讓人又愛又恨的安眠藥

安眠藥可以解決一些人的失眠問題，但產(chǎn)生依賴怎么辦？為什么有的人吃了安眠藥還是睡不著？

精神壓力大導致失眠，或者年紀大了總睡不好覺，很多人就會選擇服用安眠藥。對安眠藥大家都不陌生，但如何使用、使用效果如何，不少人有困惑，比如長期服用安眠藥助眠會不會產(chǎn)生依賴？吃了一段時間不起作用就加大藥量好不好？《我愛問醫(yī)生》請來朝陽醫(yī)院睡眠中心主任郭兮恒進行解答，并告訴大家還有哪些能幫助我們睡眠的小方法。

服用睡眠藥的關(guān)鍵詞：遵醫(yī)囑

失眠是睡眠障礙疾病的其中一種，醫(yī)生解決失眠有很多方法，其中最后一道防線，也是經(jīng)常選擇的方法就是用藥。郭兮恒主任強調(diào)，對于睡不好覺的人什么時候該吃藥，吃哪種安眠藥，如何服用，比如使用多大劑量、什么時機服用等都需要非常專業(yè)的知識來支撐，因此一定要在專業(yè)醫(yī)生指導下服用安眠藥，能起到最大的治療作用和最小的副作用。生活中常聽說有人吃了一二十年的安眠藥，“他是在醫(yī)生指導下，還是自己隨意服用的安眠藥，這個很關(guān)鍵?！惫魅握f，長時間吃安眠藥，病人用藥的種類、藥物的相互搭配以及用藥時機是有講究的，要在醫(yī)生指導下使用。

郭主任介紹，臨床當中，有的病人用藥的隨意性比較強，都是根據(jù)自己的體驗選擇用藥，有的藥效果好，就一直吃；效果不好，就增加藥量，有的一吃就是二三十年。其中他的一個病人吃的藥劑量很大，每天晚上得吃兩種安眠藥，一種吃50粒，另一種30粒，病人說不吃好么多根本睡不了覺?！斑@應(yīng)該是病人自做主張增加了劑量?！惫魅握f，這么服用的話，后面的治療非常麻煩，這也是一些人服用安眠藥有顧慮的原因之一。

郭主任提醒，安眠藥對改善睡眠可以起到治療作用，但它又是一種特殊的精神、神經(jīng)用藥，與普通用藥不同；安眠藥能讓人睡好覺，但藥量把握不好，可能造成睡不好或睡過頭，睡過頭也會帶來一定的潛在風險，所以服用安眠藥一定要聽專業(yè)醫(yī)生的。

另外，安眠藥減量、停藥也要遵醫(yī)囑，必須在醫(yī)生的指導下進行。雖然安眠藥具有耐受的特點，但如果突然停藥也可能會產(chǎn)生“反跳”的現(xiàn)象，可能失眠的情況會變得更加突出，更加嚴重。

安眠藥一旦吃上就停不了？

這是大家普遍存在的誤區(qū)。郭兮恒主任解釋，安眠藥在體內(nèi)代謝會刺激肝臟產(chǎn)生誘導酶，誘導酶的分泌的確會減弱安眠藥的藥效，所以如果長時間服用一種安眠藥，肝臟產(chǎn)生的誘導酶就會持續(xù)在高水平，安眠藥的劑量就只能越吃越大。

當身體逐漸適應(yīng)了之前的藥量，病人會發(fā)現(xiàn)藥效沒有以前好了，于是就自己增加藥量，比如以前吃一片，現(xiàn)在吃兩三片，甚至像前面提到的極端的例子，病人每晚吃80粒安眠藥，這種方法是不可取的。郭主任介紹，藥物有耐受性，醫(yī)生對此采用的辦法是讓病人換一種藥?，F(xiàn)在安眠藥的種類有很多，醫(yī)生會根據(jù)病人的病情選擇差不多作用的安眠藥讓病人交替使用，以降低誘導酶對藥物的影響。這樣既可以使藥物起到催眠的作用，又不會給病人增加劑量。所以安眠藥并不會越吃藥量越大，也不會吃了之后就停不了。

什么情況下需要服用安眠藥？

郭主任說，有的人短期（幾天）一過性地出現(xiàn)睡不好覺的問題，就選擇吃安眠藥；還有的人長期睡不好，擔心吃安眠藥會產(chǎn)生依賴，拒絕吃藥，跑了很多醫(yī)院，醫(yī)生都建議他吃藥也不吃，一直承受失眠帶來的困擾，這兩種情況都不可取。

