注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床病例資料報(bào)道

游春葵　周桃花（河源市源城區(qū)源南鎮(zhèn)衛(wèi)生院　河源　517000）

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注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床病例資料報(bào)道

游春葵周桃花（河源市源城區(qū)源南鎮(zhèn)衛(wèi)生院河源517000）

摘要：目的：了解注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)，為臨床防治注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)提供可靠的參考依據(jù)。方法：于2014年1月～2015年1月，選取我院收治的100例因注射用頭孢拉定導(dǎo)致血尿不良反應(yīng)的患者作為此次研究的對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，對(duì)頭孢拉定的給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)進(jìn)行分析，并計(jì)算原發(fā)性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性系數(shù)；對(duì)不同給藥途徑患者的血尿發(fā)生時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算給藥途徑與血尿發(fā)生時(shí)間相關(guān)性系數(shù)；對(duì)不同給藥情況患者的血尿癥狀緩解情況進(jìn)行分析。結(jié)果：注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者中，男性所占比例明顯高于女性（P＜0.05），發(fā)生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者。疾病構(gòu)成方面，有76例的原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，原發(fā)性疾病與血尿的發(fā)生無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。給藥途徑以靜脈滴注為主，所占比例為94%，給藥途徑與血尿發(fā)生無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。頭孢拉定使用劑量均遵守藥物手冊(cè)規(guī)定，與血尿發(fā)生無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。每天給藥次數(shù)多為1次，每天給藥次數(shù)與血尿發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。血尿發(fā)生集中于用藥后2～24h，發(fā)生時(shí)間與給藥途徑密切相關(guān)。聯(lián)合用藥的血尿緩解時(shí)間明顯長(zhǎng)于單獨(dú)用藥（P＜0.05）。結(jié)論：注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)主要發(fā)生于男性兒童患者，發(fā)生時(shí)間集中于用藥后2～24h，對(duì)癥治療方能治愈。

關(guān)鍵詞：注射用頭孢拉定血尿不良反應(yīng)

頭孢拉定是一種較為常見(jiàn)的廣譜抗生素，屬于第一代頭孢類(lèi)抗生素，具有較強(qiáng)的抗菌作用，在臨床治療呼吸道感染、皮膚感染、消化道感染等炎癥感染性疾病中得到了廣泛應(yīng)用，治療效果較為顯著[1]。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)不斷有臨床研究報(bào)道指出，頭孢拉定容易導(dǎo)致血尿等不良反應(yīng)，對(duì)患者的預(yù)后較為不利[2]。本次研究于2014年1月～2015年1月選取100例因注射用頭孢拉定導(dǎo)致血尿不良反應(yīng)的患者作為此次研究的對(duì)象，通過(guò)回顧性分析，對(duì)注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了解，以期能夠?yàn)榕R床防治注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)提供可靠的參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析，特作如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1臨床資料：于2014年1月～2015年1月，選取我院收治的100例因注射用頭孢拉定導(dǎo)致血尿不良反應(yīng)的患者作為此次研究的對(duì)象，100例患者均在應(yīng)用頭孢拉定治療后出現(xiàn)藥物性血尿，經(jīng)顯微鏡檢查，可在離心處理的尿液中發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野中均存在3個(gè)以上紅細(xì)胞，部分患者在其尿量超過(guò)1mL時(shí)肉眼可見(jiàn)尿液帶血色，年齡最小的患者僅6個(gè)月，年齡最大的患者有63歲，平均年齡（21.45±12.37）歲。此次研究為回顧性分析，病例檔案調(diào)出經(jīng)醫(yī)院同意。

1.2研究方法：對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，對(duì)患者的頭孢拉定給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)進(jìn)行分析，并計(jì)算原發(fā)性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性系數(shù)。對(duì)不同給藥途徑患者的血尿發(fā)生時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算給藥途徑與血尿發(fā)生時(shí)間相關(guān)性系數(shù)。根據(jù)患者的用藥情況（單獨(dú)用藥、聯(lián)合用藥），對(duì)不同用藥情況患者的血尿癥狀緩解情況進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)主要有不同性別所占比例、不同年齡段所占比例、原發(fā)性疾病構(gòu)成、不同給藥途徑所占比例、不同用藥劑量所占比例、不同給藥次數(shù)所占比例、各時(shí)間段所占比例、不同用藥情況的緩解時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（所占比例）和計(jì)量資料（緩解時(shí)間）分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式分別為[n（%）]、（±s），并對(duì)原發(fā)性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性系數(shù)和給藥途徑與血尿發(fā)生時(shí)間相關(guān)性系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者的臨床資料分析：注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者中，男性72例，女性28例，男性患者所占比例明顯高于女性患者（X2=38.720，P=0.000）；發(fā)生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者，其中6個(gè)月～13歲患者82例，所占比例為82%，14～60歲17例，所占比例為17%，60歲以上1例，所占比例為1%；疾病構(gòu)成方面，有76例原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，其余原發(fā)性疾病分別為急性扁桃腺炎、急性支氣管炎、急性腸炎等，分別有6例、5例、3例，分別占比6%、5%、3%，原發(fā)性疾病與血尿的發(fā)生無(wú)相關(guān)性（r=3.456，P=0.697）。

