從頭問到腳

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晨晨問：準(zhǔn)備懷孕了，還能不能做美甲？

結(jié)論：備孕期間，最好不要做美甲。

馬兒答：我們首先來了解一下指甲油的基本知識(shí)。指甲油的成分一般由兩類物質(zhì)構(gòu)成，一類是固態(tài)的，主要包括色素、閃光物質(zhì)等；另一種是液態(tài)的溶劑，主要有丙酮、乙酸乙酯、鄰苯二甲酸酯、甲醛等物質(zhì)。指甲油能持久保持鮮亮的顏色，就是這些液體溶劑的功勞，然而這些液體溶劑也基本都有一定的毒性，其中對(duì)懷孕危害最高的就是鄰苯二甲酸酯和甲醛。

美國(guó)研究人員在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)孕婦尿液中鄰苯二甲酸酯代謝物的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常分娩的孕婦，最高可達(dá)后者的3倍。他們推測(cè)，鄰苯二甲酸酯是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。另外還有其他科研人員認(rèn)為，鄰苯二甲酸酯可能影響胎兒和嬰幼兒體內(nèi)激素分泌，有可能導(dǎo)致兒童性早熟，對(duì)生殖系統(tǒng)造成影響，并引發(fā)其他健康問題。

隨著這些年媒體對(duì)甲醛的頻繁報(bào)道，大家對(duì)其可能更為熟悉。這種物質(zhì)可經(jīng)呼吸道吸收，甲醛對(duì)人體的危害具長(zhǎng)期性、潛伏性、隱蔽性的特點(diǎn)。長(zhǎng)期吸入甲醛可引發(fā)鼻咽癌、喉頭癌等嚴(yán)重疾病。

孕育胎兒是一項(xiàng)極其復(fù)雜的過程，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，都有可能導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)等不良后果，為了盡量保證胎兒的安全，建議在備孕期間以及懷孕早期盡可能地遠(yuǎn)離這些物質(zhì)，以免將來追悔莫及。

（吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士 馬兒）

小 韓問：減肥后，皮膚會(huì)變松弛嗎？

結(jié)論：有可能。會(huì)不會(huì)變松弛、變得有多松弛視情況而定，最好的解決方案是預(yù)防——不要變胖。

周小二答：俗話說“三月不減肥，五月徒傷悲”，在新一年的開頭，想必又有很多人立下了與脂肪不共戴天的豪言壯語。然而，有傳聞?wù)f減肥會(huì)讓皮膚變得松弛失去彈性，這是真的嗎？

我們身上的皮膚，在一定程度上可以對(duì)體內(nèi)外環(huán)境變化做出應(yīng)對(duì)，比如脫水或是營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，有限的資源向重要臟器集中，皮膚會(huì)變得干癟皺縮，一旦重新補(bǔ)充了養(yǎng)分，它很快又會(huì)恢復(fù)活力。而肥胖造成張力負(fù)荷的變化就要復(fù)雜一些，如果一個(gè)人以比較低的速度變胖，隨著皮下脂肪的增加，皮膚日漸緊繃張力負(fù)荷變大，于是皮膚的纖維結(jié)締組織會(huì)變得松弛以容納更多的皮下脂肪；如果變胖的速度太快，皮膚擴(kuò)張的速度跟不上張力的增加，于是張力集中區(qū)域的纖維就會(huì)被拉斷撕裂再以瘢痕的形式自我修復(fù)。

如果開始減肥，皮下脂肪減少速不是太快，皮膚就有足夠的時(shí)間應(yīng)對(duì)張力下降后松弛的問題，它會(huì)逐漸收縮起來貼合身體；但如果減脂速度太快，皮膚跟不上身體變小的速度，就會(huì)相對(duì)松弛乃至起褶子。

把變胖和減肥串在一起看，變得有多胖、變胖速度有多快、減肥的速度又有多快、營(yíng)養(yǎng)能不能跟上、有沒有肌肉代替脂肪撐起曲線以及天生的基因好不好，都會(huì)影響到減肥后皮膚恢復(fù)的狀況。總的來說，就是你越胖，胖得越快，減肥越快，就越容易有松弛的皮膚。

更糟的是，時(shí)間也不站在我們這邊，單向線性流逝的時(shí)間決定了我們減肥之后一定比胖起來之前要來得更老。所以，普適的解決方案唯有預(yù)防，管住嘴，多動(dòng)腿，沒有肥胖就沒有傷害。

