淺論醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

文/于志強(qiáng)

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淺論醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

文/于志強(qiáng)

醫(yī)改方案出臺(tái)并逐漸推行之后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革迎來(lái)了關(guān)鍵時(shí)期，這就要求醫(yī)院要能夠科學(xué)、及時(shí)的變革自身的經(jīng)營(yíng)管理，尤其要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新。眾所周知，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中不可或缺的存在，它不僅是醫(yī)院管理的重要組成部分，還關(guān)系到醫(yī)院的生存以及發(fā)展。新形勢(shì)下，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療體系改革不斷深化的大背景下,醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈起來(lái),要使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟,財(cái)務(wù)管理活動(dòng)是必須重視和完善的,是醫(yī)院加強(qiáng)管理的重要舉措之一。醫(yī)院要在新形勢(shì)下經(jīng)受住沖擊和挑戰(zhàn),必須正視當(dāng)前存在的問(wèn)題,適時(shí)樹(shù)立創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理觀念,拓展財(cái)務(wù)管理新思路和新手段。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念以及手段等受到了嚴(yán)重的沖擊，醫(yī)院要做的就是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，盡快的從原來(lái)獨(dú)立、陳舊、落后的封閉式管理中走出來(lái)，進(jìn)而建立一個(gè)全面、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。一言以蔽之，醫(yī)院要不斷的創(chuàng)新自身財(cái)務(wù)管理手段，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理的水平。

一、醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

(一)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)提出了新要求

眾所周知，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是達(dá)到醫(yī)院組織財(cái)務(wù)活動(dòng)、處理財(cái)務(wù)關(guān)系，而醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)以及財(cái)務(wù)關(guān)系則是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本方向。這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者要能夠從醫(yī)院全面發(fā)展的角度出發(fā)，采取可行的措施，不斷的提高政府衛(wèi)生投入占總費(fèi)用的比例，從而建立適應(yīng)新醫(yī)改政策下的科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，這不僅有利于確保醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)施，還有利于促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。在這一前提下，醫(yī)院要做的就是以社會(huì)效益為前提，著眼醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的探索，在切實(shí)加大醫(yī)院投資比重的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的最大化。

(二)打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院薪酬管理制度

醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院對(duì)員工薪酬的管理發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)改方案中指出，醫(yī)院要明確不同員工的崗位職責(zé)，通過(guò)加強(qiáng)績(jī)效管理、嚴(yán)格人員準(zhǔn)入等手段，建立起高效、規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這在很大程度上調(diào)動(dòng)了員工工作的積極性以及主動(dòng)性。醫(yī)院要在新形勢(shì)下經(jīng)受住沖擊和挑戰(zhàn),必須正視當(dāng)前存在的問(wèn)題,適時(shí)樹(shù)立創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理觀念,拓展財(cái)務(wù)管理新思路和新手段。從某種程度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)改要求醫(yī)院要及時(shí)的改變傳統(tǒng)的薪酬管理制度，將薪酬與工作效果、服務(wù)質(zhì)量自己辦事效率等結(jié)合起來(lái)，建立起以“效益優(yōu)先、兼顧公平”為原則的薪酬制度。一言以蔽之，醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的技術(shù)以及方法等都提出了新的要求。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的途徑

(一)切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提高財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)

未來(lái)，中國(guó)的財(cái)務(wù)管理必將走向知識(shí)化管理，財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新也必將依賴于知識(shí)含量的豐富性。當(dāng)下，我國(guó)大部展，也實(shí)現(xiàn)醫(yī)院職能的轉(zhuǎn)變，只有這樣，才能真正意義上的提高醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平。