2.2頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者的給藥途徑、使用劑量以及每天給藥次數(shù)：給藥途徑方面，有94例給藥途徑為靜脈滴注，所占比例為94%，其余給藥途徑分別為靜脈推注、肌肉注射，分別有4例、2例，分別占比4%、2%，給藥途徑與血尿發(fā)生不存在相關(guān)性（P＞0.05）；頭孢拉定使用劑量均遵守藥物手冊(cè)規(guī)定，成人每天2～4g，兒童每天50～100mg/kg，與血尿的發(fā)生不存在相關(guān)性（P＞0.05）；每天給藥次數(shù)方面，主要為每天1次，所占比例為91%，共91例，有5例每天分2次給藥，4例每天分4次給藥，計(jì)算得出，每天給藥次數(shù)與血尿發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05）。相關(guān)性分析數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

表1　給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數(shù)與血尿的相關(guān)性分析

2.3血尿發(fā)生時(shí)間分布情況：血尿的發(fā)生主要集中于用藥后，且集中于用藥后2～24h，其中用藥后2～24h發(fā)生血尿的患者有39例，所占比例為39%；用藥后2h內(nèi)發(fā)生血尿的患者有17例，所占比例為17%；用藥后25～48h內(nèi)發(fā)生血尿的患者有19例，所占比例為19%；用藥后49～72h內(nèi)發(fā)生血尿的患者有8例，所占比例為8%；用藥后超過(guò)72h發(fā)生血尿的患者有4例，所占比例為4%；剩余的13例患者于用藥過(guò)程中發(fā)生血尿，所占比例為13%。用藥過(guò)程中和用藥后2h內(nèi)發(fā)生血尿的患者給藥方式均為靜脈推注，血尿發(fā)生時(shí)間與給藥途徑密切相關(guān)。

2.4不同用藥情況患者的血尿緩解情況對(duì)比：100例患者中，有82例為單用頭孢拉定，18例為頭孢拉定聯(lián)合其他抗生素藥物治療，單獨(dú)用藥部分患者的血尿癥狀無(wú)需用藥即可自愈，聯(lián)合用藥患者的血尿癥狀無(wú)法自愈，聯(lián)合用藥患者的血尿緩解時(shí)間明顯長(zhǎng)于單獨(dú)用藥患者（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2　不同用藥情況患者的血尿緩解情況對(duì)比

3　討論

頭孢拉定是一種強(qiáng)效的抗菌藥物，屬于第一代頭孢類(lèi)抗生素，對(duì)病菌的作用效果與頭孢氨芐較為相似，可有效殺滅耐藥性金黃葡萄球菌及多種廣譜抗生素耐藥菌株，在臨床上多用于治療皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等炎癥感染[3～4]。但諸多臨床研究數(shù)據(jù)指出，在頭孢拉定使用后，患者容易出現(xiàn)血尿反應(yīng)，這種不良反應(yīng)往往無(wú)法自行治愈，對(duì)癥治療方能治愈，對(duì)患者的預(yù)后極為不利[5]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)頭孢拉定導(dǎo)致的血尿不良反應(yīng)進(jìn)行深入研究和探討，以期能夠?yàn)轭^孢拉定致血尿不良反應(yīng)的臨床防治提供科學(xué)依據(jù)。

本次研究為了了解頭孢拉定所致的血尿不良反應(yīng)，對(duì)100例使用頭孢拉定后出現(xiàn)血尿不良反應(yīng)的患者臨床資料進(jìn)行了回顧性研究分析，研究發(fā)現(xiàn)，注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)患者中，男性患者所占比例明顯高于女性患者（P＜0.05），發(fā)生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者，這可能和兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)，頭孢拉定多通過(guò)腎臟代謝排出，由于兒童的腎臟功能發(fā)育尚未完全，對(duì)頭孢拉定的排泄能力較弱，導(dǎo)致頭孢拉定在患兒體內(nèi)長(zhǎng)期積存，容易損傷腎臟，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血性物質(zhì)[6～7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在疾病構(gòu)成方面，有76例原發(fā)性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，原發(fā)性疾病與血尿的發(fā)生無(wú)相關(guān)性（P＞0.05），說(shuō)明頭孢拉定在上呼吸道感染治療中得到了廣泛應(yīng)用；每天給藥次數(shù)多為1次，每天給藥次數(shù)與血尿發(fā)生密切相關(guān)（P＜0.05），且呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明每天1次給藥患者容易發(fā)生血尿，因此，在臨床給予患者頭孢拉定治療的過(guò)程中，頭孢拉定盡量分為每天多次給藥；血尿發(fā)生集中于用藥后2～24h，發(fā)生時(shí)間與給藥途徑密切相關(guān)，其中靜脈推注給藥的患者發(fā)生血尿的時(shí)間最短，這主要是因?yàn)殪o脈推注頭孢拉定會(huì)使患者腎臟中的藥物濃度迅速增高，患者腎臟無(wú)法及時(shí)代謝，導(dǎo)致腎小管中積存藥物，對(duì)腎小管造成損傷，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血尿[8～9]。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的血尿緩解時(shí)間明顯長(zhǎng)于單獨(dú)用藥（P＜0.05），且聯(lián)合用藥導(dǎo)致的血尿無(wú)法自行緩解，因此，在頭孢拉定使用過(guò)程中，應(yīng)盡量避免與其他藥物聯(lián)合使用。

綜上所述，注射用頭孢拉定致血尿不良反應(yīng)主要發(fā)生于男性兒童患者，發(fā)生時(shí)間集中于用藥后2～24h，給予藥物對(duì)癥治療方能治愈。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0125-02