郭主任提醒，出現(xiàn)睡眠障礙不要隨意選擇用藥治療，像短期或一過性的睡眠障礙，通常是不需要服藥的，可以通過自我調(diào)整提高睡眠質(zhì)量。

失眠原因有多種，比如心理、環(huán)境、作息改變，疾病引發(fā)等，如果發(fā)生睡眠不好，可以從以下幾個方面找原因：1.精神神經(jīng)方面：過分悲傷、生氣、興奮等情緒改變，對睡眠有直接的影響，導致入睡困難。而隨著情緒的恢復，失眠問題會自動消失，通常不用服藥。

2.睡眠環(huán)境發(fā)生變化：有的人對睡眠環(huán)境比較敏感，例如出差時換了床、枕頭，就入睡困難。這種情況，住住適應(yīng)幾天之后，睡眠質(zhì)量就會得到改善，也不用服藥。

3.生物節(jié)律紊亂：作息不規(guī)律會導致的失眠，可通過調(diào)整健康規(guī)律的生活習慣使失眠的問題得到改善，這種情況也無需用藥。

4.其他疾病引起的失眠：不是上述原因?qū)е碌氖?，要找醫(yī)生判斷是不是自己身體其他方面出現(xiàn)了問題，比如內(nèi)分泌紊亂、更年期等也會出現(xiàn)失眠，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況用藥物治療。

失眠多久要就醫(yī)？

失眠可以分為幾類：

短時失眠：一周內(nèi)失眠，通常不需要用藥；

中期失眠：兩周到一個月左右的時間；

長期失眠：一個月到三個月，通?？梢远x為慢性失眠，如果出現(xiàn)長期失眠又自己調(diào)整無效，就要到醫(yī)院就診。

安眠藥有多種千萬別錯吃

郭兮恒主任介紹，睡眠障礙的病人分幾種：睡不著，有的人睡困難，有的是維持睡眠困難，有的早醒，這種情況通?？捎冒裁咚幗鉀Q；睡不醒，表現(xiàn)為整天睡，白天睡、晚上睡，這類人不能用安眠藥，得用其他藥物治療，有的是白天睡不醒、晚上睡不著，這類病人有的也要用安眠藥治療；夜間睡眠出現(xiàn)各種行為異常，比如打呼嚕、呼吸暫停、夢游，這種情況服藥有禁忌，安眠藥須慎用。

對病人的睡眠問題，醫(yī)生要進行綜合評估，對不能調(diào)整的，醫(yī)生會根據(jù)病人失眠的特點，如發(fā)生在晚間的什么階段，是入睡困難還是維持睡眠困難，來選擇給病人用藥。

需要提醒大家的是，不同的安眠藥的藥效不一樣，有的是短效的；有的藥效持續(xù)時間較長，可維持睡眠。有些病人對安眠藥了解不深，是安眠藥就吃，沒有對應(yīng)自己失眠的類型，這樣吃藥就達不到效果。還要注意的是，安定只是安眠藥的一種。

補充褪黑素能夠治療失眠嗎？

褪黑素是我們大腦中松果體釋放的一種激素，對睡眠有調(diào)節(jié)作用。隨著人年齡的增加，褪黑素釋放得越來越少，或年之后這種激素就變少了，老年之后會更少。褪黑素對睡眠的確會有影響，但是并不是非常大。

那么失眠者需要補充褪黑素嗎？郭主任強調(diào)，有關(guān)褪黑素的產(chǎn)品只是保健品，不是藥，它對失眠的作用是有限的，長期失眠者服用效果并不明顯。

褪黑素的補充并不適合所有人群，因為這樣激素類保健品會對我們身體的內(nèi)分泌帶來好處的同時也可能會帶來不利的影響，還有可能影響到免疫系統(tǒng)，所以這類保健品不要隨意使用。

不吃藥也能擁有好睡眠

如何讓自己睡得好？郭兮恒主任介紹了一些方法。首先，要擁有一個健康、快樂的心態(tài)，數(shù)據(jù)顯示，精神狀態(tài)或心理問題占睡眠障礙病例的60%以上，因此，保持一個樂觀的心態(tài)非常關(guān)鍵。其次，要保持規(guī)律的作息生活方式，良好的睡眠習慣養(yǎng)或有助于我們擁有良好的睡眠。