(二)建立完善的醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的總會(huì)計(jì)師制度還存在一些不足的地方，建立并完善醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水分醫(yī)院尤其是那些小型的醫(yī)院，針對(duì)于財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)還比較落后，財(cái)會(huì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題層出不窮。就醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)而言，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也不夠重視，不關(guān)心與醫(yī)院有關(guān)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況以及收支數(shù)字，久而久之，就會(huì)制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、綜合性以及超前性，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度顯然不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，醫(yī)院須不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)水平以及創(chuàng)新能力，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)要最大限度的爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)層的重視，實(shí)現(xiàn)上下一心發(fā)平的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的強(qiáng)有力保障?？倳?huì)計(jì)師作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，身份與地位要得到不斷的提高，當(dāng)然，總會(huì)計(jì)師也要切實(shí)履行自身的行政職能以及專(zhuān)業(yè)職能。首先，總會(huì)計(jì)師要在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院長(zhǎng)最大限度的做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，堅(jiān)持對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、為院長(zhǎng)把關(guān)的原則，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效與統(tǒng)一；其次，總會(huì)計(jì)師要注重醫(yī)院財(cái)權(quán)與事權(quán)的有機(jī)結(jié)合，可以將醫(yī)院各主管的工作從經(jīng)濟(jì)管理的角度貫穿起來(lái)，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間的監(jiān)督以及制約；最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層意志的轉(zhuǎn)達(dá)會(huì)有不夠明確的時(shí)候，這時(shí)就需要總會(huì)計(jì)師的統(tǒng)盤(pán)協(xié)調(diào)，有效的將上層的意志轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際行動(dòng)，真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。

(三)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，主要是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各方面因素比如市場(chǎng)沖擊、服務(wù)質(zhì)量等而引起的財(cái)務(wù)收益與預(yù)期財(cái)務(wù)收益產(chǎn)生差距的情況，就醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)活動(dòng)組織以及管理而言，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都有可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。新醫(yī)改下，醫(yī)院面臨的宏觀環(huán)境可謂是復(fù)雜多變，也因醫(yī)改背景下要求醫(yī)院藥品逐步實(shí)現(xiàn)零差價(jià)等要求，醫(yī)院的補(bǔ)償資金會(huì)出現(xiàn)巨大的缺口。在目前醫(yī)院財(cái)政撥款不足以及醫(yī)院財(cái)力有限等問(wèn)題下，醫(yī)院不得已選擇了負(fù)債經(jīng)營(yíng)。為此，醫(yī)院必須要樹(shù)立起正確、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理觀念，面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中出現(xiàn)的諸多不確定性因素，要能夠及時(shí)的采取措施展開(kāi)預(yù)防工作，將有可能的各種風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃當(dāng)中。此外，醫(yī)院的負(fù)債必須要適度，在進(jìn)行各種投資之前，都要考慮自身存在的問(wèn)題，切勿盲目投資，在投資時(shí)還要考慮貨幣存在的時(shí)間價(jià)值，特別是針對(duì)那些大型的資本性指出，要確保風(fēng)險(xiǎn)的最小化。

(四)提高醫(yī)院資金的使用效率

新形勢(shì)下，醫(yī)院要建立起科學(xué)的收支審批制度，采取強(qiáng)有力的措施保障該審批制度的實(shí)施。針對(duì)醫(yī)院中存在的一系列收支比如差旅費(fèi)、交通費(fèi)以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)以及其他與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)有直接關(guān)系的消耗指出，都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)控制。醫(yī)院資金的使用，不僅要能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)效益，還應(yīng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，爭(zhēng)取用最少的投入獲得最大的產(chǎn)出。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，會(huì)發(fā)給職工各種的獎(jiǎng)金以及加班費(fèi)，而加班費(fèi)以及獎(jiǎng)金的分發(fā)則要根據(jù)上級(jí)文件的批示，譬如獎(jiǎng)金的發(fā)放不能超過(guò)本單位國(guó)家規(guī)定的工資額度。醫(yī)院職工薪酬管理可以實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資制，有能力的職工就可以滿意的工資。醫(yī)院還可以建立有利于自身的成本費(fèi)用以及財(cái)務(wù)效益分析制度，在及時(shí)了解自身各項(xiàng)支出的基礎(chǔ)上，對(duì)一些存消耗類(lèi)的項(xiàng)目做出具體、詳細(xì)的分析，運(yùn)用比較分析等方法找出該作業(yè)消耗大的原因，并及時(shí)的解決該問(wèn)題，這能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的信息。

新形勢(shì)下的醫(yī)改是一項(xiàng)影響巨大的工作，它給醫(yī)院帶來(lái)的不僅僅是機(jī)遇，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高水平的要求，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展，就必須采取措施實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，只有這樣，才能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。就財(cái)務(wù)人員而言，要不斷的加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，積極改變傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)管理模式，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的良性循環(huán)，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠走入規(guī)范化、科學(xué)化以及法治化的軌道。當(dāng)然，在創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，要兼顧社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，這是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。

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(作者單位：山東省濱州市中心醫(yī)院)