工傷保險基金：基金結(jié)余、待遇水平與費率調(diào)整

周德水

(安徽財經(jīng)大學(xué) 財政與公共管理學(xué)院,安徽　蚌埠　233030)

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工傷保險基金：基金結(jié)余、待遇水平與費率調(diào)整

周德水

(安徽財經(jīng)大學(xué) 財政與公共管理學(xué)院,安徽蚌埠233030)

摘要：根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒相關(guān)數(shù)據(jù)，運用比較分析法，從基金的結(jié)余現(xiàn)狀、待遇水平、費率調(diào)整三個方面研究了我國工傷保險基金的發(fā)展水平。研究發(fā)現(xiàn)，第一，從享有工傷保險待遇的人數(shù)計算，人均分?jǐn)偣ｋU基金支出和基金累計結(jié)余的數(shù)量較多，說明從享有工傷保險待遇人數(shù)方面看，則我國工傷保險的發(fā)展水平較高；第二，我國各階段的工傷保險待遇水平處于不斷的調(diào)整中，且政策調(diào)整的最終結(jié)果是工傷保險基金累計結(jié)余的增長、覆蓋人群的擴(kuò)大、以及享有工傷保險待遇人數(shù)的增加；第三，我國降低工傷保險費率。建議：應(yīng)提高基金利用效率、擴(kuò)大工傷保險覆蓋面、以及建立科學(xué)的費率機(jī)制，以促進(jìn)我國工傷保險基金的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基金結(jié)余；待遇水平；費率調(diào)整；比較分析法

一、研究現(xiàn)狀

工傷保險基金作為社會保險基金的一種，其含義是國家通過強(qiáng)制性措施要求企業(yè)繳納的，對所在公司從事勞動生產(chǎn)的職工以及職工親屬給于工傷補償?shù)囊豁椫贫龋ｋU制度的順利發(fā)展需要基金作為保障。我國工傷保險的參保人數(shù)已達(dá)2.06億人，參保人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，使得工傷保險基金的保障性、有效性、以及安全性都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此，對工傷保險的基金結(jié)余、保險水平、以及費率調(diào)整的研究，對于維護(hù)基金安全、提高待遇水平、完善工傷保險的費率機(jī)制、以及實現(xiàn)基金的可持續(xù)發(fā)展都具有重要的意義。

隨著工傷保險參保人數(shù)的不斷增加，國內(nèi)學(xué)者對工傷保險的研究也越來越豐富，且研究主要集中于以下幾個方面。

(一)對于工傷保險基金結(jié)余問題的研究

周慧文[1]、于新亮和王歆[2]認(rèn)為，我國工傷保險基金結(jié)余的規(guī)模呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，工傷保險儲備基金也有一定的發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展給工傷保險基金帶來了前所未有的壓力，工傷保險基金結(jié)余量和使用效率呈現(xiàn)反比例，工傷預(yù)防康復(fù)也難以實現(xiàn)，造成我國工傷保險的發(fā)展水平仍較低。徐喬華認(rèn)為，工傷保險基金結(jié)余過多，加大了基金使用風(fēng)險，通過開展工傷預(yù)防、降低費率、提高待遇水平則可以較好的解決基金結(jié)余過多問題[3]。王運柏等則認(rèn)為，我國工傷保險基金結(jié)余的整體數(shù)量較多，但具體分?jǐn)偟降胤蕉?，基金則入不敷出[4]。

(二)關(guān)于工傷保險待遇水平的研究

孫樹菡和朱麗敏[5]、李國璋和梁賽認(rèn)為[6]，我國工傷保險享受待遇人數(shù)、保障水平、基金支出和收入都是不斷擴(kuò)大的，但和發(fā)達(dá)國家相比較還是處于較低的發(fā)展階段。邱明月[7]、廖晨歌[8]、岑敏華[9]指出，工傷保險待遇水平主要體現(xiàn)對慢性病職工患者的保障程度，患有職業(yè)病的患者大多是農(nóng)民工群體，農(nóng)民工群體流動頻率較大，做好工傷保險待遇的異地轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，已成為衡量我國工傷保險發(fā)展水平的標(biāo)準(zhǔn)。周慧文[10]、徐智華和鄧娜[11]認(rèn)為，我國工傷保險基金結(jié)余規(guī)模呈現(xiàn)顯著的地域差異，工傷保險基金結(jié)余量較低的地區(qū)，其待遇水平則較低。

