疫苗危機后的科學(xué)反思

5.7億元的涉案金額，18個省份的波及范圍，25種問題疫苗在列……近日，山東警方破獲的非法經(jīng)營疫苗案，讓公眾大跌眼鏡，不安、恐慌的情緒逐漸蔓延。

面對網(wǎng)絡(luò)上充斥的“毒疫苗”“奪命疫苗”等字眼，一位2歲孩子的母親用“心驚肉跳”形容自己的感受。一篇2013年的舊文《疫苗之殤》在朋友圈的廣泛傳播，在混淆“疫苗不良反應(yīng)”與“不良疫苗反應(yīng)”概念的同時，也令公眾的恐慌情緒進一步升級。

失效≠致病

對各種關(guān)于問題疫苗的信息，中科院院士、中國疾控中心副主任高福十分憂心，在他看來，將非法行為與疫苗一分為二來看，事情并不復(fù)雜，但無論如何“堅決不要否定疫苗”。

“中國疫苗質(zhì)量還是相當可靠的?！备吒８嬖V記者，自建國以來，我國在天花、乙肝、脊髓灰質(zhì)炎等疾病的防控上取得了很大的成績。例如，建國至今，乙肝病毒攜帶人數(shù)已從人口的20%，下降至1%～2%。

“疫苗已經(jīng)是被認可且非?？茖W(xué)的預(yù)防疾病的手段?！备吒娬{(diào)，“如果不打疫苗，我們國家的乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、天花這些疾病肯定會卷土重來?！?/p>

正如福建某醫(yī)院的一位醫(yī)生所說，“因恐慌不打疫苗導(dǎo)致的最終后果，就是社會群體免疫力下降，疾病肆虐?！?/p>

此前報道顯示，這次的問題疫苗是未經(jīng)嚴格冷鏈存儲運輸而導(dǎo)致失效，并非所謂的“毒疫苗”?！笆б呙绲膯栴}在于接種后沒有效果，但不會因此致病。”高福說。

2016年3月23日，國家衛(wèi)計委回應(yīng)非法經(jīng)營疫苗案稱，未發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)增多。這也進一步印證了科學(xué)家的分析：無效疫苗帶來的人體安全風險很小。事實上，公眾對無效疫苗安全風險的擔憂，部分源于對疫苗失效與“疫苗不良反應(yīng)”的混淆。

對于疫苗可能產(chǎn)生的不良影響，醫(yī)學(xué)上主要有2類：一類是概率很低的不良反應(yīng)；一類是偶合反應(yīng)?！耙恍┮呙鐚σ欢ǖ膫€體可能會有不良反應(yīng)?！备吒＝忉尩?，“偶合反應(yīng)則是巧合因素，例如在打疫苗前雖無癥狀，但卻已感染流感病毒，恰好在接種疫苗后表現(xiàn)出了流感癥狀?！?/p>

高福介紹稱，“疫苗所存在的一定的副作用，歸根結(jié)底在于科學(xué)對于病毒認識的局限性?！?/p>

疫苗市場流通不能因噎廢食

研發(fā)、生產(chǎn)、批發(fā)、流通、接種，疫苗的整個流程，涉及到研究人員、藥企、批發(fā)商、流通環(huán)節(jié)以及疫苗接種單位等諸多層面。其中的環(huán)節(jié)，也因疫苗類別的差異而有所不同。

高福介紹，一類疫苗由國家免費接種，而二類疫苗則需要老百姓買單?！耙活愐呙缬杉部刂行恼瓶?，而二類疫苗則走向了市場流通?！倍舜螁栴}疫苗涉及的都是二類疫苗。

然而，走向市場流通的二類疫苗也有著嚴格的管理制度。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，這種監(jiān)管主要體現(xiàn)在對從事疫苗業(yè)務(wù)的企業(yè)資質(zhì)的監(jiān)督與管理。

2005年頒布實施的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，對藥品批發(fā)企業(yè)申請從事疫苗經(jīng)營活動應(yīng)具備的條件進行了明確的規(guī)定。同時，該《條例》還規(guī)定，藥品零售企業(yè)不得從事疫苗經(jīng)營活動。

此次山東疫苗事件中的經(jīng)營者堂而皇之地經(jīng)營起了二類疫苗的生意，監(jiān)管的疏漏顯而易見。

據(jù)河南省一名地方疾控人員介紹：“二類疫苗市場放開后，疾控部門可以組織購買，也可以不組織。而基層防疫部門受利益驅(qū)動，多通過其他較為便宜的渠道購買。”他坦言，“可以說，這種市場行為完全沒有人管。”

此次暴露的監(jiān)管問題不容回避，高福也表示其根源在于“我們在體制機制上的監(jiān)管出了問題”。他擔心疫苗市場流通會“因噎廢食”。

“市場最主要的特點是有競爭，有競爭就能讓疫苗價格盡快下降，質(zhì)量盡快提升?！备吒Ｕf，“最好的辦法，還是二類疫苗變成公益性疫苗，由國家買單。”

不過目前問題在于，在鼓勵疫苗市場流通過程中，相關(guān)監(jiān)管部門如何發(fā)揮自身作用，實現(xiàn)有效監(jiān)管，在鼓勵市場流通的同時，通過監(jiān)管把好安全這道關(guān)。

科普、監(jiān)管、科研三管齊下

公眾、政府部門和專家之間的信息不對等，致使三者間的信任鴻溝越拉越大。

權(quán)威機構(gòu)的失語與網(wǎng)絡(luò)信息的轟炸，讓此次疫苗事件變得復(fù)雜，甚至“今后不敢打疫苗”的聲音此起彼落。對此，高福表示，“科學(xué)家要出來說話，加強科普，讓公眾了解疫苗。”

李克強總理對該案件作出重要批示，要求“徹查‘問題疫苗的流向和使用情況”，同時“抓緊完善監(jiān)管制度，落實疫苗生產(chǎn)、流通、接種等各環(huán)節(jié)的監(jiān)管責任”。

總理的批示展示了政府處理此事的姿態(tài)，但此事件中暴露出的公眾對監(jiān)督體系的不信任也需進一步反思。

“確實要加強二類疫苗的監(jiān)管工作，監(jiān)管做不好，出了問題就變成了疫苗本身的問題。”高福表示。

北京某醫(yī)院一位醫(yī)生也建議，“此次山東疫苗事件不能是嚴打式的、一過式的，必須要給公眾一個交代，鏈上的問題還有很多?！痹撫t(yī)生強調(diào)，“必須盡快建立因接種疫苗的不良反應(yīng)而產(chǎn)生后遺癥的國家補償機制，并嚴格執(zhí)行。大樣本人群的小概率事件，對某個家庭而言就是百分之百，他們的痛苦必須由獲得外部收益的大眾和集體共同分擔?！?/p>

此次事件更讓高?？吹搅丝茖W(xué)的局限性?！袄滏湷鰡栴}，根本也在于目前科學(xué)研究只能讓疫苗在低溫下保存，不能在室溫下保存。如果未來實現(xiàn)了疫苗礦化，疫苗就可以室溫保存。”高福強調(diào)，“如疫苗的保存和副作用問題，都是留下來的科學(xué)本身的問題，鼓勵科學(xué)家潛心研究，最后拿出新方法?！?