布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對肺功能的影響分析

陳雅琴　李學(xué)明（惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000）

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布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對肺功能的影響分析

陳雅琴李學(xué)明（惠州市第六人民醫(yī)院兒科惠州516000）

摘要：目的：研究并分析治療小兒哮喘急性發(fā)作使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的效果以及對患兒肺功能的影響。方法：收集小兒哮喘急性發(fā)作患者共107例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和54例觀察組，對照組使用特布他林霧化治療，觀察組聯(lián)合使用布地奈德霧化治療，將兩組治療有效率和肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在小兒哮喘急性發(fā)作治療過程中，使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療效果，顯著改善患兒的肺功能，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘急性發(fā)作布地奈德特布他林霧化吸入治療肺功能

小兒哮喘是兒科常見疾病，患兒在發(fā)病時會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、肺部哮喘鳴音等臨床癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該病的復(fù)發(fā)率較高，而且發(fā)病原因復(fù)雜，在很大程度上降低了患兒的生活質(zhì)量，極大地影響了他們的正常生活和學(xué)習(xí)[2]。如果出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作且沒有得到有效控制，患兒可能發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的健康和生命[3]。在本次研究中，對小兒哮喘急性發(fā)作采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療方式，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年12月，我院收治的小兒哮喘急性發(fā)作患者107例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和54例觀察組，其中，對照組，男性29例，女性24例，年齡13個月～7歲，平均年齡（5.8±1.8）歲，病程3～23個月，平均病程（6.3±1.3）個月；觀察組，男性30例，女性24例，年齡12個月～8歲，平均年齡（6.0±1.5）歲，病程3～24個月，平均病程（6.4±1.5）個月。臨床表現(xiàn)均存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患兒家屬簽署了研究知情同意書。

1.2方法：所有患兒接受氧氣吸入、抗感染治療、鎮(zhèn)咳祛痰治療、支氣管解痙治療等常規(guī)治療，并糾正患兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。對照組使用特布他林霧化治療，藥物劑量0.5mL，3次/d行霧化吸入治療，15～20min/次。觀察組聯(lián)合使用布地奈德霧化治療，藥物劑量1.0mL，3次/d行霧化吸入治療，15～20min/次。治療結(jié)束后所有患兒使用清水漱口。治療時間為3～5d。

1.3評價指標(biāo)：將對照組和觀察組治療有效率和肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀徹底消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減輕；無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼氣容積（FEV1）及其占預(yù)計值百分比（FEV1%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05代表差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1、表2。

表1　對照組和觀察組治療有效率對比[n（%）]

表2　　對照組和觀察組肺功能指標(biāo)對比（±s）

表2　　對照組和觀察組肺功能指標(biāo)對比（±s）

組別　　例數(shù)　FVC（L）　FEV1（L）　FEV1%對照組觀察組53 54 tP 1.09±0.41 1.33±0.50 2.35 0.021 1.90±0.61 2.31±0.72 2.75 0.007 59.67±10.01 66.32±10.29 2.93 0.004

3　討論

小兒哮喘的臨床表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)作性咳嗽、呼吸困難和喘鳴，還會伴隨氣道高反應(yīng)，屬于梗阻性的呼吸道疾病。調(diào)查研究顯示，該病在世界各地的發(fā)病率差異較大，在0.1%～31.6%之間，因此推測發(fā)病原因與遺傳基因、氣候環(huán)境、地理位置、種族、生活水平、城市化和工業(yè)化以及飲食習(xí)慣都有密切的聯(lián)系[4]。由于小兒哮喘容易在清晨或夜間加劇發(fā)作，對患兒的生長和發(fā)育都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。目前臨床上普遍的治療方式是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行藥物治療，雖然具有一定的療效，但是在使用后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，在一定程度上還會加重患兒的負(fù)擔(dān)。

在本次研究中，對觀察組采用了布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療方式，研究結(jié)果證實，觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。目前在哮喘急性發(fā)作患兒的治療中，有多種給藥途徑，首選途徑為霧化吸入[6]。特布他林屬于選擇性的β2受體激動劑，能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用，并對炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，同時增強纖毛的運動功能，改善氣道黏膜的充血、水腫狀態(tài)，使支氣管平滑肌痙攣癥狀得到解除，并改善患兒的氣道梗阻癥狀[7]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強、水溶性高，能夠與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合，降低由乙酰膽堿和組胺造成的氣道高反應(yīng)癥狀，并抑制運動對哮喘的誘發(fā)作用。我們發(fā)現(xiàn)，霧化吸入布地奈德能夠起到與全身應(yīng)用激素類藥物相似的抗炎效果，而且藥物能夠?qū)植慨a(chǎn)生直接作用，因此所需的劑量更小，在吸入時也不需要配合患兒的呼吸，所以霧化吸入的時間更長，在患兒下呼吸道積蓄的藥物濃度更高，從而使治療的效果顯著高于全身用藥。

肺功能是小兒支氣管哮喘的主要診斷項目，對于該疾病的治療效果和預(yù)后的評估也有十分重要的價值。通過本次研究，結(jié)果證實布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效改善患兒的肺部功能，從而有助于加快患兒康復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量。另一方面，霧化吸入治療能夠有效避免靜脈應(yīng)用或口服激素類藥物可能造成的不良反應(yīng)，而且對患兒的治療依從性沒有較高的要求，起效迅速且顯著。

綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作治療過程中，使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療能夠有效提高治療的效果，顯著改善患兒的肺功能，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李碧瑩.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作35例[J].中國藥業(yè)，2011，20（21）：94.

[4]王健民，何坤山，張樂天，等.特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作30例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，13（11）：1879.

[5]李杰，王啟燕，唐曉燕，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，20（8）：3-4.

[6]范明月，楊志梅，賀靈愛，等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，19（4）：1128.

[7]伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸入聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（5）：141.

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0047-02