“西藏偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)各類“包囊蟲病”高發(fā)的原因解析

尼瑪旺堆

(西藏日喀則市江孜縣醫(yī)院 )

“西藏偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)各類“包囊蟲病”高發(fā)的原因解析

尼瑪旺堆

(西藏日喀則市江孜縣醫(yī)院 )

人類已進(jìn)入了信息化、科技化時(shí)代！醫(yī)學(xué)的發(fā)展更可謂是“日新月異”各種因陳規(guī)陋習(xí)導(dǎo)致的疾患已相繼淡出人們的視線！然而針對(duì)醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)的西藏基層來講由于受傳統(tǒng)習(xí)俗及地域文化等因素影響，在西藏，特別是地處半農(nóng)半牧的江孜，海拔相對(duì)較高、空氣干燥稀薄從而各臟器功能相對(duì)較弱，加上各種蔬菜較少相對(duì)以肉食粗食為主，特別是喜歡養(yǎng)狗同時(shí)又有人畜混居的陋習(xí)等諸多原因，至今仍有各種“包囊蟲病”嚴(yán)重影響著他(她)們的健康！于是加大資金投入從源頭找出病因、大力宣傳從而徹底改變并不需要堅(jiān)持的陋習(xí)已成了我們義不容辭的責(zé)任！

西藏;基層;包囊蟲病;原因解析

[1]“包蟲病”是牧區(qū)較常見的寄生蟲，也稱棘球蚴病。直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。因?yàn)楣肥成＃蛉獾臋C(jī)會(huì)及牛，羊食狗糞的機(jī)會(huì)皆較多，而牧區(qū)人與狗直接接觸機(jī)會(huì)又很多，因此，容易造成包囊蟲病的流行。成蟲寄生于終宿主狗，狼等小腸內(nèi)，蟲卵從糞便中排出，中間宿主是人和牛，羊，馬等，若吞食了蟲卵，則在胃液消化中孵化出六鉤蚴，穿破腸壁進(jìn)入腸系膜靜脈或淋巴管中，達(dá)到肝臟后，約有75%的六鉤蚴滯留在肝臟，其余的再通過右心入肺，并停留于肺，僅有很少一部分六鉤蚴進(jìn)入大循環(huán)，并在骨，腦以及其他部位產(chǎn)生病灶，依所在部位引起鄰近臟器的壓迫、繼發(fā)感染、破裂播散及空腔臟器阻塞、粘連等并發(fā)癥從而嚴(yán)重危及人們的健康。在中國(guó)主要流于畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的新疆、青海、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙和西藏等省區(qū)。

1 臨床資料

圖①央某：女，37歲，為江孜縣龍馬鄉(xiāng)人，咳嗽、咳痰、胸痛一年余來我院，為右肺包囊蟲病。

圖②羅某：男、8歲、為江孜縣加克西鄉(xiāng)人，肝區(qū)隱痛、伴食欲不振數(shù)年余來我院，為肝包囊蟲病。

圖③益某：女，8歲，為江孜縣龍馬鄉(xiāng)人，頭痛、頭暈數(shù)年近期加重伴右側(cè)感覺障礙來我院，為腦包囊蟲病。

圖④尼某：女，65歲，為江孜縣康卓鄉(xiāng)人，于三年前做過肝右葉包蟲病手術(shù)近期因右上腹上脹痛伴食欲不振來我院為腹腔包囊蟲病。

圖⑤尼某：男，12歲，為江孜縣龍馬鄉(xiāng)人，肝區(qū)隱痛、伴食欲不振數(shù)年余來我院，為肝右葉包囊蟲病。

圖⑥達(dá)某：女，47歲，為江孜縣日朗鄉(xiāng)人，肝區(qū)隱痛、伴食欲不振數(shù)年余來我院，為肝包囊蟲病。

以上患者術(shù)后均證實(shí)為包囊蟲病，當(dāng)然由于條件限制未能做進(jìn)一步的流行病學(xué)檢查。

2 調(diào)查結(jié)果

根據(jù)在我院影像科自2014年6月 —2015年6月檢查結(jié)果顯示：見表1。

3 結(jié)論和建議

3.1 在西藏基層特別是半農(nóng)半牧地區(qū)的百姓，患各器官包蟲病的比例增加,年齡段在擴(kuò)大且嚴(yán)重影響著百姓的生產(chǎn)生活；

圖表 1 2014-2015影像科檢查結(jié)果

3.2 相關(guān)部門必須認(rèn)識(shí)到到“包蟲病”診治的必要性和緊迫性，早在2000多年前就在我國(guó)醫(yī)書中指出：“不治已病、治未病“的觀點(diǎn)，這充分說明預(yù)防及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是何等的重要；

3.3 應(yīng)當(dāng)捋順我們的風(fēng)俗、宗教與科學(xué)的的關(guān)系，藏民族的風(fēng)俗習(xí)慣與宗教有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，這是神秘高原吸引八方客的一個(gè)主要原因。它“棄惡揚(yáng)善”的崇高理念更另世人折服。可是我們的宗教習(xí)俗也不乏陋俗與迷信，大多數(shù)百姓仍然還認(rèn)為許多疾病的發(fā)生、發(fā)展乃至生死病老都由上蒼安排，特別是我們治療效果不佳或由于受基層條件限制對(duì)其病因講不出個(gè)所以然時(shí)，患者側(cè)求助于神、佛、喇嘛、巫婆從而不僅延誤了病情，而且使患者陷入難以自拔的窘境。因此對(duì)于我們應(yīng)當(dāng)讓病人知道如今的醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)且讓患者意識(shí)到只要積極配合醫(yī)生的治療，包蟲病是可以完全治愈的，從而為患者指引投醫(yī)的正確方向；

3.4 基層醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)務(wù)工作者被美譽(yù)為“白衣天使”“就難使者”，然而真正做到這一點(diǎn)是何等的不容易啊！作為醫(yī)務(wù)工作者我們理應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)不斷充實(shí)自我，熱愛我們的職業(yè)、把對(duì)患者的愛融入到實(shí)際工作當(dāng)中，引導(dǎo)并感化患者，深入了解患者的內(nèi)心，找出病因進(jìn)行診治，是每位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具備的職業(yè)素養(yǎng)；

3.5 各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及疾控部門應(yīng)加大針對(duì)西藏基層農(nóng)牧區(qū)以及各所學(xué)校的科技、文化、衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度讓他們知曉直接與狗接觸是人傳染“包蟲病”的主要方式及途徑。所以必須及時(shí)改進(jìn)人畜共居的生活陋習(xí)。

3.6 基層衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及疾控部門有必要通過學(xué)習(xí)、進(jìn)修、深造以及聘請(qǐng)上級(jí)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行講座等多渠道不斷提高在職醫(yī)務(wù)人員有關(guān)診治“包蟲病”方面的知識(shí)；

3.7 執(zhí)法部門應(yīng)加大宣傳或開設(shè)各種封建迷信活動(dòng)場(chǎng)所的打擊力度且有必要各部門通力合作不斷美化環(huán)境，減少各種污染的排放，竭力營(yíng)造潔凈和諧的生存空間；

[1]中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)

2016年7月19日收稿

R291.4

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1006-6810(2016)11-0022-02