美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效

楊　華（自貢市榮縣人民醫(yī)院心內(nèi)科　榮縣　643100）

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美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效

楊華（自貢市榮縣人民醫(yī)院心內(nèi)科榮縣643100）

摘要：目的：研究分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法：選取本院2014年5月～2015年5月收治的高血壓心臟病室性早搏患者110例，分為對照組與研究組，對照組給予美托洛爾進行治療，研究組在對照組基礎上給予穩(wěn)心顆粒進行治療，治療后比較兩組臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：治療1年后，對照組總有效率為78.18%，研究組為92.72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發(fā)生率為20%，研究組為12.72%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性室性早搏臨床效果優(yōu)異，不良反應少，安全性高，有助于提高療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：美托洛爾穩(wěn)心顆粒高血壓心臟病室性早搏療效

高血壓患者常常發(fā)生心律失常，其中室性早搏最常見，患者表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等[1]。室性早搏發(fā)生的原因很多，主要和化學性刺激、藥物中毒等有關(guān)，由于血流動力學的改變，給患者帶來生命危險。臨床治療以抗心律失常藥為主，選擇合適的抗心律失常藥對患者的預后非常重要，有些藥物存在不良反應。本組研究采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏，臨床效果顯著，不良反應少，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院2014年5月～2015年5月收治的高血壓心臟病室性早搏患者110例，分為對照組與研究組，其中對照組55例，男性29例，女性26例，年齡45～79歲，平均年齡（54.6±8.4）歲，高血壓病程5～15年，平均高血壓病程（8.5±3.5）年，其中頻發(fā)室性早搏34例，偶發(fā)21例。研究組55例，男性30例，女性25例，年齡46～80歲，平均年齡（55.7±8.5）歲，高血壓病程4～18年，平均高血壓病程（9.1±4.2）年，其中頻發(fā)室早35例，偶發(fā)室早20例，所有患者經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確診為室性早搏，均為原發(fā)性高血壓，無其他原因引起的室性早搏。兩組患者年齡、性別、病程之間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)降壓治療，對照組給予美托洛爾（珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學制藥廠，國藥準字H20057288，規(guī)格：25mg）進行治療，25mg/次，2次/d口服，研究組在對照組基礎上采用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規(guī)格：5g）進行治療，每次1袋，3次/d口服。連續(xù)治療1年，觀察治療前后的心電圖、血壓、心率、不良反應等。

1.3療效判定標準[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，室性早搏消失或比治療前減少多于80%；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，室性早搏比治療前減少50%～80%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，室性早搏比治療前減少不足50%或增加?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，采取X2檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效比較：對照組總有效率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組不良反應發(fā)生情況比較：對照組發(fā)生惡心5例、頭暈3例、心動過緩3例，不良反應發(fā)生率為20%，研究組發(fā)生惡心4例、頭暈2例、心動過緩1例，不良反應發(fā)生率為12.72%，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者調(diào)節(jié)美托洛爾劑量后，明顯改善。

3　討論

室性早搏是常見的心律失常，患者可出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈等臨床癥狀，若治療不及時會導致室性快速心律失常，從而導致心力衰竭的發(fā)生，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還威脅患者的生命。臨床治療的目的主要是幫助改善患者的臨床癥狀，預防心源性猝死[3]。主要采用抗心律失常藥物治療，β受體阻滯劑是臨床驗證能夠降低器質(zhì)性心臟病心律失常死亡率的藥物，最常使用的是美托洛爾。美托洛爾能夠選擇性阻滯β1受體緩解心臟的異位起搏點，同時自主竇性心律，但是由于其半衰期短，導致臨床療效不顯著，若大量服用能夠引起多種不良反應[4]。在本組研究中，在美托洛爾治療基礎上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。穩(wěn)心顆粒是中成藥制劑[5]，主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。其中黨參具有補中益氣的功效，現(xiàn)代藥理學研究顯示能夠改善心肌缺血，抑制血栓的形成，同時還可以降低血脂。黃精具有益氣養(yǎng)陰的功效，現(xiàn)代藥理學研究顯示具有增加冠脈血流量的作用，能夠降低血脂，降低冠狀動脈粥樣硬化的程度。三七具有活血化瘀的功效，能夠抑制血小板的凝集，改善側(cè)支循環(huán)。琥珀具有鎮(zhèn)靜安神的功效，延長電位時程和有效不應期，降低了心肌的自律性。甘松具有理氣止痛的作用，主要藥理成分為甘松酮和纈草酮，能夠抑制心肌細胞的鉀鈉電流，延長心肌不應期，從而降低室早。穩(wěn)心顆粒能夠活血化瘀，擴張血管，增強心肌的收縮力，與美托洛爾的負性肌力相反，并未增加使用美托洛爾導致的不良反應，改善患者的臨床癥狀。

4　結(jié)論

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性室性早搏臨床療效優(yōu)異，不良反應發(fā)生率低，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊智，劉升榮.用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：184-185.

[2]庭偉.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：36-37.

[3]劉路.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2014，30（35）：27-28.

[4]劉華.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）：150-151.

[5]周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0196-01