依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床觀(guān)察

魏 坤 田尚勇

貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床觀(guān)察

魏 坤 田尚勇

貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

目的對(duì)依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法選擇2015年3月——2016年5月在我院進(jìn)行高血壓治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將60例患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者30人，其中對(duì)照組采用的是依那普利片進(jìn)行治療，觀(guān)察者組采用的是依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組患者的治療效果。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)果通過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果（P＜0.05），觀(guān)察組患者的舒張壓明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），治療后觀(guān)察組的心肌肥厚度顯著大于對(duì)照組治療后心肌肥厚度。結(jié)論對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，如果采用依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛的推廣。

硝苯地平緩釋片；依那普利片；高血壓；臨床效果；治療

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活條件逐漸提高，壓力也隨之增大，很多慢性病接踵而來(lái)。高血壓等慢性疾病已經(jīng)成為人們身體健康的頭號(hào)殺手。高血壓會(huì)引發(fā)許多疾病，例如血稠，腦溢血，高血脂等疾病。高血壓與我們的生活習(xí)慣息息相關(guān)，快節(jié)奏的生活讓人們的健康指數(shù)逐年下降。發(fā)生高血壓大的主要原因是患者的自身調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)了混論，這就是導(dǎo)致高血壓的主要誘因之一。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，能夠有效的控制高血壓引發(fā)的其他疾病。為了深入對(duì)高血壓這種疾病的了解，找到治療高血壓的方法，本文通過(guò)2015年3月——2016年5月在我院進(jìn)行高血壓治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)觀(guān)察組患者采用依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2015年3月——2016年5月在我院進(jìn)行高血壓治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將60例患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者30人。其中男性患者39例，女性患者21例，年齡在42歲——76歲之間，平均年齡為（51．1 ±5．6）歲，其中對(duì)照組采用的是依那普利片進(jìn)行治療，觀(guān)察者組采用的是依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組患者的治療效果。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0．05）。兩組患者在治療前平均收縮壓為（168±14．0mmHg），治療前平均舒張壓為（103．2_4-5．3mmHg）。60例患者檢查后均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者都是經(jīng)過(guò)本人及家屬同意后自愿參加本次的研究，對(duì)研究過(guò)程均知情。兩組患者在基本情況預(yù)計(jì)基礎(chǔ)疾病差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有顯著的可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療時(shí)，7天之前不能服用其他的降壓藥，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。且在治療時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，飲食要清淡，情緒穩(wěn)定，起居規(guī)律，避免熬夜等，避免身體出現(xiàn)其他的不良癥狀。對(duì)30例觀(guān)察組患者采用的藥物是依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，30例對(duì)照組患者采用的是依那普利片進(jìn)行治療。依那普利片的用法兩組都是一次一片，一天兩次。兩組患者在治療時(shí)，每天都要對(duì)患者的舒張血壓和心肌肥厚度進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)的進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，比較觀(guān)察組和對(duì)照組的舒張壓、心肌厚度進(jìn)行比較，詳細(xì)結(jié)果如下表1所示：

表1 兩組患者治療前后舒張壓的詳細(xì)結(jié)果記錄

通過(guò)對(duì)兩組患者舒張壓的比較后，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組30例患者的舒張壓明顯好于對(duì)照組的30例患者，兩組患者之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以用于治療腎血管性高血壓、各期原發(fā)性高血壓；另外也可以用于治療所有I-IV 級(jí)心功能，可以提高患者的生存率，延緩患者心衰的速率，降低患者的發(fā)病率。對(duì)于患有心肌梗塞、不穩(wěn)定型的心絞痛等患者，可以減少患者的住院率，這種藥品在降低血壓的同時(shí)還會(huì)降低患者的血壓，但是不代表這種產(chǎn)品會(huì)持續(xù)降低患者的血壓，不防礙此藥的繼續(xù)使用。