（南京醫(yī)科大學(xué)司法鑒定專業(yè)本科，超聲心動(dòng)圖醫(yī)師 周小二）

熙熙問：懷孕前為什么要看牙？

結(jié)論：為了避免懷孕時(shí)出現(xiàn)不必要的口腔疾病。

馬兒答：很多女性覺得自己平時(shí)沒什么牙病，沒必要在孕前去看牙，殊不知這個(gè)想法為以后埋下了深深的隱患。很多孕婦由于妊娠嘔吐導(dǎo)致唾液pH值下降、口腔衛(wèi)生清潔工作做得不夠到位、牙石積累較多等因素，會(huì)導(dǎo)致妊娠型牙齦炎的發(fā)生。這個(gè)病平時(shí)看來并不算重，但在懷孕的時(shí)候卻可能造成很大麻煩，因?yàn)槿藗兌紦?dān)心治療應(yīng)用抗生素類藥物可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，而一旦延誤疾病治療，容易繼發(fā)更為嚴(yán)重的牙髓炎、牙槽膿腫等。

為了避免懷孕過程中出現(xiàn)這種“牙疼不算病，疼起來要人命”的情況，在懷孕之前對(duì)牙齒進(jìn)行檢查就顯得尤為必要，尤其是以前有齲齒、牙周病等口腔疾病病史的女性更要對(duì)此有所重視。對(duì)于在懷孕過程中發(fā)生口腔疾病的女性，也不要過于緊張，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，將自己的懷孕情況及病情都準(zhǔn)確告知接診醫(yī)生，權(quán)衡利弊之后積極配合醫(yī)生的治療。

至于大家最關(guān)心的麻藥對(duì)胎兒的影響這個(gè)問題，現(xiàn)在來看，醫(yī)學(xué)界對(duì)此尚無定論，一般來說，只要不是處于妊娠早期階段（頭3個(gè)月）基本可以放心。

（吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士 馬兒）

蔣強(qiáng)問：男性有更年期嗎？

結(jié)論：男性遲發(fā)性性腺功能減退癥在上個(gè)世紀(jì)就被稱為男性更年期綜合征。

江寧東答：男性遲發(fā)性性腺功能減弱癥（LOH）對(duì)大多數(shù)人來講還是一個(gè)陌生的疾病。其實(shí)，上個(gè)世紀(jì)它被稱為男性更年期綜合征，指的是中老年男性隨著年齡的增加，睪丸內(nèi)分泌的雄激素減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)性欲降低、勃起功能障礙、肌肉萎縮、肌力下降、腹部脂肪堆積、容易疲勞、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知能力和記憶力下降、自我感覺不佳等表現(xiàn)。

成年男性的睪酮由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌。睪酮不僅能維持男性性征、增強(qiáng)性欲和勃起功能，而且有提高精神活力和認(rèn)知能力，并參與紅細(xì)胞生成、骨骼代謝、肌肉脂肪分布。男性到了30歲左右，睪丸間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量開始減少，體內(nèi)血清內(nèi)睪酮水平在40歲后逐漸下降。隨著年齡的增長(zhǎng)，睪酮分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制（下丘腦-垂體-性腺軸）也會(huì)出現(xiàn)功能失調(diào)，導(dǎo)致睪酮的分泌減少。慢性疾病、長(zhǎng)期服藥、肥胖與酗酒會(huì)引起睪酮下降，誘發(fā)LOH。

對(duì)于LOH的治療，目前臨床常用的是睪酮的補(bǔ)充治療（TST）。研究表明，適量地補(bǔ)充睪酮，不但能提高患者性欲，改善勃起功能障礙，還能改善焦慮等精神癥狀，并且患者的認(rèn)知能力、空間判別能力下降有不同程度的好轉(zhuǎn)。

但是，有人擔(dān)心補(bǔ)充睪酮，會(huì)不會(huì)引發(fā)中老年患者的前列腺腫瘤？會(huì)不會(huì)引起患者已有的前列腺增生的排尿癥狀加重呢？長(zhǎng)期運(yùn)用雄激素，是不是會(huì)改變病人自身的內(nèi)環(huán)境而導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生？這些問題，是很多醫(yī)生所關(guān)注的，也是在臨床上困擾他們的問題。LOH癥狀，合并性激素異常者且確診者，可以用激素補(bǔ)充治療結(jié)合中醫(yī)藥治療；LOH癥狀，性激素?zé)o明顯異常者，可對(duì)癥結(jié)合中醫(yī)藥治療。

以下幾點(diǎn)建議，或許可以讓疾病遠(yuǎn)離：合理膳食，適度鍛煉，強(qiáng)健體魄，防治慢??；參加社會(huì)活動(dòng)，減少社會(huì)疏離感，保持精神健康；定期體檢，增加疾病預(yù)防知識(shí)，聽取并實(shí)行醫(yī)生的建議。

