遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)探討

伍毅強(qiáng)

摘要：隨著移動(dòng)通信技術(shù)和智能技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸認(rèn)識(shí)到利用數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性為患者提供智能便捷醫(yī)療服務(wù)的重要性，并嘗試性地建立遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，文章結(jié)合遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則、設(shè)計(jì)要點(diǎn)、具體設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)等對(duì)其展開研究。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類；移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)；設(shè)計(jì)

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)即以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療健康解決方案，其利用移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備采集患者的身體生理指標(biāo)并將具體數(shù)據(jù)上傳至后臺(tái)數(shù)據(jù)系統(tǒng)存儲(chǔ)、上傳、歷史分析和預(yù)測(cè)或由其直接上傳至由專業(yè)醫(yī)生組成的客戶端進(jìn)行健康診斷、查詢，對(duì)提升人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化等方面具有重要的意義，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是推動(dòng)其落實(shí)、發(fā)展的重要方面。

1.遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

醫(yī)療事業(yè)的核心是解決患者的病癥，而移動(dòng)醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)延伸和轉(zhuǎn)移醫(yī)療和健康護(hù)理，所以設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的原則是滿足用戶的認(rèn)知期望和心理期望。認(rèn)知期望主要表現(xiàn)在信息、內(nèi)容和流程3個(gè)方面，信息方面主要是患者期望通過(guò)及時(shí)、真實(shí)、全面的信息為其治療、護(hù)理提供決策支持；內(nèi)容方面是患者希望獲取合理、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，如哮喘、高血壓、糖尿病等慢性疾病的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)身體生理監(jiān)護(hù)等；流程方面是患者期望通過(guò)智能設(shè)備自檢生理指標(biāo)和定期的醫(yī)院檢查實(shí)現(xiàn)健康診斷和治療。而心理期望方面，則是患者希望獲得更專業(yè)的治療護(hù)理，如利用社交化的醫(yī)患社區(qū)，確定對(duì)其病癥更專業(yè)的醫(yī)院或醫(yī)生；更便捷人性化的看病流程，如利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)處理等技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者跨地區(qū)治療；更智能的監(jiān)護(hù)，如治療過(guò)程中患者可適時(shí)進(jìn)行自身檢測(cè)并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)生的診斷結(jié)果等。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能滿足以上患者及其家屬的需求。

2.遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要滿足遠(yuǎn)程交互類交互設(shè)計(jì)的要點(diǎn)，即一方面注重用戶的切身體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的同時(shí)，將醫(yī)院內(nèi)部的對(duì)應(yīng)情景在簡(jiǎn)化后有效地保留和延伸，增強(qiáng)情景上監(jiān)測(cè)的專業(yè)性；一方面考慮到應(yīng)用系統(tǒng)的人群可能是行動(dòng)遲緩、敏感、理解難度大的病人，所以其在設(shè)計(jì)中要注重容錯(cuò)；一方面為保證系統(tǒng)全面應(yīng)用的可行性，在設(shè)計(jì)的過(guò)程中要注重易用，即路徑簡(jiǎn)短，方位清晰，能夠結(jié)合用戶的操作及時(shí)給予反饋等；一方面在移動(dòng)端APP、硬件造型設(shè)計(jì)方面要注重用戶的情感，例如孕婦通常會(huì)出現(xiàn)情緒異常的情況，其移動(dòng)端APP的設(shè)計(jì)要注重文字通俗易懂；針對(duì)老年人聽力、視力下降的情況，可穿戴的智能醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備的設(shè)計(jì)應(yīng)在色彩、圖標(biāo)、內(nèi)容等方面進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)等；一方面由于醫(yī)療健康類移動(dòng)應(yīng)用會(huì)涉及患者的身體生理數(shù)據(jù)，所以在設(shè)計(jì)的過(guò)程中必須注重隱私保護(hù)，如交互設(shè)計(jì)設(shè)置、優(yōu)化大數(shù)據(jù)采集等。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)需要實(shí)時(shí)采取患者身體生理相關(guān)指標(biāo)，所以可穿戴的智能醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備的設(shè)計(jì)也至關(guān)重要，其要注重得到患者的認(rèn)同，講究隨身，追求時(shí)尚。

