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    中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡的療效觀察

    2016-05-16 02:46:32鄭雨佳
    東方食療與保健 2016年7期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)風(fēng)熱型刺絡(luò)拔

    鄭雨佳

    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 四川綿陽(yáng) 621000

    中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡的療效觀察

    鄭雨佳

    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 四川綿陽(yáng) 621000

    目的比較中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法與單純服用中藥治療尋常型痤瘡的療效。方法將200例尋常型痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組100 例。治療組采用中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法,對(duì)照組單純服用中藥。兩組均治療4 星期為1 個(gè)療程,觀察3個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為98%,對(duì)照組總有效率為84%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡總有效率優(yōu)于單純服用中藥治療。

    痤瘡;皮脂腺;刺絡(luò)拔罐

    痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥,好發(fā)于面部、胸背部,多見(jiàn)于青春期男女,多因素體濕熱,平時(shí)喜食肥甘厚膩之品,復(fù)感風(fēng)熱所致。中年以后發(fā)病者也較多。筆者近兩年采用中藥結(jié)合刺絡(luò)拔罐療法治療尋常型痤瘡,并與單純服用中藥治療加以對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    患者來(lái)自綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門(mén)診,全部為男性,按患者治療意愿、治療條件分別納入治療組和對(duì)照組。治療組100 例中,年齡最小17 歲,最大49 歲;病程最短6 個(gè)月,最長(zhǎng)10 年,肺經(jīng)風(fēng)熱型28例,脾胃濕熱型32 例,熱毒內(nèi)蘊(yùn)型25 例,氣滯血瘀型15例。對(duì)照組100例中,年齡最小18 歲,最大46 歲;病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)11 年,肺經(jīng)風(fēng)熱型26例,脾胃濕熱型33 例,熱毒內(nèi)蘊(yùn)型28例,氣滯血瘀型13例。兩組患者年齡、病程、證型方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    青春期開(kāi)始發(fā)病,損害為多數(shù)散在丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等,好發(fā)于顏面、上胸及背部等皮脂腺較多的部位,對(duì)稱分布,伴有皮脂溢出,呈慢性過(guò)程。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②治療前1 個(gè)月未用過(guò)與治療本病相關(guān)的內(nèi)服、外用藥;③年齡在17~49 歲之間;④自愿納入治療組或?qū)φ战M,并完成既定療程者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①藥物性痤瘡或化學(xué)物質(zhì)所致職業(yè)性痤瘡;②合并心腦血管、肝、腎、造血及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)病者;③過(guò)敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)者;④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

    1.5 辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

    肺經(jīng)風(fēng)熱型:顏面膚色潮紅,以丘疹為主,皮疹紅熱、疼痛,可有膿皰,舌尖紅苔薄黃,脈數(shù)。

    變換器總體設(shè)計(jì)方案如圖1所示,用于5節(jié)鋰電池儲(chǔ)電和輸電,以單片機(jī)為主控芯片,輸出兩路PWM控制信號(hào),驅(qū)動(dòng)MOSFET半橋電路實(shí)現(xiàn)升、降壓的功能,按鍵調(diào)整工作模式和工作電流值,Buck/Boost雙向DC-DC電路用于功率雙向傳輸,直流母線上的采樣電阻和分壓電阻用來(lái)對(duì)電流與電壓信號(hào)實(shí)時(shí)采樣,液晶顯示器可以實(shí)時(shí)顯示系統(tǒng)參數(shù),輔助電源為變換器各部分芯片提供穩(wěn)定電源。

    脾胃濕熱型:顏面皮膚油膩不適,皮疹色紅,有丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫聚集,常伴宿食不消,口臭,便秘尿赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

    熱毒內(nèi)蘊(yùn)型:顏面潮紅,皮疹以丘疹、膿皰為主,周圍紅赤,自覺(jué)局部疼痛,膿皰破潰或吸收后可遺留暫時(shí)性色素沉著或凹陷性小瘢痕,常伴有口渴喜冷飲,煩熱汗出,便秘尿赤,舌紅苔黃燥,脈數(shù)。

