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    老年肺心病伴發(fā)冠心病整體護(hù)理體會

    2016-05-20 09:30:12李卉
    中國實用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:整體護(hù)理老年冠心病

    李卉

    【摘要】 目的 觀察并分析整體護(hù)理在老年肺源性心臟病(肺心?。┖喜⒐谛牟』颊咧械膽?yīng)用效果。方法 100例老年肺心病合并冠心病患者, 依據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對照組, 各50例。對照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上行整體護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組的生活質(zhì)量評分為(74.3±2.4)分, 滿意度為96%, 高于對照組的(52.5±2.7)分、80%(P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理在老年肺心病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著, 可推廣。

    【關(guān)鍵詞】 肺源性心臟?。还谛牟?;整體護(hù)理;效果;老年

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.156

    慢性肺心病致病原因為肺組織或者肺血管中出現(xiàn)慢性病變, 導(dǎo)致肺血管阻力顯著增加, 隨著病情的發(fā)展, 肺動脈壓力也會出現(xiàn)顯著增高的趨勢, 導(dǎo)致患者的右心室出現(xiàn)肥厚或者擴(kuò)張表現(xiàn)。在臨床上, 肺心病的高發(fā)人群為老年人, 并且往往會存在多種合并癥, 其中以冠心病最為常見。本研究選取100例老年肺心病合并冠心病患者進(jìn)行分組研究, 旨在觀察整體護(hù)理在老年肺心病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年9月~2014年9月收治的100例老年肺心病合并冠心病患者進(jìn)行研究, 依據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對照組, 各50例。對照組中, 男28例, 女22例, 年齡62~85歲, 平均年齡(73.2±4.3)歲, 病程3~19年, 平均病程(9.2±3.3)年;觀察組中, 男25例, 女25例, 年齡65~84歲, 平均年齡(73.5±4.5)歲, 病程4~17年, 平均病程(9.5±3.5)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理, 主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)飲食指導(dǎo)、病情觀察等, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上行整體護(hù)理, 具體如下。

    1. 2. 1 病情監(jiān)測 全面監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏及血氧飽和度等的變化情況, 并要注意記錄其24 h的液體出入量;全面觀察患者是否存在口唇紫紺、肢體浮腫、頸靜脈怒張、腹部疼痛及呼吸困難等現(xiàn)象, 確定患者是否存在出血傾向, 如有異常, 需要及時告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行對癥處理。

    1. 2. 2 呼吸道護(hù)理 注意取患者頭高腳底體位, 并要保證患者的頭部偏向一側(cè), 以保持其呼吸道暢通;要將患者口腔和氣道內(nèi)的分泌物及時地清理干凈, 教會患者有效咳嗽的正確方法, 針對排痰困難的患者, 需要給予適量的吸痰處理, 但是吸痰要適量, 吸痰的時間≤15 s/次, 以免損傷患者的呼吸道黏膜, 并要在吸痰后及時地給予霧化吸入治療;患者的氣道要始終保持通暢, 可給予適量的氧療, 治療中需要使用低流量、低濃度吸氧療法, 且要保證氧濃度≤30%, 而每分鐘的氧流量則要維持為2 L左右;如有必要, 需要對患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療;針對心絞痛發(fā)作并且伴有劇烈疼痛的患者, 需要適當(dāng)?shù)卦黾友趿髁浚?同時需要對其意識情況進(jìn)行全面觀察, 以及時地發(fā)現(xiàn)并處理二氧化碳潴留等并發(fā)癥。

    1. 2. 3 用藥護(hù)理 在老年肺心病合并冠心病患者的治療中, 利尿劑、抗生素、平喘藥物等均屬于常用藥物, 但是由于藥物種類較多, 所以患者容易混淆, 進(jìn)而會出現(xiàn)錯服或漏服現(xiàn)象。護(hù)理人員要耐心地為患者講解治療藥物的名稱、使用劑量、使用方法和注意事項, 針對藥物可能會存在的不良反應(yīng), 需要及時地為患者及其家屬交代清楚, 并要教會其有效的預(yù)防方法;用藥過程中, 要注意觀察患者的生理反應(yīng)情況, 以便于及時地發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

    1. 2. 4 心理護(hù)理 在臨床上, 老年肺心病合并冠心病的病程較長, 患者需要反復(fù)治療, 多數(shù)患者甚至需要終生用藥, 所以在治療中患者容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、絕望等心理障礙, 護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流, 及時地掌握其心理狀態(tài), 并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo);也可以引用臨床手術(shù)治療的成功案例幫助患者樹立治療的信心和勇氣;護(hù)理人員要加強與患者家屬的交流, 告知家屬要加強對患者的陪伴, 并要善于理解、支持患者, 以減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 使其可以安心地配合臨床治療與護(hù)理。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組生活質(zhì)量評分和滿意度。使用日常生活能力量表(ADL)[1]評估患者的生活質(zhì)量, 主要包括患者的心絞痛等癥狀的發(fā)作情況、進(jìn)食情況以及睡眠質(zhì)量等, 滿分為100分, 得分越高, 情況越好;使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度, 滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級, 滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組生活質(zhì)量評分和滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。

    3 小結(jié)

    整體護(hù)理指在全面地分析患者的病情特點和護(hù)理需求的基礎(chǔ)上, 為其制定全面的護(hù)理干預(yù), 旨在通過病情監(jiān)測、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理措施來提高患者的心理健康水平和對于疾病的認(rèn)知水平, 進(jìn)而增強其治療依從性, 確保臨床治療與護(hù)理的順利進(jìn)行, 以提高患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)其康復(fù)[3]。本研究中, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理, 護(hù)理后, 觀察組的生活質(zhì)量評分和滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。

    總之, 整體護(hù)理在老年肺心病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著, 可推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王小梅.老年肺心病合并冠心病的護(hù)理體會.健康必讀, 2012(9): 381-382.

    [2]宋潤英.老年肺心病并發(fā)冠心病的護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015, 6(1):103.

    [3]王曉明.探討老年肺心病合并冠心病臨床護(hù)理措施.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015(5):177-178.

    [收稿日期:2015-11-18]

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