按摩三十一法（之一）

楊力

按摩手法有以下31種，下面分類進行介紹。一.滾法

是以手掌背部近小指側或小指、環(huán)指和中指的掌指關節(jié)部著力于人體體表的一定部位或穴位上交替進行往返滾動的一種方法。滾法根據(jù)著力部位的不同可分為掌背滾法和掌指關節(jié)滾法。

1.掌背滾法

沉肩垂肘，肘關節(jié)微屈約120度，置于身體側前方。以小魚際掌背側至第三掌指關節(jié)部著力，前臂旋轉擺動，帶動腕部做屈、伸、外旋的連續(xù)不斷的滾動動作。

2.掌指關節(jié)滾法

肘關節(jié)微屈約120度，置于身體側前方。以第三、第四、第五掌指關節(jié)為著力部，通過前臂擺動，帶動腕部做屈伸和掌指關節(jié)的連續(xù)不斷的滾動動作。

3.動作要領（1）所施壓力宜均勻柔和。（2）操作要連續(xù)不斷，不可忽快忽慢。

（3）動作要協(xié)調、有節(jié)律，要有明顯的滾動感。

（4）著力部要緊貼皮膚，吸定于一定部位或穴位。

二.一指禪手法

是指面著力于人體體表的一定的部位或穴位上，通過前臂的擺動，帶動腕部擺動與指間關節(jié)的屈伸活動，使之產生的力能夠持續(xù)地作用于部位和穴位上的手法稱為一指禪手法。

1.指峰推

沉肩垂肘，懸腕，盡量使腕關節(jié)懸屈約90度。上肢與腕部自然放松，肘關節(jié)略低于腕部。手握成空拳狀，拇指伸直蓋住拳眼，以拇指指峰著力，以前臂的擺動來帶動腕部的擺動與指間關節(jié)的屈伸活動。指面推主要也是以拇指的指面著力，操作的方法與指峰推的方法相同。

2.動作要領

（1）拇指要自然著力，不可過分用力下壓。

（2）推動時的著力點要吸定，擺動的幅度也要一致，動作要有靈活性。

（3）在移動時要做緩慢的、直線的或循環(huán)的往返移動，即所謂的“緊推慢移”。

（4）最好的頻率是每分鐘120～160次左右。

三.揉法

以手掌根或手掌面、大魚際、小魚際、手指螺紋面等部位著力，吸定于人體體表的一定部位或穴位上，做輕柔、和緩的環(huán)旋揉動的手法稱為揉法。揉法是按摩保健最常用的手法之一，根據(jù)著力部位的不同可分為大魚際揉法、掌根揉法、掌揉法、拇指揉法、中指揉法、三指揉法和四指揉法等。

1.大魚際揉法

沉肩垂肘，腕關節(jié)自然放松并微屈。食指、中指、環(huán)指、小指要自然伸直并攏，拇指內收，用大魚際部著力于一定部位或穴位上。以肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，帶動腕關節(jié)擺動，使大魚際在受力部位上做輕柔和緩的環(huán)旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起回旋運動。

2.掌根揉法

肘關節(jié)微屈，腕關節(jié)自然放松略背伸，手指自然地伸直并攏，以掌根部著力于一定部位或穴位上。以肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，帶動手腕、手掌連同前臂做小幅度的環(huán)旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起回旋運動。

3.掌揉法

掌揉法是以整個手掌面著力，操作方法與掌根揉法相同。

4.拇指揉法

肘關節(jié)微屈，拇指伸直，以拇指螺紋面著力于一定部位或穴位上，食指、中指、環(huán)指、小指自然伸直并攏，起固定和支撐作用。以肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，通過腕關節(jié)使拇指螺紋面在受力部位上做輕柔和緩的小幅度環(huán)旋揉動。

5.中指揉法

中指伸直，食指搭于中指遠端指間關節(jié)背側，腕關節(jié)微屈，用中指螺紋面著力于一定的部位或穴位上，以肘關節(jié)為支點，前臂做主動運動，通過腕關節(jié)使中指螺紋面在按摩部位上做輕柔和緩的小幅度環(huán)旋揉動。