對(duì)患者使用的藥物中，硝苯地平緩釋片是一種脂溶性膜控型藥物，是一種血管選擇性鈣拮抗劑。這種藥物可以有選擇性的讓血管內(nèi)的鈣離子減慢流動(dòng)速度，對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度進(jìn)行干擾，從而達(dá)到影響細(xì)胞的功能。這種藥物的降壓主要機(jī)理就是阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴(lài)L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)，降低興奮收縮偶聯(lián)和血管的收縮反應(yīng)性。從而達(dá)到降低周?chē)艿淖枇Γ纳苹颊咝募∪毖陌Y狀，降低患者的血壓，減少患者的心腦疾病的發(fā)生幾率。這種藥物對(duì)患者大的血壓有明顯的影響作用，但對(duì)患者大的血糖和血脂沒(méi)有明顯的不良作用。適量運(yùn)用此藥物，不會(huì)影響靜脈平滑肌和腎上腺素，因此對(duì)血管張力調(diào)節(jié)沒(méi)有明顯的影響，不會(huì)引起患者的體位性低血壓。這種藥物還有利尿的作用，因此在服用這種藥物時(shí)，不會(huì)讓患者出現(xiàn)體液潴留的癥狀?；颊叻么怂幬锊粫?huì)受食物等其他要素的影響，血藥濃度波動(dòng)小，對(duì)患者的血管具有持久有效的擴(kuò)張作用，能在24小時(shí)只能控制血壓的平穩(wěn)，停藥后患者也不會(huì)出現(xiàn)反跳的癥狀，因?yàn)檫@種藥物不會(huì)激活交感神經(jīng)。對(duì)于有呼吸阻塞性疾病的高血壓患者也可以放心的使用這種藥物，對(duì)患者的呼吸功能沒(méi)有明顯的不良影響，因?yàn)檫@種藥物大的降壓效果是持久的，平穩(wěn)有效的，因此對(duì)于頑固性充血性心力衰竭有良好效果，適合患者的長(zhǎng)期服用，且對(duì)患者的代謝等功能沒(méi)有明顯大的不良影響，也不會(huì)對(duì)患者的血糖和血脂造成影響，因此也特別適合老年高血壓患者的使用。

硝苯地平緩釋片可以減少腎小管鈉重吸收，因此高鈉攝入的患者不影響治療的效果，對(duì)于嗜酒的患者的治療也有較為好的效果，能夠明顯的對(duì)嗜酒高血壓患者的血壓進(jìn)行降低，本文中的高血壓患者在用此藥進(jìn)行治療后，出現(xiàn)了心率的輕度增加，這可能是擴(kuò)張藥物將周?chē)膭?dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張后，引起了心率的加快，增加了心輸出量，降低了周?chē)淖枇?。因此，這種藥物的主要缺點(diǎn)就是引起患者的心率加快，導(dǎo)致患者面部出現(xiàn)潮紅的癥狀，頭痛和腳踝的水腫，因此該藥物可以聯(lián)合硝苯地平緩釋片來(lái)進(jìn)行治療，兩種藥物進(jìn)行治療大的服藥次數(shù)少，依從性能好，可以有效的對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，且對(duì)患者的血糖、血脂、肝腎等功能沒(méi)有不良的影響，且治療大的效果顯著。

研究的結(jié)果也表明，依那普利片聯(lián)合硝苯地平緩釋片對(duì)患者進(jìn)行治療具有安全、可靠、副作用小、效果好大的優(yōu)點(diǎn)，是一種降壓的良好的藥物組合。高血壓患者會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，主要是因?yàn)楦哐獕夯颊叩难塥M窄，導(dǎo)致血管內(nèi)的血液流速降低，血液的輸送營(yíng)養(yǎng)能力出現(xiàn)故障，這樣就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的現(xiàn)象，增加了身體供血不足的狀況，降低患者大的代謝功能，最后引發(fā)患者的死亡，因此，必須重視高血壓這種疾病，本文通過(guò)對(duì)兩組患者的用藥進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利片治療高血壓具有明顯的臨床效果，值得進(jìn)行推廣，但同時(shí)也要注意合理用藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用也會(huì)使患者出現(xiàn)心肌肥厚，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在治療的過(guò)程中要引起重視。

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R544.1

A

1672-5018（2016）07-067-02

魏坤，男，本科，（1979-），漢族，貴州仁懷市人，主管藥師，主要從事門(mén)診藥房工作。