3.遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)分析

3.1遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)功能分析

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)要滿足其設(shè)計(jì)原則，需要具有遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病歷管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)4個(gè)方面的功能，而且每種功能都要細(xì)化，如遠(yuǎn)程診斷功能要實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像、病理、心電等方面的診斷；遠(yuǎn)程會(huì)診功能在患者提出申請(qǐng)后要實(shí)現(xiàn)專家會(huì)診、管理和系統(tǒng)分析；遠(yuǎn)程病歷管理功能應(yīng)對(duì)患者的歷史生理參數(shù)、病人檔案、病人處理方案及處理結(jié)果等多方面實(shí)現(xiàn)管理；遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、分析、異常警告和查詢等?？梢?，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在設(shè)計(jì)的過(guò)程中需要分為四大系統(tǒng)，而且每個(gè)系統(tǒng)又包含各自的子系統(tǒng)。通過(guò)各子系統(tǒng)的完成過(guò)程分析可以發(fā)現(xiàn)，其各種功能都建立在基礎(chǔ)信息和技術(shù)支撐為業(yè)務(wù)定制和業(yè)務(wù)應(yīng)用提供支持的基礎(chǔ)上，業(yè)務(wù)定制也是為了更好地滿足業(yè)務(wù)應(yīng)用的需求，基礎(chǔ)信息如專家、醫(yī)生、病例等方面的信息，技術(shù)支撐如系統(tǒng)的公共接口、應(yīng)用的協(xié)同過(guò)濾算法等；業(yè)務(wù)應(yīng)用即系統(tǒng)自身具有的4項(xiàng)功能。

3.2遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

結(jié)合遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)的子系統(tǒng)功能，其設(shè)計(jì)中主要包含系統(tǒng)用戶、系統(tǒng)主界面、遠(yuǎn)程診斷、處理類4個(gè)部分，系統(tǒng)用戶登錄系統(tǒng)主頁(yè)面向遠(yuǎn)程診斷提出相應(yīng)的需求申請(qǐng)，系統(tǒng)在接收請(qǐng)求后向遠(yuǎn)程診斷頁(yè)面跳轉(zhuǎn)，用戶結(jié)合診斷需求在頁(yè)面子菜單功能中完成選擇，系統(tǒng)會(huì)結(jié)合用戶所提供的信息進(jìn)行應(yīng)答，并在診斷解釋后直接將處理結(jié)果在系統(tǒng)主頁(yè)面中向用戶展示。遠(yuǎn)程會(huì)診的時(shí)序圖設(shè)計(jì)為用戶通過(guò)主界面登錄系統(tǒng)，在系統(tǒng)菜單選擇中實(shí)現(xiàn)頁(yè)面的跳轉(zhuǎn)，并在跳轉(zhuǎn)頁(yè)面中提交需要會(huì)診的申請(qǐng)，系統(tǒng)在提交申請(qǐng)后利用處理類中對(duì)應(yīng)的方法滿足其需求，但在此過(guò)程中專家用戶需對(duì)申請(qǐng)信息進(jìn)行審核。遠(yuǎn)程病理管理模塊的子系統(tǒng)功能決定其并不完全等同于數(shù)據(jù)的日常管理，在設(shè)計(jì)中要通過(guò)專家用戶主動(dòng)向系統(tǒng)提交檔案管理的申請(qǐng)，由系統(tǒng)向其調(diào)用相關(guān)子系統(tǒng)，并將專家用戶的操作結(jié)果返回前臺(tái)界面；數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)功能模塊的時(shí)序圖設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單，只要針對(duì)用戶提出的申請(qǐng)進(jìn)行反應(yīng)即可。