6.三指揉法

食指、中指、環(huán)指并攏，三指螺紋面著力，操作方法與中指揉法相同。

7.四指操法

食指、中指、環(huán)指、小指自然伸直并攏，以四指指面著力。

8.動作要領

（1）所施的壓力要輕柔。

（2）為加強刺激，可以與按法結合使用而成按揉復合手法。

（3）動作要靈活而有節(jié)律性。

（4）往返移動應在吸定的基礎上進行。

（5）揉動的頻率在每分鐘100～150次左右。

四.摩法

用指或掌在體表上做環(huán)形或直線往返摩動的手法稱為摩法。根據(jù)著力部位的不同可分為指摩法和掌摩法。

1.指摩法

掌指關節(jié)自然伸直，食指、中指、環(huán)指、小指并攏，腕關節(jié)略屈。以四指指面著力，附著于一定部位或穴位上，以肘關節(jié)為支點，前臂做主動運動，通過腕關節(jié)，使手指面做環(huán)旋或直線往返摩擦運動。

2.掌摩法

手掌自然伸直平，食指、中指、環(huán)指、小指并攏，腕關節(jié)略背伸，以手掌部著力于體表一定部位或穴位上。以肘關節(jié)為支點，前臂做主動運動，通過腕關節(jié)，使手掌面做環(huán)旋或直線往返摩擦運動。

3.動作要領

（1）根據(jù)病情的虛實決定手法的摩動方向。虛證宜順時針方向摩動，實證宜逆時針方向摩動。揉法與摩法兩種手法很相似，其區(qū)別主要在于：揉法用力較重，操作時指掌吸定于一定部位，帶動皮下組織運動，和體表沒有摩擦動作；摩法相對用力較輕，操作時指掌在體表做回旋摩擦動作，不帶動皮下組織運動。

（2）摩動的速度要均勻，不能忽快忽慢。壓力要均勻，不能忽輕忽重。

（3）沉肩，垂肘，肘關節(jié)屈曲約40度～60度，操作時腕部要放松。

（4）頻率以每分鐘80～120次左右為最好。

五.擦法

以指或掌附著于體表的一定部位上，做較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱的手法稱為擦法。根據(jù)著力部位的不同可分為指擦法、掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法。

1.以食指、中指、無名指和小指指面或掌面、手掌的大魚際、小魚際置于體表施術部位。腕關節(jié)伸直，使前臂與手掌基本相平，肘或肩關節(jié)為支點，前臂或上臂做主動運動，使手的著力部分在體表做均勻的上下或左右直線往返摩擦移動，使施術部位產生一定的熱量。

用食指、中指、無名指和小指指面著力稱指擦法。用全掌面著力稱掌擦法。用小魚際著力稱小魚際擦法。用手掌的大魚際著力稱大魚際擦法。

2.動作要領

（1）肩關節(jié)宜放松，肘關節(jié)要自然下垂并內收。

（2）操作時，著力部分要緊貼體表，壓力要適中；應保持直線往返運行，往返的距離多數(shù)情況下可盡量拉長，而且動作應連續(xù)不斷，似拉鋸狀。

（3）指擦法時應以肘關節(jié)為支點，前臂為動力源，擦動的往返距離宜小，屬擦法中的特例。掌擦法、大擦法和小魚際擦法均以肩關節(jié)為支點，上臂為動力源，擦動的往返距離宜大。

（4）應以透熱為度。擦法屬于摩擦生熱手法，應以操作者感覺手下所產生的熱已進入到受術者的體內，并與其體內之“熱”相呼應為尺度。因每一種擦法的著力面積不同，所以擦法生熱的多寡也不一樣。指擦法因操作時往返運行的距離較短，所以難以與其他擦法比較。就掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法而言，其手法產生的熱度為依次升高。

六.推法

以手指、手掌、拳面或肘部著力于一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動的手法稱為推法。成人推法以單方向的直線推動為主，又稱為平推法。推法根據(jù)著力部位的不同可分為拇指端推法、拇指平推法、三指推法、掌推法、拳推法和肘推法。

1.拇指端推法

以拇指端著力于一定部位或穴位上，其余四指并攏置于對側或相應的位置以固定，腕關節(jié)略屈并向指側偏斜。拇指及腕部主動發(fā)力，向拇指端方向做短距離單方向直線推進。