(三)關(guān)于工傷保險費率的研究

王增文認(rèn)為，我國工傷保險基金的支付壓力較大，要求我國建立科學(xué)完善的工傷保險費率體系，有效結(jié)合差別費率和浮動費率，滿足各類型企業(yè)發(fā)展需求[12]。喬慶梅指出，我國目前的差別費率和浮動費率都缺少量化指標(biāo)，難以起到應(yīng)有的費率調(diào)節(jié)作用[13]。溫海紅等[14]、蔣月和廖小行[15]、周蕓蕓[16]認(rèn)為，我國工傷保險在費率制度的設(shè)計上尚存在顯著缺陷，費率設(shè)計應(yīng)與職業(yè)風(fēng)險相適應(yīng)，費率的檔次設(shè)計較少，難以準(zhǔn)確的反應(yīng)各行業(yè)的風(fēng)險狀況，針對特殊行業(yè)可采用靈活地浮動費率機(jī)制。

已有文獻(xiàn)為本文的進(jìn)一步研究奠定了良好的基礎(chǔ)，但在研究的過程中，大多數(shù)文獻(xiàn)都較多的研究工傷保險某一方面，而較少綜合考察工傷保險基金收支、保障水平、以及費率調(diào)整的整體情況。本文的主要創(chuàng)新之處在于，通過綜合考察工傷保險基金收支、保障水平、及費率調(diào)整，提出促進(jìn)工傷保險基金可持續(xù)發(fā)展的對策。

二、工傷保險基金結(jié)余

(一)我國工傷保險發(fā)展現(xiàn)狀

截止2014年年末，我國工傷保險基金支出560億元，同比增長16.3%，基金收入695億元，同比增長13%；我國工傷保險的參保人數(shù)已達(dá)2.06億人，同比增加722萬人。其中，參保的農(nóng)民工人數(shù)為7362萬人，同比增加98萬人。有114.7萬人被認(rèn)為視同工傷，相比較2013年，人數(shù)減少3.7萬人；在參保人數(shù)中，有198萬人享有工傷保險待遇，同比增加3萬人。從數(shù)據(jù)可以看出，我國工傷保險制度取得了快速發(fā)展，參保人數(shù)、基金收入和支出都有了顯著上升。

(二)基金收入和支出情況

1.基金收入。2014年基金收入達(dá)695億元，同比增長13%，比2011年增加232億元，每年增長幅度約23.7%。其中工傷保險基金收入構(gòu)成中，主要來源于征繳收入，約占92%，其余收入僅占8%。具體見表1所示。

表1　2011～2014年工傷保險基金收入構(gòu)成表

數(shù)據(jù)來源：中國統(tǒng)計年鑒整理(2014)、中國勞動統(tǒng)計年鑒整理(2014)

2.基金支出。2014年基金支出達(dá)590億元，同比增長16.3%。在工傷保險的各項支出中，工傷保險待遇支出549億元，其中醫(yī)療待遇支出235億元，占工傷保險基金總支出的42.8%；傷殘待遇支出161億元，占比29.3%，同比增長15.3%。勞動能力鑒定支出2億元，同比減少0.2億元，工傷預(yù)防費用支出3億元，同比增長0.7億元，轉(zhuǎn)移支出3億元，其他支出3億元。

表2　 2014年工傷保險基金支出項目構(gòu)成表

(三)基金結(jié)余情況

2014年，全國基金當(dāng)期結(jié)存135億元，比上年增加2億元。截止到2014年年底，基金累計結(jié)存938億元，比上一年增加109億元，增長13.2%?；鹄塾嫿Y(jié)余年平均增長率18.3%。工傷保險儲備金190億元，比上一年增加22億元，增長13.1%。

表3　 歷年工傷保險基金結(jié)余情況　單位(億元)

