腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療療效對(duì)比

李正平

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療療效對(duì)比

李正平

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

目的探討對(duì)比腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的治療療效。方法選擇100例2015年5月-2016年5月在我院行闌尾切除術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)），兩組均為50例。分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，以評(píng)價(jià)不同術(shù)式的綜合療效。結(jié)果兩組患者均治愈出院。觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組16.0%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組4.0%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療急性闌尾炎時(shí)應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治愈效果相當(dāng)，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛度小且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

腹腔鏡；開腹；急性闌尾炎；并發(fā)癥

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、惡心、腹痛等，多發(fā)于夏秋季節(jié)，多與患者暴飲暴食、飲食不當(dāng)有關(guān)。手術(shù)切除是治療急性闌尾炎的主要方式，傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，成熟度高，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使腹腔鏡闌尾切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)[1]。為明確兩種術(shù)式的具體療效，筆者于2015年5月-2016年5月選擇了100例在我院行闌尾切除術(shù)的患者進(jìn)行分組區(qū)別手術(shù)，成果甚佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象均為2015年5月-2016年5月在我院行闌尾切除術(shù)的患者，共100例。男性27例，女性23例；年齡14-61歲，平均年齡（34.5±2.7）歲；術(shù)后病理報(bào)告顯示47例患者為急性化膿性闌尾炎，32例為急性單純性闌尾炎，21例患者為急性壞疽性及穿孔性闌尾炎。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各有患者50例。經(jīng)細(xì)致比較可得出兩組患者在一般資料對(duì)比中差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。麻醉方式為硬膜外麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行位置作一個(gè)長(zhǎng)約5-7cm的切口，常規(guī)進(jìn)行手術(shù)，完成手術(shù)后放置引流管，按照常規(guī)方式止血、縫合。

觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)，行氣管插管全身麻醉，采用三孔法術(shù)式，取平臥位，在患者臍部作一1cm左右的切口。插入氣腹針后建立一個(gè)壓力為10-13mmHg的氣腹，經(jīng)右下腹穿入10mmTrocar，經(jīng)左下腹壁穿入5mmTrocar，找到闌尾后用電鉤分離系膜，用可吸收生物夾夾閉闌尾根部，用可吸收生物夾和電凝灼燒處理闌尾動(dòng)脈和闌尾殘端粘膜，詳細(xì)檢查避免有腸管損傷或闌尾殘端活動(dòng)性出血，若有較多的腹腔膿液則應(yīng)將其吸除，再用生理鹽水反復(fù)沖洗手術(shù)區(qū)域，最后在右下腹Trocar孔處留置硅膠引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取X2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者均治愈出院。兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組5068.42±8.78 28.59±3.64 32.82±3.05 9.87±1.68 5.08±0.52 t -1.940912.9904 34.7935 16.165229.7397 P -＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

與對(duì)照組16.0%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組4.0%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病率高居各種急腹癥首位，病情及且較為嚴(yán)重，患者會(huì)感覺到右下腹疼痛且伴有明顯的壓痛與肌緊張。發(fā)病原因包括物理化學(xué)因素以及細(xì)菌和毒素感染等[2]。以往臨床上多應(yīng)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，技術(shù)相對(duì)成熟，但手術(shù)切口長(zhǎng)且并發(fā)癥較多。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中，其具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)用腹腔鏡可清晰探查患者的腹腔病變情況，手術(shù)視野清晰，避免因盲目操作而損傷到闌尾周圍其他器官，且便于醫(yī)生徹底清理[3]。應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)為器械操作，可有效避免感染。雖然腹腔鏡術(shù)式較為繁瑣，手術(shù)花費(fèi)較高，但術(shù)后患者恢復(fù)較快，減少了住院時(shí)間，不需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，因此綜合花費(fèi)較開腹手術(shù)小[4]。

本研究中，兩組患者均治愈出院。觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組16.0%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組4.0%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明腹腔鏡闌尾切除術(shù)的綜合療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。

綜上所述，在治療急性闌尾炎時(shí)應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治愈效果相當(dāng)，但腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛度小且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

[1]阿爾帕提·買買提,吳天山,帕爾哈提·拜合提.行腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,12（33）：38-41.

[2]孫桂富.對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,15（32）：141-143.

[3]龐永奎.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)照分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2015,17（06）：491-493.

[4]黃善波.開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,34（07）：51-52.

R656.8

A

1672-5018（2016）07-311-01