    氣滯血瘀型:皮損以結(jié)節(jié)為主,皮疹色紫暗,結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,自覺(jué)疼痛,也可在深部聚集融合,呈青紫色,愈后常形成瘢痕疙瘩,病情長(zhǎng)久不愈,月經(jīng)前后加重,心煩急躁,舌暗或有瘀斑,苔薄黃,脈弦。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    2.1.1 肺經(jīng)風(fēng)熱型取大椎、肺俞、膈俞,脾胃濕熱型取大椎、肺俞、脾俞,熱毒內(nèi)蘊(yùn)型取大椎、肺俞、脾俞,氣滯血瘀型取大椎、肝俞、膈俞。采取刺絡(luò)拔罐法。指切法取穴,75%酒精消毒穴位,以三棱針點(diǎn)刺出血,再拔火罐,留罐5-10分鐘,出血以每罐2-5ml為宜。三日一次,十次為一療程。2個(gè)療程后觀察療效。

    2.1.2 辨證用藥:肺經(jīng)風(fēng)熱型以枇杷清肺飲為主方,隨證加減,便秘加酒大黃、枳實(shí),口苦加黃連,失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志,咽痛加桔梗;脾胃濕熱型以黃連解毒湯為主方,便秘加酒大黃、枳實(shí),口苦加黃連,失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志;熱毒內(nèi)蘊(yùn)型以五味消毒飲為主方,便秘加酒大黃、枳實(shí),口苦加黃連,失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志,有膿頭者,加皂角刺、白芷;氣滯血瘀型以血府逐瘀湯為主方,肝氣不舒者加柴胡、郁金,瘀血明顯者加桃仁、紅花,失眠加夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡皮。水煎服,二日一劑,一日三次,三十天為一療程,觀察2個(gè)療程。

    2.2 對(duì)照組

    3 治療效果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)擬定。計(jì)算公式為[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%。臨床痊愈:皮損消退,或僅遺留少許色素沉著或瘢痕,癥狀消失,積分值減少≥95%。顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕,積分值減少70%~94%。有效:皮損部分消退,癥狀改善,積分值減少30%~69%。無(wú)效:皮損消退不明顯,癥狀沒(méi)有減輕或反見(jiàn)惡化,積分值減少<30%。

    3.2 治療結(jié)果

    由表1 可見(jiàn),治療組總有效率為98%,對(duì)照組總有效率為84%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示治療組總有效率高于對(duì)照組。

    表1 兩組臨床療效比較

    4 討論

    本病是毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,易發(fā)于頭面部及胸背部等皮脂腺豐富的部位。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡多為肺經(jīng)風(fēng)熱,腸胃濕熱,痰濕凝結(jié),氣滯血瘀而致。《醫(yī)宗金鑒》云:“此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)生于面鼻,起啐疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出粉汁”。大椎穴為督脈經(jīng)穴,又為諸陽(yáng)之會(huì),是清熱之要穴,可清瀉諸陽(yáng)經(jīng)氣血之熱。配以膈俞、肺俞、脾俞可調(diào)節(jié)整體臟腑功能。因肺主皮毛,肺俞是肺經(jīng)脊俞穴,可清泄肺熱,以利皮毛。脾俞可清利脾胃濕熱。膈俞為八會(huì)穴之一,血之會(huì),可協(xié)助大椎、肺俞、脾俞共奏清除體內(nèi)之瘀熱之效。刺絡(luò)拔罐療法是采用《內(nèi)經(jīng)》“盛則瀉之”、“苑陳則除之,出惡血”的原則,達(dá)到瀉營(yíng)血、去瘀邪、通經(jīng)絡(luò)的作用。故與內(nèi)服中藥結(jié)合治療尋常型痤瘡可達(dá)到良好的效果。

    [1]于璟玲.針灸與美容美形(7)[J].中國(guó)針灸,2003,23(9):559-561.

    [2]呂曉蕊,陸偉峰,倪菁琳,等.針刺配合面部走罐治療痤瘡療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(3):193-194.

    [3]夏玉卿.刺血療法治療痤瘡298 例臨床觀察.中國(guó)針灸,1982,2(3):9.

    [4]臨床皮膚病學(xué)[M].第3 版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:936.

    [5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第3 輯).[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:80-90.

    R246.7

    A

    1672-5018(2016)07-217-01

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