資料來源：歷年中國統(tǒng)計年鑒

工傷保險基金在運行的過程中堅持“以支定收、收支平衡”的原則，從相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，我國工傷保險基金收支存在不平衡，且收入和支出增長速度也與現(xiàn)實期望相違背。從工傷保險基金增長的整體趨勢看，基金收入的增速慢于基金支出的增速，不利于基金安全和發(fā)展。此外從2014年工傷保險基金支出情況看，2014年工傷保險基金支出560億元，當(dāng)年參保人數(shù)2.06億人，若拋開其他支出項目，按人均項目支出費用算，則人均僅有工傷保險費用支出271.84元。若從2014年工傷保險累計結(jié)余情況來看，2014年工傷保險累計結(jié)余1129億元，則人均工傷保險費用僅為548.06元。我國工傷保險基金的累計結(jié)余的基數(shù)雖然較為龐大，但由于參保人數(shù)基數(shù)也龐大，因此人均分?jǐn)偟墓ｋU費用則較低，這表明我國工傷保險整體仍處于較低的發(fā)展水平。

三、工傷保險待遇情況

(一)我國工傷保險待遇現(xiàn)狀

工傷保險待遇指的是參加工傷保險的工傷職工其工傷待遇的水平大小。2014年度，有198.2萬人享有工傷保險待遇，年增幅1.5%。相比較2010年，人數(shù)增加了51萬人，年均增幅8.8%。其中，享有工傷保險待遇人員構(gòu)成結(jié)構(gòu)中，因工死亡2.3萬人，年增幅3.3%；有167.7萬人享有傷殘待遇，比上年增幅1.3%；親屬供養(yǎng)28.1萬人，年均增幅10.4%。供養(yǎng)親屬人數(shù)28.1萬人，比上年增加0.9萬人，年平均增長10.4%。

從工傷保險具體待遇情況看，2014年，全國共有43.7萬人領(lǐng)取一次性傷殘補助金，年均增長11.8%；有162.1萬人次領(lǐng)取傷殘津貼，年均增長15.1%；有84.5萬人次領(lǐng)取到生活護(hù)理費，年均增長16.9%；全國一至十級傷殘職工中配置輔助器具的有3.1萬人次，比上年增加0.8萬人次，年均增長20.9%。工亡待遇的補助標(biāo)準(zhǔn)上，全國一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為53.91萬元，全國平均喪葬補助金2.16萬元，年均增長10.4%；人均供養(yǎng)親屬1059元，年均增長6.5%。

表4 　 2009-2014享受工傷保險待遇人數(shù)表

(二)各階段工傷保險待遇的比較分析

通過對各個歷史階段的工傷保險待遇政策進(jìn)行梳理，并借鑒已有研究成果，對我國各階段工傷保險待遇做了比較。工傷保險待遇的政策變遷可劃分為三個歷史時期，一是1978年到1996年，初步改革階段；二是1996年至2004年，全面改革階段；三是2004年至今，全面完善時期[5]59-61。

1.1978年至1996年:初步改革階段。首先，無一次性補償待遇。工傷保險待遇在制度設(shè)計上沒有考慮職工家屬的精神損失和經(jīng)濟(jì)補償，無一次性補償待遇反映出這一時期國家對各行業(yè)的風(fēng)險估計和認(rèn)識嚴(yán)重不足。其次，對于殘疾的等級劃分只確定了三個等級。難以滿足因不同工傷類型造成的工傷傷殘的需求補助。再者，對工傷的劃分及其鑒定的標(biāo)準(zhǔn)較為簡單，程序缺失和紕漏面臨嚴(yán)重問題。最后，工傷保險的待遇水平低。這一時間生活較為困難，工傷保險的制度設(shè)計也沒有考慮工傷職工的現(xiàn)實困難。

2.1996年至2004年:全面改革階段。首先，建立了一次性補償待遇制度，合理劃分傷殘等級。分期制定和發(fā)放一次性補償待遇，根據(jù)傷殘的具體標(biāo)準(zhǔn)，劃分為10個等級，傷殘等級的鑒定由專業(yè)的勞動鑒定委員會負(fù)責(zé)。其次，細(xì)分了護(hù)理區(qū)。將護(hù)理區(qū)細(xì)分為部分不能自理、不能完全自理、大部分不能自理。再者，適度提高了工傷保險的待遇水平，依據(jù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平實行工傷保險待遇保值增值的措施。

