降低婦產(chǎn)科患者陰道分娩產(chǎn)后出血效果所采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床分析

張芝翠

云南省大理州婦幼保健院 云南大理 671000

降低婦產(chǎn)科患者陰道分娩產(chǎn)后出血效果所采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床分析

張芝翠

云南省大理州婦幼保健院 云南大理 671000

目的：針對(duì)降低婦產(chǎn)科患者陰道分娩產(chǎn)后出血效果所采用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床分析。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的400位陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均的將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各200人、在征得產(chǎn)婦同意后給予實(shí)施不同的分娩方式。其中對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后使用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)措施、觀察組產(chǎn)婦使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施。之后做好所有產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況的記錄，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量進(jìn)行整理、記錄。結(jié)果：在產(chǎn)后出血方面觀察組與對(duì)照組分別發(fā)生8例與32例、占各自總?cè)藬?shù)的4.0%與16.0%。在產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量方面觀察組與對(duì)照組分別是（88.3±26.9）ml、（142.8±30.7）ml與（146.5 ±27.1）ml、（251.6±22.9）ml。且發(fā)生率比較中觀察組比對(duì)照組低，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)含義,；在產(chǎn)后2小時(shí)與24小時(shí)出血量比較方面觀察組都比對(duì)照組低，且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。結(jié)論：采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后將降低產(chǎn)婦的陰道分娩產(chǎn)后出血率，使產(chǎn)后出血量得到控制，保證母嬰安全，讓護(hù)理效果得到提升。

陰道分娩；降低出血量；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

引言：產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血，若出血問(wèn)題處理不當(dāng)，將有可能造成母嬰生命安全問(wèn)題[1]。所以，做好陰道分娩的產(chǎn)后出血預(yù)防工作十分重要。因此，本文將針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血采用的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究論述。

1 資料與方法

1.1 相關(guān)資料

選取本院2014年8月至2015年8月婦產(chǎn)科收治的400位陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均符合足月單胎妊娠的條件，自身不存在凝血功能障礙等疾病。所有患者平均隨機(jī)分成每組200人的觀察組與對(duì)照組。兩組患者年齡在22-36周歲之間，孕周在38-41周之間。所有參與調(diào)查研究的患者在性別、孕齡等數(shù)據(jù)方面均無(wú)明顯差異，且P＞0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法

所有產(chǎn)婦均是自愿參加，在征得產(chǎn)婦同意后使用合適的分娩方式進(jìn)行臨床研究。

對(duì)照組所有產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)方式。

觀察組所有產(chǎn)婦采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方式：

首先進(jìn)行產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。在預(yù)產(chǎn)期的前一周，專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作者要提醒產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并基于產(chǎn)婦自身的年齡、文化程度、心理變化等因素做好產(chǎn)婦產(chǎn)前綜合評(píng)估。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦性格的了解，從產(chǎn)婦最近的心理情緒變化角度出發(fā)制定科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)方案，通過(guò)耐心的溝通，了解產(chǎn)婦的心聲，并對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問(wèn)題及情緒問(wèn)題進(jìn)行開(kāi)解，為產(chǎn)婦提供支持、給產(chǎn)婦充足的理解，讓產(chǎn)婦可以放松心態(tài)，輕松進(jìn)行分娩。若患者文化程度低或十分想順利分娩，此時(shí)可對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)健康教育，為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，并重點(diǎn)分析分娩注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦抵消對(duì)分娩的恐懼心理，穩(wěn)定患者的波動(dòng)情緒。對(duì)于身體狀況較差的產(chǎn)婦，要根據(jù)產(chǎn)婦的飲食特點(diǎn)，進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，提高營(yíng)養(yǎng)食物攝入，并給以適當(dāng)活動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于合并有貧血、高血壓的產(chǎn)婦，要根據(jù)具體臨床特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，做好應(yīng)急計(jì)劃和方案，以備不測(cè)。

其次要做好產(chǎn)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦所有生命體征數(shù)據(jù)的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并在旁給予鼓勵(lì)與寬慰。另外，要引導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的呼吸方式、增強(qiáng)子宮收縮力度，從而降低產(chǎn)后出血發(fā)生概率或產(chǎn)后出血量。

最后要做好產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員要做好產(chǎn)婦血壓等生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需馬上告知醫(yī)師進(jìn)行處理；接著應(yīng)遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦注射縮宮素及子宮按摩處理，促進(jìn)子宮收縮；嚴(yán)密觀察患者陰道出血情況，尤其是產(chǎn)后2h內(nèi)，出現(xiàn)產(chǎn)后陰道出血較多，血色鮮紅或血液不凝的情況及時(shí)通知醫(yī)生處理；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)子宮收縮、預(yù)防產(chǎn)后出血的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后活動(dòng)、會(huì)陰護(hù)理及惡露觀察。

1.3 觀察的標(biāo)準(zhǔn)

所謂產(chǎn)后出血是說(shuō)胎兒在分娩后的24小時(shí)內(nèi)陰道的總流量超過(guò)了500ml。因此要對(duì)所有產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的狀況進(jìn)行記錄，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)的出血量記錄、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本文搜集的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行資料的整理、分析，采用X±S進(jìn)行計(jì)數(shù)整理，若P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組及對(duì)照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血發(fā)生的情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血性發(fā)生人數(shù)分別為8人與32人，分別占各自總?cè)藬?shù)的4.0%與16%。在產(chǎn)后2小時(shí)出血量與產(chǎn)后24小時(shí)出血量方面的數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。經(jīng)數(shù)據(jù)比較分析，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后出血率方面觀察組比對(duì)照組低，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義；在產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)及24小時(shí)出血量方面，觀察組也都比對(duì)照組少，且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生狀況及不同時(shí)間出血量對(duì)比分析

3 討論

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血在臨床上比較常見(jiàn)，所以進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于保證產(chǎn)婦的安全。基于產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)，在產(chǎn)前一星期時(shí)應(yīng)做好產(chǎn)婦的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人狀況給予提前實(shí)施預(yù)見(jiàn)性臨床干預(yù)[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后需做好實(shí)時(shí)觀察及護(hù)理工作，對(duì)產(chǎn)后出血狀況進(jìn)行監(jiān)察，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[3]。綜上所述，本文研究結(jié)果表示實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的觀察組在出血率及產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量方面的數(shù)據(jù)均比對(duì)照組低，且母子平安率較高。因此，可以認(rèn)定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的讓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率降低、使產(chǎn)后出血量減少，從而提高產(chǎn)婦護(hù)理效果與質(zhì)量，是值得進(jìn)行臨床推廣運(yùn)用的。

[1]何靜梅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015，28(12)：1662-1664.

[2]毛海燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(9)：91-92.

[3]閆會(huì)賢.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低自然分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(27)：156-158.

R711.21

A

1672-5018（2016）12-0111-01