維甲酸制劑治療尋常性痤瘡的臨床觀察

李聰杰

河南省長葛市中心醫(yī)院 河南長葛 461500

維甲酸制劑治療尋常性痤瘡的臨床觀察

李聰杰

河南省長葛市中心醫(yī)院 河南長葛 461500

目的對照觀察維甲酸制劑對尋常性痤瘡的療效，評價和分析其應(yīng)用于臨床的有效性和安全性。方法選擇2015年入我院皮膚科就診的200名痤瘡患者，隨機(jī)分為實驗組和觀察組，實驗組100名患者外涂維甲酸制劑異維A酸凝膠治療，療程為8周；對照組100名患者外涂過氧苯甲酰凝膠，療程為8周，8周后對患者隨訪，比較患者治愈情況。結(jié)果實驗組痤瘡治愈率高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論外用維甲酸制劑治療尋常性痤瘡療效比外用過氧苯甲酰凝膠療效更顯著，安全性更高。

維甲酸制劑；尋常性痤瘡

尋常性痤瘡是常見皮膚疾病，有粉刺，丘疹，囊腫，結(jié)節(jié)等形式，對面容影響較大，尤其是對于比較在意外貌的青少年來說，可能產(chǎn)生自卑心理，不利于其身心健康[1]。此疾病在青春期發(fā)生率較高，隨年齡在增長有一定改善，但不可忽視其高發(fā)病率和對青少年心理的影響，因此，科學(xué)家不斷研制和試驗各種藥物來治療痤瘡。維甲酸制劑是臨床上常用的治療痤瘡的藥物，過氧苯甲酰凝膠也可用來治療痤瘡，為驗證維甲酸制劑的有效性和安全性，本文將維甲酸制劑異維A酸凝膠與過氧苯甲酰凝膠對照實驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年我院皮膚科門診收治的痤瘡患者200名，性別不限，年齡在18-25歲分布，平均年齡（25.11±6.55）歲，隨機(jī)分為兩組各100例。兩組患者一般資料無明顯差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)尋常性痤瘡診斷證實；病情程度按照Pillshury標(biāo)準(zhǔn)在I-III級[2]；一月內(nèi)沒有服用或外用治療痤瘡藥物；了解本次實驗并同意參與，在實驗期間自覺遵守工作人員要求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 痤瘡嚴(yán)重程度達(dá)到IV級；入院治療前自述一月內(nèi)有服用或外用抗痤瘡類藥物；處于妊娠期女性；患有嚴(yán)重肝腎疾?。粚嶒炈幬镞^敏

1.4 終止標(biāo)準(zhǔn) 受試期間違反了醫(yī)囑；出現(xiàn)不良反應(yīng)，申請退出

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 指標(biāo)=[（治療前皮損數(shù)量-治療后皮損數(shù)量）/治療前皮損數(shù)量]x100%[3]。治愈：指標(biāo)≥90%；顯效 指標(biāo)≥70-89%，無炎癥；有效：指標(biāo)≥40%，伴有炎癥 無效：指標(biāo)＜30%，炎癥嚴(yán)重，有新的痤瘡出現(xiàn)。

1.6 目的入院時記錄兩組皮損情況，并照相存入檔案。對照組 潔面后外涂過氧苯甲酰凝膠于皮損處，每日早晚各一次，療程為10周；實驗組潔面后外涂異維A酸凝膠于皮損處，每日早晚各一次，療程為10周。所有受試者在試驗期間不使用任何對痤瘡有療效或加重病情的藥物，遵守相同的飲食禁忌，遵守實驗規(guī)則和醫(yī)囑。10周后，進(jìn)行隨訪并記錄病情，照相存入檔案，對比治療前后資料，統(tǒng)計分析；分別記錄兩組不良反應(yīng)例數(shù)，包括未完成實驗的患者；3個月后，隨訪統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。結(jié)果采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

共有200名患者參加實驗，其中實驗組有23名患者因終止標(biāo)準(zhǔn)等原因終止實驗，對照組30名終止實驗。比較兩組痊愈率。實驗組實驗結(jié)束后有77人，治愈人數(shù)有41例，占總?cè)藬?shù)53.2%；對照組實驗結(jié)束后剩余70人，治愈人數(shù)28例，占對照組總?cè)藬?shù)40%。對比兩組治愈率，實驗組明顯高于對照（P＜0.05）。比較無效率，實驗組2名患者治療無效，比例為2.6%，對照組7人治療無效，比率為10%，實驗組的無效率低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 治療后臨床療效比較（n/n%）

2.2 不良反應(yīng)

參與調(diào)查的200人，實驗組產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者共13例，其中8人退出實驗，有5人程度較輕不影響治療繼續(xù)實驗，比例達(dá)13%。對照組共26人發(fā)生不良反應(yīng)，比例為26%，其中退出實驗的有20人，6人程度較輕不影響治療，對比發(fā)現(xiàn)對照組的不良反應(yīng)率較高（P＜0.05），見表2

表2 不良反應(yīng)率（n/n%）

2.3 復(fù)發(fā)率

治療結(jié)束后3個月，對所有患者隨訪，實驗組有4人痤瘡復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.19%，對照組有13人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.9%，明顯看出實驗組復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）

3．討論

痤瘡是常見的皮膚病，影響因素多，生活習(xí)慣，遺傳因素，飲食等都可能引起痤瘡發(fā)生。發(fā)病機(jī)制與皮脂腺分泌油脂量以及皮脂腺導(dǎo)管角化有關(guān)。張璐璐等人[4]的研究表明，痤瘡與皮膚油脂分泌量這一生理指標(biāo)密切相關(guān)。維甲酸制劑如異維A酸能夠溶解在皮脂中，并且能防止上皮細(xì)胞角化，另外還能降低脂質(zhì)活性，減少油脂分泌量一定程度可減少痤瘡發(fā)生率，所以維甲酸制劑對治療痤瘡有一定作用。但其有效性和安全性值得探討。

本文通過對比試驗，發(fā)現(xiàn)維酸鉀制劑異維A酸凝膠，在治療痤瘡的治愈率上，有一定優(yōu)勢，并且總體的效果比對照組外用過氧苯甲酰凝膠治療好（P＜0.05）。而且不良反應(yīng)率以及復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），說明了維甲酸制劑在治療尋常性痤瘡上安全性和有效性較高?？梢栽谂R床上推廣，用以治療輕度或中度痤瘡。

[1]劉盛秀，楊春俊，異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性痤瘡臨床觀察[J]，中國美容醫(yī)學(xué)，2010-9，19

[2]趙辨，臨床皮膚病學(xué)[M].第4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：935-938.

[3]亓玉青，阿達(dá)帕林凝膠治療尋常性痤瘡療效及安全性研究[J]，天津藥學(xué)2008，20（6）

[4]張璐璐，尋常性痤瘡患者皮膚生理指標(biāo)的研究[J]，China J Lerp Skin Dis.Jan 2008，Vo1.24，No.1

R758.733

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1672-5018（2016）07-034-01