精細(xì)化管理理論在醫(yī)院病案管理中的實踐與探索

高建欣

北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）北京 102100

精細(xì)化管理理論在醫(yī)院病案管理中的實踐與探索

高建欣

北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）北京 102100

目的研究在醫(yī)院實際病案管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果。方法本文選取2013年5月至2014年6月末實施精細(xì)化病案管理的4280例病案資料作為對照組，選取2014年6月至2015年7月實行精細(xì)化病案管理的4150例病案資料作為實驗組，然后對比兩組病案管理效果。結(jié)果在實行精細(xì)化管理后，實驗組的病案管理效果要顯著高于對照組。另外，在病案管理人員考核合格率方面也有明顯提升。且兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將精細(xì)化管理應(yīng)用在醫(yī)院病案管理中，能明顯提升其醫(yī)院病案管理質(zhì)量，因此值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

精細(xì)化管理；病案管理；探索

我院在試行醫(yī)院管理改革的進(jìn)程中，采納精細(xì)化管理模式對病案進(jìn)行有效管理[1]。選擇2013年5月至2015年7月的8430例病案作為研究對象，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月至2015年7月符合標(biāo)準(zhǔn)的8430例病案資料納入此次觀察研究中，其中將對照組中的4280例病案資料采納常規(guī)的管理模式，而實驗組的4155例病案資料采納精細(xì)化管理模式，所有病案資料均由我院的病案管理人員進(jìn)行相關(guān)的管理操作。

1.2 方法

對照組病案資料采納常規(guī)的管理模式，而實驗組則采納精細(xì)化管理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 病案首頁要求

當(dāng)患者在進(jìn)入醫(yī)院之后要進(jìn)行實名制的辦理手續(xù)，提供身份證明，若急診患者則可先就診[2]，但其身份證明必須在一天之內(nèi)補(bǔ)交。在病案首頁中務(wù)必填寫完整的患者基本信息，且要與戶口本或有效證明上內(nèi)容符合。醫(yī)生要嚴(yán)格在首頁上填寫規(guī)范的病例、疾病的主要診斷等相關(guān)內(nèi)容，直到確定后再交到病案管理人員處。

1.2.2 管理工作的細(xì)量化

由專業(yè)人員負(fù)責(zé)病案的回收、記錄，并且要詳細(xì)的記錄病案資料的起始頁碼、化驗單數(shù)量。在進(jìn)行管理過程中，一定要實行專人專項制度，且責(zé)任細(xì)分到每一個人身上。另外，要注意的是，在病案交到病案室之前，一定要有病房負(fù)責(zé)人和回收人員的簽字，然后再錄入電腦中的電子病案管理體系，進(jìn)而讓病案管理實現(xiàn)信息化。在對病案進(jìn)行管理中，要構(gòu)成一套健全的流程制度來降低病案的缺頁缺項發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用x22值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的病案管理效果

經(jīng)兩組應(yīng)用不同方式的病案管理模式后發(fā)現(xiàn)，實驗組的病案資料首頁合格率要顯著高于對照組。另外在缺頁缺項比例及醫(yī)療糾紛比例方面，實驗組均低于對照組。且兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)如表1。

表1 對比兩組病案管理效果[n（%）]

2.2 對比病案管理人員考核成績

經(jīng)過我院病案資料實施精細(xì)化管理以后，相關(guān)病案管理人員的職能考核的合格率也有顯著提升（管理人員未發(fā)生變動）。詳細(xì)如表2。

表2 對比病案管理人員考核合格率[n（%）]

3 討論

實行安全的管理是病案管理的前提條件，病案管理會因為管理不當(dāng)而發(fā)生缺失、損壞而無法對于醫(yī)患糾紛、醫(yī)保付費等相關(guān)內(nèi)容提供重要依據(jù)，造成的后果也無法想象。那么實行精細(xì)化管理對提升醫(yī)院病案資料儲存的安全性方面具有一定的現(xiàn)實意義。而所謂的精細(xì)化管理，其最早是作為日本的企業(yè)管理模式，該管理模式的重要核心的就是重視管理過程中的細(xì)節(jié)，程序標(biāo)準(zhǔn)化。有相關(guān)研究表明，應(yīng)用精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中能有效提升其管理質(zhì)量。對此，本文選取對2013年5月至2015年7月我院接收的8430例病案資料作為研究對象，結(jié)果顯示，在實行精細(xì)化管理后，實驗組的病案資料首頁合格率96.43%要顯著高于對照組72.89%。在缺頁缺項比例及醫(yī)療糾紛比例方面，實驗組均低于對照組。另外，病案管理人員在考核合格率中也有明顯提升，且兩組患者之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，據(jù)本次研究可得，將精細(xì)化管理應(yīng)用在醫(yī)院病案管理中，能明顯提升其醫(yī)院病案管理質(zhì)量，降低出錯率，因此值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]梁喜.運用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，9：103—104.

[2]葉細(xì)珍.精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，201521：157—158.

[3]逢晶.淺談精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015，2：191—192.

R197.323

A

1672-5018（2016）07-270-01