3.2004年以后，調(diào)整和完善的新時期。首先，縮短了工傷醫(yī)療的期限，由原先的36個月縮短至24個月，提高了工傷醫(yī)療的質(zhì)量和水平，對于工傷醫(yī)療期間的福利待遇保持不變。其次，提高的工傷保險待遇水平。對于職工停工留薪期內(nèi)工傷保險的待遇水平，改為由原單位按照原有的工資水平發(fā)放福利待遇，有利于直接對工傷職工本人進(jìn)行補償。最后，合理完善工傷保險待遇保值機(jī)制。確立了“適時調(diào)整”的工傷保險待遇保值機(jī)制，改變了以往的固定的每年調(diào)整一次的作法，同時將工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金擴(kuò)大至生活護(hù)理費。

表5　 各階段我國工傷保險待遇比較分析(部分項目比較)

(三)工傷保險待遇政策演變的效果

我國工傷保險待遇政策發(fā)展的效果可分為以下三個方面，一是工傷保險基金累計結(jié)余逐年增長。工傷保險基金結(jié)余規(guī)模的擴(kuò)大有效保障了工傷保險的待遇水平，增強(qiáng)了工傷保險應(yīng)對風(fēng)險的能力。二是覆蓋人群擴(kuò)大。我國工傷保險的覆蓋人群由原來的國有企業(yè)職工、集體企業(yè)職工，擴(kuò)大到非國有企業(yè)、個體工傷戶、流動人口等。三是享有工傷保險待遇人數(shù)增加。工傷保險基金規(guī)模的增加，提高了工傷保險的待遇水平，享有工傷保險的待遇人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

圖1　工傷保險待遇政策演變效果圖

四、費率調(diào)整

(一)我國工傷保險費率的確定現(xiàn)行的工傷保險費率構(gòu)成有差別費率和浮動費率。差別費率就是針對不同單位和企業(yè)的用工特點和工傷發(fā)生的概率確立工傷的繳費標(biāo)準(zhǔn)。我國目前整體上實行的都是差別費率，工二類、三類企業(yè)的費率標(biāo)準(zhǔn)都有各自區(qū)分，具體的見表6。

表6 　 差別費率和浮動費率的比較

2014年全國工傷保險平均費率為0.87%，企業(yè)單位、事業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和其他單位的平均費率分別為0.93%、0.56%、0.75%和0.61%，企業(yè)中一類、二類、三類風(fēng)險行業(yè)的平均費率分別為0.60%、0.95%、2.0%。2015年7月，人社部出臺了《關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》，明確指出，各行業(yè)應(yīng)根據(jù)自身風(fēng)險的大小特點確定符合本行業(yè)的基準(zhǔn)費率。一類到八類其費率的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在職工工資總額的0.2% 、0.4% 、0.7% 、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。根據(jù)不同行業(yè)的費率檔次，實行不同的浮動幅度。一類行業(yè)的三個檔次中，可在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)的五個檔次中，可分別向下浮動至80%、50%、向上浮動至120%、150%。

(二)我國工傷保險費率未來調(diào)整方向：應(yīng)降低費率

從綜合工傷保險基金結(jié)余和待遇水平來看，從整體參保人數(shù)計算，則工傷保險處于較低的發(fā)展水平。但從享有工傷保險的參數(shù)計算，人均分擔(dān)基金支出額2.8萬元，人均分?jǐn)偫塾嫿Y(jié)余基金5.7萬元，這說明從享有工傷保險待遇人數(shù)方面看，則我國工傷保險的發(fā)展水平還是較高的。工傷保險基金對享有工傷保險待遇人數(shù)的保障是足夠的，因此工傷保險應(yīng)進(jìn)一步的降低費率，提高保障水平。

