丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果與安全性分析

許書花　馮錦輝　梁汝忠（湛江市第四人民醫(yī)院湛江524008）

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丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果與安全性分析

許書花馮錦輝梁汝忠（湛江市第四人民醫(yī)院湛江524008）

摘要：目的：分析丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果和安全性。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，按照數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各40例，對照組給予常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的同時給予丹參川芎嗪注射液治療，對兩組的臨床治療效果和用藥安全性進行對比分析。結(jié)果：在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組在治療期間并沒有發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩(wěn)定，治療后患者血液系統(tǒng)、肝腎功能并沒有發(fā)生異常。結(jié)論：臨床中在對冠心病心絞痛進行治療時，丹參川芎嗪注射液的臨床治療效果比較顯著，而且安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：丹參川芎嗪注射液冠心病心絞痛效果安全性

冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)具有一定的典型性，大部分冠心病心絞痛是因為誘導(dǎo)因素而突然發(fā)作，冠心病心絞痛是因為粥樣硬化性動脈狹窄，引起心肌器質(zhì)性病變，冠心病心絞痛患者常常因為心臟缺血出現(xiàn)猝死[1]。臨床治療冠心病心絞痛時，一般選擇硝酸甘油等對疼痛進行緩解，然而長時間服用硝酸甘油會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，例如惡心、頭痛等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，丹參川芎嗪注射液作為一種中藥制劑，具有較好的活血通絡(luò)效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低[2]。我院應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛，臨床效果顯著，具體情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，全部患者給予心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在缺血樣改變，臨床確診為冠心病心絞痛[3]；檢查發(fā)現(xiàn)患者合并有心律失常、糖尿病、腦血栓、高血壓等；排除其他引起胸痛疾病的患者和藥物過敏史患者；患者或者患者家屬簽署知情同意書。全部患者中男性47例，女性33例，年齡33～64歲，平均年齡（45.2±4.1）歲；冠心病病程2個月～8年，平均病程（4.2±3.0）年；輕度33例，中度26例，重度21例。按照數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各40例，在性別、年齡、病程等一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)綜合治療，包括阿司匹林腸溶片口服、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。實驗組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液治療：在500mL生理鹽水或者5%葡萄糖注射液中加入10mL丹參川芎嗪注射液，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對兩組治療前后的心絞痛發(fā)作情況進行觀察，另外還需要對兩組硝酸甘油日用量、常規(guī)心電圖ST-T、心率、血壓變化、實驗室檢查、自覺癥狀以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況等進行觀察記錄。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1997年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評定臨床效果。

①癥狀改善評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心絞痛消失或者心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少超過80%；有效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：治療后患者臨床癥狀沒有變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量減小不超過50%。

②心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：靜息心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者的ST段恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者缺血性ST段回升，ST段下降超過0.5mV，或者主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%；無效：靜息心電圖檢查沒有變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較：如表1所示，在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床治療效果比較（n，%）

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：實驗組在治療期間并沒有發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩(wěn)定，治療后患者血液系統(tǒng)、肝腎功能并沒有發(fā)生異常。

3　討　論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛是因為冠脈內(nèi)膜脂質(zhì)和復(fù)合糖聚集，血栓形成堵塞血管，引起冠脈供血不足，心肌缺氧缺血，臨床治療的原則為對血小板聚集進行防止，對冠脈進行擴張，讓血黏度降低，對冠脈供氧和供血進行改善[6]。中醫(yī)學(xué)將心絞痛歸屬到“心痛”、“胸痹”等范疇，主要病機為本虛標(biāo)實，本為氣虛，多以寒邪和情志等為誘導(dǎo)因素，出現(xiàn)心脈閉阻，不通則痛，而標(biāo)為胸痛，所以臨床中堅持以益氣活血的方法和原則對冠心病心絞痛進行治療。

丹參川芎嗪注射液是將丹參、川芎中的單體進行有效提取和分離，即丹參素和川芎嗪。其中丹參素被多用于治療胸憋悶、心絞痛等疾病，有多數(shù)報道顯示，丹參對心血管系統(tǒng)疾病有積極的治療作用，能讓人體中的血液粘滯度降低，改善血液的微循環(huán)障礙，起到降血脂、抗動脈粥樣硬化等作用，同時還可以將心肌梗死的范圍縮小，減輕患者的病情，避免心肌缺血-再灌注損傷。川芎嗪則能對冠脈供血進行有效改善，讓血液黏度降低，并對冠脈進行有效擴張，讓冠脈動脈血流量增加，進而對血小板聚集有效抑制，同時起到幫助心肌耗氧量降低的作用。丹參川芎嗪注射液在各種成分的共同作用下，具有抗凝、抗炎、降脂的功能，發(fā)揮活血化瘀功效，使患者的心肌缺血狀態(tài)能得到改善，達(dá)到理想的血流程度。同時提高心肌缺血性損傷的耐受能力，增強患者的心肌功能。本研究結(jié)果顯示，在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），此研究結(jié)果與李靜[7]的研究結(jié)果相似；實驗組在治療期間并沒有發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩(wěn)定，治療后患者的血液系統(tǒng)、肝腎功能并沒有發(fā)生異常，這說明丹參川芎嗪注射液除了對冠心病心絞痛的治療有較為顯著的效果，還具有安全性高的優(yōu)點，這與徐國良[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，臨床中在對冠心病心絞痛進行治療時，丹參川芎嗪注射液比較安全，而且安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]林淑梅，趙麗榮，秦玲，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）：1972-1973+1998.

[3]趙龍，莊嚴(yán).丹參川芎嗪注射液治療老年冠心病心絞痛32例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：34.

[4]郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：51-54.

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[6]王紹英.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛60例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7485-7486.

[7]李靜，劉勤社，吉海旺，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛65例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：1061-1062.

[8]徐國良，秦玲.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：614-615.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0128-02