（上海市中醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師江寧東）

歡歡問：二手煙會(huì)導(dǎo)致孩子猝死嗎？

結(jié)論：出生后的孩子如果吸入大量二手煙，非常容易出現(xiàn)呼吸道疾病，嚴(yán)重的還會(huì)有猝死的危險(xiǎn)。

周劍平答：二手煙的成分與一手煙幾乎沒有差異，其包含4000多種有害物質(zhì)，其中40多種是致癌物質(zhì)。在二手煙中，許多化合物在側(cè)流煙中的釋放率往往高于主流煙，如一氧化碳，分流煙是主流煙的5倍，焦油和煙堿是3倍，亞硝胺是50倍。如果被不吸煙的人吸入，就可能導(dǎo)致致癌物質(zhì)和氡氣的衰變產(chǎn)物混合，對(duì)人體造成傷害。

美國(guó)環(huán)保局公布的一份報(bào)告指出，兒童是環(huán)境污染的最大受害者，他們要比成人呼吸更多的空氣?！岸譄煛笨蓪?dǎo)致兒童發(fā)生猝死綜合征、耳部感染、支氣管炎、肺炎以及影響肺部發(fā)育等，此外還會(huì)增加兒童日后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)。

如果媽媽們?cè)趹言衅陂g，長(zhǎng)期吸入了二手煙，這些有害物質(zhì)就可能透過胎盤危害胎兒。尤其是一氧化碳等有毒物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致媽媽體內(nèi)血氧濃度降低，極易導(dǎo)致胎兒缺氧甚至是窒息。

此外，尼古丁等物質(zhì)還會(huì)導(dǎo)致血管變窄，直接可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，出生后甚至可能過早夭折。

孩子經(jīng)常處于二手煙的環(huán)境中，其患腦膜炎的概率也會(huì)極大地提高。孩子的身體正處于發(fā)育階段，更需要呼吸新鮮的空氣。為人父母，應(yīng)該想方設(shè)法讓孩子避免接觸到香煙。

（瑞金醫(yī)院戒煙門診醫(yī)生 周劍平）

魯西問：飲食上如何預(yù)防前列腺癌？

結(jié)論：前列腺癌與果糖的攝入呈負(fù)相關(guān)，與肉的攝入呈正相關(guān)，而植物類雌激素可降低前列腺癌的發(fā)病率。

郁超答：前列腺癌與果糖的攝入呈負(fù)相關(guān)，與肉的攝入呈正相關(guān)，而植物類雌激素可降低前列腺癌的發(fā)病率。因此，在生活中，我們可以靠“吃”來遠(yuǎn)離前列腺癌（簡(jiǎn)稱PCa）。

大豆：大豆中含有一些天然的抗癌原，經(jīng)腸道菌結(jié)構(gòu)性修飾后，大豆異黃酮轉(zhuǎn)換成具有微弱雌激素和抗雌激素的特性，該植物雌激素可使肝臟合成增加血清中的性激素結(jié)合球蛋白，從而減少睪酮的生物利用。異黃酮在前列腺可通過與雄激素受體的微弱結(jié)合干擾雄激素對(duì)前列腺細(xì)胞的刺激作用，預(yù)防PCa的發(fā)生。

番茄：番茄在加工過程中實(shí)際增加了番茄紅素的生物利用。新鮮番茄中大量的反式番茄紅素轉(zhuǎn)換成順式番茄紅素，后者更有利于吸收，起到抗PCa的作用。

綠茶：綠茶對(duì)PCa的抑制作用主要是其中的多酚和兒茶素。多酚可明顯抑制腫瘤發(fā)生，兒茶素在許多癌模型中發(fā)揮化學(xué)預(yù)防作用。因此，對(duì)于PCa的預(yù)防有一定作用。

葡萄：葡萄中的成分沒食子酸體外實(shí)驗(yàn)表明有很強(qiáng)的抑制前列腺癌細(xì)胞的作用。沒食子酸可完全減少前列腺組織細(xì)胞周期素2（Cdc2）的表達(dá)，同時(shí)減少周期蛋白依賴激酶2（C&2）、Cdk4和Cdk6的表達(dá)。

大蒜：大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)顯示攝入大蒜可降低PCa的發(fā)病危險(xiǎn)性。

除了不可逆轉(zhuǎn)的因素（如年齡、種族和遺傳）外，自身能夠做好預(yù)防的就是改變飲食習(xí)慣，限制熱量，控制肥胖，還應(yīng)增加體育鍛煉，減少應(yīng)激。

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

外一科泌尿外科副主任醫(yī)師 郁超）