七氟醚與異氟醚麻醉對老年患者術后認知功能的影響比較

唐媛媛　白　麗　尚晉曄（紅河州第一人民醫(yī)院麻醉科　蒙自661100）

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七氟醚與異氟醚麻醉對老年患者術后認知功能的影響比較

唐媛媛白麗尚晉曄（紅河州第一人民醫(yī)院麻醉科蒙自661100）

摘要：目的：探討七氟醚與異氟醚麻醉對老年患者術后認知功能的影響。方法：選擇我院收治的老年手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，麻醉中分別吸入七氟醚和異氟醚維持麻醉。觀察兩組患者蘇醒及拔管時間，觀察兩組患者術后認知功能障礙。結果：觀察組蘇醒時間早于對照組，觀察組的拔管時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組麻醉前的簡易智力狀態(tài)量表評分和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后d1和術后d3簡易智力狀態(tài)量表評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：七氟醚和異氟醚在老年手術麻醉中均可獲得較好麻醉效果，但二者均可影響到患者術后認知功能，但七氟醚影響較小，術后認知功能恢復快，值得借鑒。

關鍵詞：老年術后認知功能七氟醚異氟醚麻醉

老年患者麻醉術后容易發(fā)生一些認知功能障礙，雖然不多見，但影響患者術后恢復。在對吸入麻醉的研究中發(fā)現，吸入麻醉對患者的記憶是有影響的，影響到患者術后的認知[1]。七氟醚和異氟醚均在吸入麻醉中有應用。采用二者進行吸入麻醉對患者認知功能影響可能存在差異。本文選擇在我院實施吸入麻醉的老年病例，觀察七氟醚和異氟醚對此類患者術后認知功能的影響，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：入選的100例在我院實施腹股溝疝氣修補手術的老年患者（2013年9月～2015年6月病例），上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組中男性和女性分別為30例和20例，平均年齡（67.9±6.1）歲；對照組中男性29例，女性21例，平均年齡（68.8±7.1）歲。兩組患者實驗前均無鎮(zhèn)靜催眠藥服用史、無抗精神失常藥物應用史、無老年癡呆患者。上述患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：兩組均實施吸入麻醉，觀察組給予七氟醚吸入麻醉，對照組給予異氟醚吸入麻醉。觀察組和對照組氣管插管后分別吸入七氟醚和異氟醚實施維持麻醉，麻醉期間觀察兩組吸入麻醉氣體的濃度，如果其他濃度高而麻醉深度不夠，可對患者追加芬太尼及異丙酚，同時注意患者血流動力學指標穩(wěn)定情況，并根據具體情況給予處理。術后觀察組和對照組分別停止吸入七氟醚和異氟醚。術后根據拔管指征進行拔管處理。術后兩組患者分別給予自控靜脈鎮(zhèn)痛處理。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組患者的蘇醒時間和拔管時間。對兩組患者術前、術后1d和術后3d采用簡易智力狀態(tài)量表對患者認知功能進行評定，本量表可評定患者定向力、注意力、計算力、回憶、語言和記憶力改變情況。

1.4統計學方法：在統計學軟件SPSS18.0下對患者蘇醒時間、拔管時間和認知功能評分數據進行分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組和對照組的蘇醒時間和拔管時間記錄結果比較：觀察組蘇醒時間早于對照組，觀察組的拔管時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對照組蘇醒時間和拔管時間記錄結果比較

2.2觀察組和對照組麻醉前、手術后1d和手術后3d的認知功能評分比較：觀察組麻醉前的簡易智力狀態(tài)量表評分和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后d1和術后d3簡易智力狀態(tài)量表評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者麻醉前手術后1d和手術后3d的認知功能評分比較

3　討論

認知功能障礙在老年人群中較為常見，術后認知功能障礙在老年手術患者中更為常見。在對老年術后認知功能障礙研究中發(fā)現，低氧血癥和低血壓是導致老年患者術后認知功能障礙的重要原因[2，3]。本文中，觀察組和對照組均為血氧飽和度和血壓正常患者，所以排除上述因素對老年術后患者認知功能的影響。本文中，觀察組吸入七氟醚，對照組吸入異氟醚維持麻醉，結果顯示，觀察組和對照組術后1d和術后3d均存在認知功能障礙，兩組患者術后簡易智力狀態(tài)量表評分均低于本組麻醉前評分，說明術后兩組患者均有不同程度的認知功能障礙，但觀察組術后評分高于對照組，說明觀察組對術后老年患者認知功能障礙影響小于對照組。再者，觀察組蘇醒時間和拔管時間均早于對照組，說明觀察組蘇醒較對照組快。所以，七氟醚和異氟醚在老年手術麻醉中均可獲得較好麻醉效果，但二者均可影響患者術后認知功能，但前者影響較小，術后認知功能恢復快[4，5]，值得借鑒。

參考文獻

[1]吳丹.七氟醚和異丙酚全身麻醉對老年患者麻醉后蘇醒時間及術后認知功能的影響對比[J].中國藥業(yè)，2013，11（5）：95-96.

[2]馬冬梅，池萍，岳云.七氟醚和丙泊酚對老年患者術后認知功能的影響[J].山西醫(yī)科大學學報，2013，10（11）：896-898.

[3]金超，金鑫，林靖，等.七氟醚和異氟醚吸入麻醉對老年患者血清S100B蛋白水平及認知功能的影響[J].中國現代醫(yī)生，2014，9 （29）：35-37.

[4]甘蓉輝，徐麗莉，謝阿奇，等.異氟醚和異丙酚對老年患者術后認知功能的影響[J].西部醫(yī)學，2011，7（6）：1104-1106.

[5]龍武圣.不同麻醉方式對老年患者術后早期認知功能、蘇醒質量及應激反應的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，6（33）：3671-3674.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0179-01