大承氣湯用于急性重癥胰腺炎治療的體會

魯大軍（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院　深圳　518172）

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大承氣湯用于急性重癥胰腺炎治療的體會

魯大軍（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院深圳518172）

摘要：目的：觀察急性重癥胰腺炎行大承氣湯療法的臨床效果。方法：從我院2013年9月～2015年2月接收的急性重癥胰腺炎患者中抽選60例，按入院編號分成常規(guī)療法對照組、常規(guī)療法+大承氣湯療法實驗組，評估治療效果。結(jié)果：實驗組預(yù)后得以緩解者28例，占93.3%，和70.0%對照組的緩解率相比，P＜0.05。結(jié)論：臨床于基礎(chǔ)療法上加用大承氣湯治療急性重癥胰腺炎，可提高療效，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。

關(guān)鍵詞：大承氣湯急性重癥胰腺炎治療效果

急性胰腺炎是指由各種病因引發(fā)的臨床危重癥，以急性腹痛、惡心、高燒等為主要特征。調(diào)查報告表明，急性重癥胰腺炎約占總數(shù)的25.0%，具有起病急、發(fā)展快的特點，伴有不同程度的器官衰竭、感染等現(xiàn)象，病死率高達(dá)39.0%。近年來，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使生活、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，間接提高急性重癥胰腺炎發(fā)病率，降低生活質(zhì)量[1]。目前，臨床均借助保守療法處理，但效果不明顯，逐漸被限制使用。因此，探究安全、高效的療法成為臨床需要迫切解決的問題。為評判治療效果，現(xiàn)將我院收治者作為對象，匯總?cè)缦拢?/p>

1　資料和方法

1.1資料：從我院2013年9月～2015年2月接收的急性重癥胰腺炎患者中抽選60例作為對象，按入院編號分成常規(guī)療法對照組、常規(guī)療法+大承氣湯療法實驗組，其中，對照組30例，男女例數(shù)比20∶10，年齡20～80歲，平均年齡（59.4±1.4）歲；實驗組30例，男女例數(shù)比19∶11，年齡21～80歲，平均年齡（59.5±1.5）歲。60例患者的臨床資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2疾病診斷：①納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均符合急性重癥胰腺炎診斷，經(jīng)由各項檢查確診；②排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、臟器功能異常、藥物過敏等患者。

1.3方法：根據(jù)對照組臨床癥狀行液體補充、糾正水電解質(zhì)、腸胃減壓等基礎(chǔ)療法，實驗組加用大承氣湯，由柴胡、半夏、白芍、黃芩、枳實、生大黃、玄明粉等藥物成分組成，各10.0g，藥物煎服，劑量共300.0mL，分成4次注入，并行保留灌腸處理，每次劑量200.0mL，確?；颊呙刻炫疟?～5次，若排便次數(shù)不滿足需求，可于上述藥物成分上添加大黃，每天2次，以滿足排便需求。

1.4評定項目：評定疾病治療效果，并統(tǒng)計癥狀改善情況。疾病治療效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，相應(yīng)指標(biāo)、實驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，為疾病治愈；癥狀減少，相應(yīng)指標(biāo)、實驗室檢查結(jié)果開始恢復(fù)，為疾病緩解；癥狀未變化，相應(yīng)指標(biāo)、實驗室檢查結(jié)果未變化，為疾病無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計、分析文中數(shù)據(jù)，其中，癥狀改善情況為計量資料，疾病效果為計數(shù)資料，分別行t、X2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1疾病治療效果評定：結(jié)果表明，患者治療后的病癥緩解率有

區(qū)別：對照組低于實驗組，P＜0.05，詳見表1。

表1　疾病治療效果評定（n，%）

2.2癥狀改善情況評定：結(jié)果表明，患者治療后的腹痛消退、腹脹消退、腹部壓痛消退時間及住院時間有區(qū)別：對照組多于實驗組，P＜0.05，詳見表2。

表2　癥狀改善情況評定（d，（±s））

表2　癥狀改善情況評定（d，（±s））

組別　　例數(shù)（n）　腹痛消退　腹脹消退　腹部壓痛消退　　住院時間實驗組對照組30 30 tP 3.10±0.21 5.24±1.23 9.394 0.000 3.02±1.15 4.95±0.87 7.331 0.000 4.48±1.25 6.95±1.18 7.870 0.000 7.10±1.01 9.39±1.44 7.131 0.000

3　討論

急性重癥胰腺炎作為一種危重癥，具有病情危急、發(fā)展快速的特點，由飲食不當(dāng)、酗酒等因素引發(fā)。臨床中醫(yī)認(rèn)為，該疾病屬于“結(jié)胸”等范疇，和大腸、脾胃等密切相關(guān)。目前，西醫(yī)尚無治療急性重癥胰腺炎的特效療法，液體輸注、腸胃減壓、禁食等為疾病治療原則，以實現(xiàn)改善分泌功能、促使患者胰腺充足休息的臨床目的[2]。中醫(yī)認(rèn)為該病癥起源于各種病因，包括水、氣、濕等侵害患者肝、胰、胃等臟器，血氣流通不暢，致使出現(xiàn)高燒、嘔吐等癥狀，將疏通氣機(jī)作為治療原則。大承氣湯正好滿足該需求，其中，大黃具有活血化瘀、瀉下的功效，枳實具有辛散、行氣的功效[3～5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，大黃成分具有提高患者機(jī)體免疫力、控制細(xì)胞因子釋放總量的作用。諸多藥物成分組成的大承氣湯，不但可改善患者腸胃蠕動，提高血管通透性，還可徹底、快速清除患者腸道內(nèi)細(xì)菌，提高黏膜抗病功能，保護(hù)臟器，實現(xiàn)預(yù)防急性胰腺炎、改善病癥的臨床目的。本結(jié)果顯示，實驗組預(yù)后緩解率為93.3%，和對照組緩解率的70.0%相比，P＜0.05，有區(qū)別；且從患者預(yù)后的腹痛、腹脹、壓痛、住院時間等指標(biāo)上來看，實驗組低于對照組，P＜0.05，有區(qū)別，進(jìn)一步證實大承氣湯在急性重癥胰腺炎治療中的效果。

綜上，臨床在基礎(chǔ)療法上加用大承氣湯治療急性重癥胰腺炎，可提高療效，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R657.5+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0185-01