五、結(jié)論與建議

根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒相關(guān)數(shù)據(jù)，運用比較分析法，分析了我國工傷保險基金的結(jié)余現(xiàn)狀、待遇水平、以及費率調(diào)整。研究發(fā)現(xiàn)，第一，從享有工傷保險待遇的人數(shù)計算，人均分?jǐn)偣ｋU基金支出和基金累計結(jié)余的數(shù)量較多，說明從享有工傷保險待遇人數(shù)方面看，則我國工傷保險的發(fā)展水平較高。第二，我國各階段的工傷保險待遇水平處于不斷的調(diào)整中，且政策調(diào)整的最終結(jié)果是工傷保險基金累計結(jié)余的增長、覆蓋人群的擴(kuò)大、以及享有工傷保險待遇人數(shù)的增加。第三，我國現(xiàn)行的工傷保險浮動費率尚未形成統(tǒng)一的機(jī)制，且工傷保險基金結(jié)余增長和待遇水平的提高要求降低工傷保險費率。

本文的研究結(jié)果具有較強(qiáng)的政策含義。為了更好的增強(qiáng)基金安全、提高工傷保險待遇水平、以及降低費率，本文建議采取以下措施。第一，應(yīng)提高基金利用效率。一方面，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面，嚴(yán)格審查制度，確保企業(yè)按時、按期、按量繳納工傷保險費，增強(qiáng)基金實力以抵御可能面臨的風(fēng)險；另一方面，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整工傷保險基金支出結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大對工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)的投入。第二，擴(kuò)大工傷保險覆蓋面。擴(kuò)大工傷保險覆蓋面是提高工傷保險待遇水平的內(nèi)在要求，要將農(nóng)民工、流動人口、非正式就業(yè)者、個體工商戶納入工傷保險的覆蓋范圍，同時還應(yīng)擴(kuò)大覆蓋的行業(yè)范圍，對于危險的行業(yè)要作為擴(kuò)業(yè)的重點。第三，應(yīng)建立科學(xué)的費率機(jī)制。應(yīng)根據(jù)行業(yè)特點和需求，細(xì)分差別費率類型，配套落實公平的浮動費率政策，根據(jù)企業(yè)的實際生產(chǎn)情況，合理調(diào)整浮動幅度，以促進(jìn)建立科學(xué)有效的工傷費率機(jī)制。

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[責(zé)任編輯：范君

Fund for work-related injury insurance :fund balance, benefit level and premium adjustment

ZHOU De-shui

(School of Finance and Public Administration, Anhui University of Finance and Economics, Bengbu,Anhui 233030，China)

Abstract:Based on the relevant data in China Statistical Yearbook, using the comparative analysis method, this paper analyzes the balance, benefit level and premium adjustment in fund for work-related injury insurance. Firstly, from the overall perspective, the rise in expenditure of work-related insurance fund is slower than the rate of growth in income; despite the big base of cumulative balance in work-related injury fund, given the large number of people buying the insurance, the benefits of work-related injury insurance per person are low, which also shows the low level of development in work-related injury insurance in China. Secondly, the benefit level of work-related injury insurance is being adjusted, which may lead to the growth in the cumulative balance of the fund, bigger coverage of the insurance and increased number of people who enjoy the insurance.Thirdly, the mechanism of floating premium for the insurance hasn’t been unified in China, and the increased balance of the fund and the increased benefits shall involve lower premiums. The suggestions are as follows, the efficiency of using the fund should be improved; the coverage should be enlarged and a reasonable premium mechanism should be established so as to promote the sustainable development of the fund for work-related injury insurance.

Key words:work-related injury insurance; balance; benefit; premium adjustment; comparative analysis

中圖分類號：F202

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1101(2016)01-0022-06

作者簡介：周德水(1991-)，男，安徽合肥人，在讀碩士，研究方向：社會保障。

基金項目：安徽省自然科學(xué)基金項目“健康和教育人力資本代際傳導(dǎo)對收入流動的影響機(jī)制研究”(1608085MG153);安徽省高校人文社科研究重點項目“安徽省公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和規(guī)制政策評估研究”(SK2016A0018);安徽財經(jīng)大學(xué)重大項目“打造本、碩和MPA三位一體的公共管理學(xué)科建設(shè)研究”(acjy201608zd)

收稿日期：2015-11-18