)地開(kāi)展宣教工作，達(dá)到教育效果，盡可能提高青少年預(yù)防艾滋病的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧，韓麗暉.項(xiàng)目地區(qū)青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)與行為調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(27)：3850-3852.

[2]王立秋.全球艾滋病流行進(jìn)展[J].中國(guó)性病艾滋病防治，2002，8(1)：3-6.

[3]聶衍剛，林崇德，彭以松，等.青少年社會(huì)適應(yīng)行為的發(fā)展特點(diǎn)[J].心理學(xué)報(bào)，2008，40(9)：1013-1020.

[4]李一飛.論高中生的青春期性教育[J].中國(guó)性科學(xué)，2011，20(9)：30-33.

[5]勒都曉蘭，魯建央，錢嫵燕，等.重慶市職業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(8)：914-916.

[6]Nwaorgu OC，Onyeneho NG，Onyegegbu N，et al.Family life and HIV/AIDS education(FLHE)in schools in Enugu State：baselinestudy of reproductive health issues among in-school adolescents in Enugu State[J].Afr J Reprod Health，2009，13(2)：17-32.

[7]張藝玲，余紅，危文堅(jiān)，等.廈門市高一學(xué)生性知識(shí)知曉情況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2014，35(3)：432-433.

[8]國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五行動(dòng)計(jì)劃的通知(國(guó)辦發(fā)[2012]4號(hào))[EB/OL].(2012-01-13).[2013-07-13].http：//www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/201202/t2012022 9_64927.html.

[9]何忠虎，季成葉.6487名中學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，43(11)：1016-1021.

[10]關(guān)喆，白春玉，張迪，等.沈陽(yáng)市大學(xué)生艾滋病知識(shí)態(tài)度行為現(xiàn)況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(2)：123-125.

[11]潘曉紅，楊介者，徐云，等.大學(xué)生艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)性行為及影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(8)：701-703.

[12]向偉能，劉文導(dǎo)，魯堯.廣州市大學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度及行為的調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24(2)：165-166.

[13]WHO.Lack of HIV/ AIDS services fo r men having sex with men imperils Asia[R]Hong Kong(China)：WHO，2009.

[14]楊中榮，金玫華，董正全，等.中國(guó)內(nèi)地大、中學(xué)生中男男性行為者HIV感染率的Meta分析[J].衛(wèi)生研究，2013，42(4)：689-692.

[15]劉昆侖，高燕，吳尊友.探討利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)男男性行為人群行為學(xué)調(diào)查的可行性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32(2)：207-208.

[16]高爾生，涂曉雯，趙雙玲，等.中國(guó)青少年和未婚青生殖健康研究結(jié)果文獻(xiàn)綜述[M].北京：中國(guó)人口出版社，2002.

[17]Elsheikh A，George C，Creatsas H.Adolescent sexuality：a developmental milestone or risk-taking behavior? The role of health care in the prevention of sexually Transimitted Diseases[J].J Pediatr Adolesc Gynocol，2000，13：119-124.

[18]沈理笑，金星明.青少年預(yù)防艾滋病健康教育進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳，2006，14(1)：117-119.

[19]楊曉忠，李源.大學(xué)生結(jié)核病防治多元化健教模式應(yīng)用[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30(12)：1565-1567.

Survey on Knowledge，Attitude and Behavior of AIDS among the Adolescent Students inHuli District of Xiamen City

HONG Xiaobing，LI Xuelai，XV Yihua，et al.

DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics，SchoolofPublicHealth，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan，430030，China

【Abstract】ObjectivesTo acquaint with the general condition of the Senior One students in Huli District about the knowledge，attitude and behavior of AIDS，enhance the AIDS knowing rate in the high risk group，as well as provide a theoretical foundation for the prevention and control of AIDS.MethodsBy the cluster sampling，classes were selected at a proportion of 1/4 in Senior One of all six schools which were divided into three kinds in Huli District.All selected students were investigated with structured questionnaires.ResultsAmong 1 117 participants，616 were males(55.1%)and 501 were females(45.9%).More than 73.6% students knew the basic knowledge of AIDS correctly.About 51.7% students indicated that they were willing to study and live with people infected with AIDS.Proportion of using condom in the first sexual behavior was low(41.3%).ConclusionsThe students’awareness of AIDS needs to be improved.We should make an effort to strengthen the spreading of AIDS knowledge in schools，improve the effect of health education and the ability of AIDS prevention of adolescent.

【Key words】Acquired immunodeficiency syndrome；Knowledge；Attitude；Behavior；Adolescent.

(收稿日期2015-10-31)(本文編輯王芳)

【中圖分類號(hào)】R512.91

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.02.016

【通訊作者】許奕華

【基金項(xiàng)目】國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(15BSH118)

·社會(huì)因素與健康·

【作者單位】1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，湖北武漢，430030

2廈門市湖里區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建廈門，361006