氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的臨床效果觀察

郝麗紅

（河北省保定市競秀區(qū)恒天醫(yī)院內(nèi)科，河北 保定 071051）

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的臨床效果觀察

郝麗紅

（河北省保定市競秀區(qū)恒天醫(yī)院內(nèi)科，河北 保定 071051）

目的 探究聯(lián)合應用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片對高血壓合并高血脂疾病的臨床治療效果，為臨床更好治療提供參考。方法 本研究選取2013年5月～2016年6月我院102例接受診治的高血壓并高血脂患者，根據(jù)治療方式選擇不同分對照組（51例）和觀察組（51例），分別給予單純阿托伐他汀鈣片治療、聯(lián)合氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療。監(jiān)測兩組血壓和血脂水平變化情況，分析兩組治療前后血壓、血脂指標改善情況，并觀察用藥副作用反應。結(jié)果 治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓水平均由所下降，觀察組血壓控制效果更佳，P＜0.05。對比治療前后，兩組血脂指標水平降低，觀察組血脂水平降低更明顯，P＜0.05。兩組胃腸道、頭暈等副作用均較少，無顯著差異。結(jié)論 臨床應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片藥物治療高血壓并高血脂效果比單獨藥物應用在血壓、血脂水平控制方面效果更好，安全性較高，可推廣應用。

高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；效果

隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓、高血脂疾病作為較常見疾病出現(xiàn)人群中，高血壓伴高血脂是引發(fā)心血管疾病的危險因素，長期高血壓會加重對動脈血管壁壓力，造成動脈內(nèi)膜損傷，促使冠狀動脈粥樣硬化的形成。血脂異常會促使動脈粥樣硬化斑塊形成，使動脈官腔增厚、變硬，甚至引發(fā)管腔變窄縮小，加重動脈血管損傷，嚴重危害人類生命健康。目前，對于高血壓并高血脂治療方法以降血壓為主，配合降血脂藥物，延緩心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院102例高血壓并高血脂患者，男54例，女48例，年齡為52～76歲，平均（63.2±3.7）歲，病程3～6年，平均（3.8±1.2）年。納入對象非同日監(jiān)測2次血壓以上，血壓值均到達高血壓診斷標準，且實驗室血脂指標檢查結(jié)果均提示高血脂，患者排除合并有嚴重心血管病變、繼發(fā)性高血壓、肝腎功能異常、惡病質(zhì)及對研究藥物過敏等。兩組在一般資料、病情方面差異對研究結(jié)果無明顯影響，具可比性。

1.2 治療方法

對照組應用氨氯地平，劑量為10 mg，每日一次，劑量要根據(jù)患者個體情況進行調(diào)整，一般在7～14天后進行，對于年老、虛弱等患者，起始量可為2.5 mg，每天一次。

觀察組在氨氯地平用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片用法：劑量為10 mg，每日一次，最大劑量不超過60 mg，根據(jù)患者的治療效果劑量的調(diào)整應至少間隔4周。療程為8周。

1.3 觀察指標

治療前后均應監(jiān)測兩組血壓（收縮壓、舒張壓）情況及抽血實驗室檢查血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C，并觀察并統(tǒng)計治療期間出現(xiàn)的胃腸道、頭暈等副反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件進行分析處理，計量資料用（）表示，組間比用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況

治療后，兩組血壓均得到控制，觀察組血壓水平控制效果比對照組更好，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組血壓變化情況

2.2 分析治療前后兩組血脂相關(guān)指標變化情況

治療期間，對照組出現(xiàn)1例頭暈、1例嘔吐現(xiàn)象，觀察組出現(xiàn)1例乏力、2例嘔吐現(xiàn)象，對比用藥副作用，兩組不存在明顯差異，P＞0.05。見表2。

表2 比較兩組治療前后血脂水平變化情況

3 討 論

大量報道顯示，臨床高血壓患者伴有脂質(zhì)代謝異?，F(xiàn)象較常見，可見高血壓和高血脂疾病有千絲萬縷聯(lián)系，高血壓和高血脂癥的發(fā)病也密切相關(guān)，故臨床對于高血壓并高血脂患者控制血壓的同時注意血脂水平控制對于改善預后，提高生命質(zhì)量十分關(guān)鍵[1]。

本研究中應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片藥物進行治療，取得較好臨床療效。氨氯地平片通過心血管肌肉細胞組織鈣離子通道進入細胞直接作用，可有效降低舒張血管平滑肌的外部阻力負荷，降低心肌氧耗和需氧量，緩解冠狀動脈的痙攣，繼而發(fā)揮降壓作用，但大量學者發(fā)現(xiàn)單純應用氨氯地平降壓效果與聯(lián)合藥物治療效果存在明顯差異[2]。本研究中聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，其藥理為抑制膽固醇的合成，進而降低血漿中脂蛋白及膽固醇的水平，促進對LDL-C的利用，對心血管起到保護作用。

研究結(jié)果：聯(lián)合用藥后，該組的收縮壓、舒張壓水平降低明顯，控制比對照組更好，且兩組組血脂相關(guān)指標水平均降低，但觀察組血脂TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C水平升高，血脂水平控制優(yōu)于對照組，P＜0.05。這與陳玲[3]研究結(jié)果一致。表明聯(lián)合氨氯地平和阿托伐他汀鈣片對于高血壓伴高血脂疾病治療，可直接作用于血管平滑肌，直接、迅速降低血壓，可有效改善血脂水平，提高治療效果。

[1]廖少明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1377-1378.

[2]王 瑞.絡活喜聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(5):22-24.

[3]陳 玲.阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并高血脂的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):113.

本文編輯：王 琦

R544.1；R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.29.087.02