2.拇指平推法

以拇指螺紋面著力于一定部位或穴位上，其余四指并攏置于前外方以助力，腕關節(jié)略屈。拇指及腕部主動發(fā)力，向其食指方向做短距離、單方向直線推動。

3.食中指推法

食指、中指并攏伸直，以指面著力于一定部位上，腕關節(jié)略屈。前臂主動發(fā)力，通過腕關節(jié)及手掌向一定方向做單方向直線推動。

4.掌推法

以掌根部著力于一定部位上，腕關節(jié)略背伸，肘關節(jié)伸直。以肩關節(jié)為支點，上臂主動發(fā)力，通過肘、前臂、腕，使掌根向前方做單方向直線推動。

5.拳推法

手握實拳，以食指、中指、無名指和小指四指的近端指間關節(jié)突起部著力于一定部位上，腕關節(jié)伸直，肘關節(jié)略屈。以肘關節(jié)為支點，前臂主動發(fā)力，向前做單方向直線推動。

6.肘推法

屈肘，以肘關節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于一定部位上。以肩關節(jié)為支點，上臂主動發(fā)力，做緩慢的單方向直線推動。

7.動作要領

（1）著力部分要緊貼體表。

（2）推進的速度宜緩慢均勻，壓力宜平穩(wěn)、適中。

（3）要做單方向直線推動。

（4）拳、肘推法宜順肌纖維走行方向推動。

（5）拇指端推法與拇指平推法推動的距離宜短，屬推法中特例。其余推法則推動距離宜長。

七.搓法

用雙手掌面夾住肢體或以單手或雙手掌面著力于肢體的一定部位，做交替搓動或往返搓動的手法稱為搓法。搓法根據(jù)手法動作特點的不同可分為夾搓法和推搓法。

1.夾搓法

以雙手掌面夾住肢體的一定部位，以肘關節(jié)和肩關節(jié)為支點，前臂與上臂主動發(fā)力，做相反方向的快速搓動，并同時做上、下往返移動。

2.推搓法

以單手或雙手掌面著力于肢體的一定部位，以肘關節(jié)為支點，前臂主動發(fā)力，做較快速的推去拉回的搓動。

3.動作要領

（1）操作時動作要協(xié)調、連貫。搓法含有擦、揉、摩、推等多種成分，搓動時掌面在施術部位體表有小幅度的位移，受術者有較強的疏松感。

（2）搓動的速度應快，而上、下移動的速度宜慢。

（3）夾搓法雙手用力要對稱。

八.抹法

以拇指螺紋面或掌面在體表做上下或左右或弧形曲線抹動的手法稱為抹法。抹法根據(jù)著力部位的不同可分為指抹法和掌抹法。

1.指抹法

以單手或雙手拇指面著力于一定部位上，其余四指并攏固定于相應的部位，以拇指的掌指關節(jié)為支點，拇指主動發(fā)力，做上、下或左、右或直線或弧形曲線的抹動。抹法操作含有各種推法的成分，但其運動形式較推法更隨意一些，可根據(jù)按摩部位的不同，靈活地運用分推、旋推與合推，亦可拇指平推然后拉回。

指抹法亦可以食指、中指和無名指指面操作。具體方法為：受術者要取仰臥位，操作者坐方凳于其頭端，以雙手食指、中指、無名指指面分置于前額部正中線兩側，以腕關節(jié)為支點，掌指部主動發(fā)力，自前額部向兩側分抹，經太陽穴至耳上角，可以重復操作數(shù)遍。

2.掌抹法

以單手或雙手掌面著力于一定的部位上。以肘關節(jié)為支點，前臂部主動發(fā)力，腕關節(jié)放松，做上、下或左、右或直線或弧形、曲線的抹動。

3.動作要領

（1）操作時手指螺紋面或掌面要緊貼施術部位皮膚。

（2）用力要均勻適中，動作要和緩。

（3）抹法是各種推法的綜合動作，所以各種推法操作要熟練，并將其融會貫通，而后才能做到抹法的正確把握，才能運用自如。（未完待續(xù)）