3.3遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中涵蓋診斷信息、專家信息等實(shí)體，管理、維護(hù)等關(guān)系，為使患者的實(shí)體信息得到全面的反映，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中要涉及大量的數(shù)據(jù)表，如涵蓋血型、就診病室、過(guò)敏藥物、患者姓名等信息的會(huì)診申請(qǐng)信息表；涵蓋病情描述、就診歷史等信息的病例信息表；涵蓋專家用戶職稱、科室、部門、專業(yè)等信息的專家信息表等，所以遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)能夠全面、準(zhǔn)確地存儲(chǔ)、挖掘相關(guān)數(shù)據(jù)，并結(jié)合專家用戶、患者用戶的實(shí)際需求做出反應(yīng)?，F(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)迎來(lái)了大數(shù)據(jù)時(shí)代，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)不僅會(huì)逐漸增多且動(dòng)態(tài)特征明顯，所以數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)必須注重?cái)?shù)據(jù)傳輸、整理、存儲(chǔ)、挖掘、反饋等各環(huán)節(jié)。

3.4遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

除上述設(shè)計(jì)外，要實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)整體架構(gòu)設(shè)計(jì)，需要對(duì)其系統(tǒng)安全和系統(tǒng)開發(fā)平臺(tái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，系統(tǒng)安全方面又要針對(duì)操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)3個(gè)方面的安全進(jìn)行設(shè)計(jì)，在操作系統(tǒng)安全性設(shè)計(jì)方面，首先應(yīng)在操作系統(tǒng)部署錢完成安全升級(jí)補(bǔ)丁的安裝，并將系統(tǒng)服務(wù)中必要性較弱的程序關(guān)閉，只將必要的端口對(duì)外開放，并結(jié)合系統(tǒng)自身的安全通過(guò)，不斷完善補(bǔ)丁的安裝和升級(jí)；其次，注重系統(tǒng)安全日志的檢查，發(fā)現(xiàn)可疑操作應(yīng)及時(shí)分析匯報(bào)；再次，保證應(yīng)用服務(wù)器程序在文件系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中位置清晰并具有較理想的命名；針對(duì)應(yīng)用服務(wù)器程序應(yīng)建立專門的操作系統(tǒng)用戶。在數(shù)據(jù)庫(kù)安全方面，首先應(yīng)限制其監(jiān)聽地址：其次應(yīng)定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)信息進(jìn)行全面的備份；再次，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)信息的操作權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格的限制，保證數(shù)據(jù)庫(kù)信息的安全性和可靠性。在網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)方面，應(yīng)積極利用計(jì)算機(jī)防火墻，并制定與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相匹配的防火墻規(guī)則，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)安全性設(shè)計(jì)，在一定程度上可保證患者的隱私，推動(dòng)系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用。在系統(tǒng)開發(fā)平臺(tái)設(shè)計(jì)方面，tomcat作為一款免費(fèi)開源的jsp服務(wù)器，具有tomcat管理和控制平臺(tái)、安全域管理和tomcat閥等功能，本身就包含http服務(wù)器，可作單獨(dú)的web服務(wù)器看待，性能穩(wěn)定、監(jiān)督易用已經(jīng)成為現(xiàn)階段使用最為廣泛的jsp服務(wù)器，所以將其應(yīng)用于遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)平臺(tái)設(shè)計(jì)中，在修改代碼、多個(gè)部署或tomcat出現(xiàn)異常等不同情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)對(duì)tomcat進(jìn)行與之對(duì)應(yīng)的操作，并針對(duì)web項(xiàng)目啟動(dòng)加載時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、eclipse默認(rèn)隋況等進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)對(duì)設(shè)計(jì)。

通過(guò)上述設(shè)計(jì)分析，可以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)利用遠(yuǎn)程移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)門戶實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病歷管理、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，而以上4種功能的實(shí)現(xiàn)依靠系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理、采集、存儲(chǔ)、處理實(shí)現(xiàn)，在其實(shí)現(xiàn)過(guò)程中數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交互規(guī)范、功能規(guī)范、管理規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)體系為其提供支持，數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、物力安全、虛擬安全為其提供保護(hù)，其共同構(gòu)成遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的架構(gòu)，所以系統(tǒng)設(shè)計(jì)要針對(duì)其分別進(jìn)行。

4.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述分析可以發(fā)現(xiàn)，隨著信息科技和智能化技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)認(rèn)識(shí)到建立移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的重要性，并結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行嘗試性的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)類移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)，使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代進(jìn)行了適應(yīng)性提升，有效地推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。