RA患者關(guān)節(jié)液中IL-17的含量與關(guān)節(jié)炎癥損傷的相關(guān)性

劉桂發(fā),鄧流生

(深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院 急診科,廣東 深圳518110)

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RA患者關(guān)節(jié)液中IL-17的含量與關(guān)節(jié)炎癥損傷的相關(guān)性

劉桂發(fā),鄧流生

(深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院 急診科,廣東 深圳518110)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)為一種系統(tǒng)性常見(jiàn)的自身免疫性疾病，該類(lèi)患者多個(gè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)為慢性侵蝕性滑膜炎，全球約有百分之一的人受到該種疾病的影響[1]。RA患者T 細(xì)胞對(duì)滑膜出現(xiàn)浸潤(rùn)現(xiàn)象，導(dǎo)致其滑膜增生嚴(yán)重，進(jìn)而使其軟骨以及骨質(zhì)受到損害，細(xì)胞因子在患者疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的影響[2]。我們研究了RA患者關(guān)節(jié)液中IL-17A的含量變化情況及其與關(guān)節(jié)炎癥損傷之間的關(guān)系，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院收治的35例RA患者，所有患者臨床表現(xiàn)及病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于RA病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性10例，女性25例，平均年齡47.5歲。所有納入的患者均排除了血液、肝臟、心臟、腎臟以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾患，亦排除了艾滋病、感染性疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。在采集樣本前患者均未使用激素類(lèi)藥物以及改善病情的抗風(fēng)濕藥。另外選擇35例正常人群作為志愿者，其中男性11例，女性24例，平均年齡46.8歲。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者與志愿者之間的基本資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法記錄患者的一般資料(包括性別、年齡、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、病程、ESR、CRP、RF、ELISA法檢測(cè)抗CCP 抗體等)。使用細(xì)針穿刺收集類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者3 ml關(guān)節(jié)液，2 000 r/min離心15 min后收集上清液，置于-80℃冰箱中備用。使用美國(guó)R&D 公司的ELISA 試劑盒檢測(cè)IL-17A，檢測(cè)時(shí)分別設(shè)立陰性對(duì)照、空白對(duì)照、標(biāo)準(zhǔn)品以及待測(cè)樣品4組，每孔加樣50 μl，放置于37℃中孵育30 min，之后對(duì)其進(jìn)行洗滌，并加入50 μl酶標(biāo)試劑，于 37℃中放置并孵育30 min，行再次洗滌并加入50 μl顯色劑A及50 μl顯色劑B ，緩慢將其搖勻后顯色15 min，并保持避光狀態(tài)，再加入50 μl的終止液，使用分光光度計(jì)在450 nm處檢測(cè)各組的吸光度。

1.3統(tǒng)計(jì)方法臨床治療的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行配對(duì)資料組間比較，采用Spearman相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和正常人群關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞介素17A的表達(dá)情況見(jiàn)表1。

表1類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和正常人群關(guān)節(jié)液白細(xì)胞介素17A表達(dá)情況

組別n白細(xì)胞介素17A含量(pg/mL)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組3563.984±21.435正常組3524.016±9.845P—0.0084

2.2類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液IL-17A含量與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析情況見(jiàn)表2。關(guān)節(jié)液IL-17A含量與CRP、DAS28 評(píng)分之間呈現(xiàn)正相關(guān)性，而與ESR、RF、ACPA這三者之間沒(méi)有相關(guān)性。

表2類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液IL-17A含量與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析情況

臨床指標(biāo)關(guān)節(jié)液IL-17A(pg/mL)r值P值ESR(mm/h)0.0820.698CRP(mg/L)0.5010.031DAS28(分)0.6430.021RF(U/mL)0.2140.165ACPA(U/mL)-0.0290.807

3結(jié)論

研究表明，RA 關(guān)節(jié)炎癥與細(xì)胞因子之間存在著密切的關(guān)系，IL-17是其中一種新發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，其與炎癥之間有密不可分的聯(lián)系[5]。IL-17A是重要的效應(yīng)因子，參與了Th17 細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)過(guò)程[6]。使用IL-17A 抗體對(duì)IL-17A 進(jìn)行封閉可以有效緩解因IL-17A 引起的關(guān)節(jié)炎癥，從而顯著減少患者軟骨和骨質(zhì)破壞程度，達(dá)到治療的目的[7]?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，IL-17A在炎癥性腸病、系統(tǒng)性硬化癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及哮喘等疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中都扮演了不同程度的作用[8]。

我們研究了RA患者關(guān)節(jié)液中IL-17A的含量變化情況及其與關(guān)節(jié)炎癥損傷之間的關(guān)系。使用酶聯(lián)免疫吸附方法檢測(cè)我院收治的35例RA患者關(guān)節(jié)液中IL-17A的含量，結(jié)果顯示IL-17A的含量與關(guān)節(jié)炎癥損傷之間關(guān)系密切。關(guān)節(jié)液IL-17A含量與CRP、DAS28 評(píng)分之間呈現(xiàn)正相關(guān)性，而與ESR、RF、ACPA這三者之間沒(méi)有相關(guān)性?，F(xiàn)有的結(jié)果也顯示，RA患者體細(xì)胞IL-17 基因表達(dá)含量明顯高于正常人體細(xì)胞IL-17 基因的表達(dá)含量，IL-17 基因的表達(dá)在全身免疫反應(yīng)中扮演了不可替代的作用。也有研究表明，RA患者膝關(guān)節(jié)積液中IL-17A也顯著高于血清等其他部位IL-17A的含量，可以認(rèn)為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液是一個(gè)致炎細(xì)胞因子的儲(chǔ)蓄池，可以有效調(diào)節(jié)效應(yīng)性T 細(xì)胞，滑膜成纖維細(xì)胞以及單核巨噬細(xì)胞會(huì)因此而活化大量白細(xì)胞介素[9]。IL-17A等通過(guò)IL-17 受體作用于效應(yīng)細(xì)胞，進(jìn)而擴(kuò)大炎癥。因而表明IL-17A在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中扮演了重要角色[10]。

綜上所述，RA患者關(guān)節(jié)液IL-17A 的含量與疾病活動(dòng)性關(guān)系密切，IL-17A水平隨疾病的發(fā)展而升高，臨床上可通過(guò)檢測(cè)IL-17A 水平對(duì)RA患者疾病活動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷程度進(jìn)行有效判斷，并采取相應(yīng)治療方法，改善患者癥狀。

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(收稿日期：2015-03-14)

文章編號(hào)：1007-4287(2016)04-0669-02