手臂酸痛禍根是“風濕”嗎？

賈棟

臨床上常常會遇到這樣的患者：手臂酸痛難耐，以為是風濕，反復(fù)治療無效，最后才發(fā)現(xiàn)原來是頸椎出了問題。因頸椎、脊椎引發(fā)的疾病、癥狀已經(jīng)多達幾十種，其中很多看似與頸、脊椎毫無關(guān)聯(lián)，但實際則環(huán)環(huán)相扣，如高血壓、心律失常、兒童近視等，都可能因頸、脊椎問題而引發(fā)。

張女士日常工作主要是文案。半年前她隱約感覺右手臂麻木伴隨疼痛，開始以為是長期在辦公室的空調(diào)冷風下吹，以至患上了風濕病。她遵醫(yī)囑服用了不少中西藥調(diào)理，但均無明顯療效。張女士網(wǎng)上咨詢時，醫(yī)生建議她檢查一下頸椎。手臂麻木為什么要檢查頸椎？張女士雖然有點疑惑，但仍去了醫(yī)院，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，張女士頸椎的第5節(jié)向右后偏移，按壓該椎兩側(cè)，明顯有疼痛感。經(jīng)拍攝頸椎X光片，證明她患的是頸椎病，有神經(jīng)根受損的癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種臨床類型。由于頸椎的關(guān)節(jié)錯位、骨質(zhì)增生、椎間盤突出而造成了骨壓迫或刺激，傷及神經(jīng)或血管，從而使這些神經(jīng)或血管所支配的筋、肉、皮膚出現(xiàn)痛麻癥狀。

這種頸椎病以神經(jīng)癥狀為主，會在頸神經(jīng)分布的頭部或上肢某部位，出現(xiàn)固定性、頑固性、位置很深的疼痛，患者會感麻痛、刺痛、鈍痛、觸痛或燒灼般的痛感，或麻木乏力、易倦怠等。

為什么有些患者只是頭痛或手臂某處痛，這是因為頸神經(jīng)有不同分工之故。頸神經(jīng)的前支是分布到頭和上肢，后支分布在頸背。當只有頸神經(jīng)的前支受損，而后支無損時，頸部就不會有痛感。

風濕病的癥狀

風濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向，診斷及治療均有一定難度。頸椎病和風濕病都有可能是關(guān)節(jié)炎引起的，但是疾病不同，治療方法也不同。其實，風濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達70%～80%，約50%僅有疼痛，重則有紅、腫、熱、痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累，侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有所不同，關(guān)節(jié)疼痛腫脹發(fā)作后往往不遺留后遺癥。

頸椎病的癥狀

頸椎病和風濕病是截然不同的疾病。頸椎病主要表現(xiàn)在頸椎和兩側(cè)的不適、疼痛，也會造成頭暈頭痛，上肢肩周疼痛、麻木或引起下肢有麻木感，或頸心綜合征，嚴重的可能引起殘疾等。

不少頸椎病慢性患者往往并無頸痛不適感，所以很容易被誤診。若發(fā)現(xiàn)只有手臂出現(xiàn)一處或多處疼痛、酸軟、麻木，在疼痛局部用過治療“風濕”的療法（如服中西藥、物理治療、局部擦止痛油等）均無效。但按頸椎病做自我檢查，同時經(jīng)過頸椎病的自我治療卻有效，即可初步判斷為神經(jīng)根型頸椎病，而不是“風濕病”。應(yīng)正確認識兩種疾病的不同病理表現(xiàn)，及時采取正確的治療方法，若實在判斷不清，還是建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查。