腹腔鏡疝修補術(shù)中應(yīng)用丙泊酚輔助腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉對照

張維義

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 430014

腹腔鏡疝修補術(shù)中應(yīng)用丙泊酚輔助腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉對照

張維義

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 430014

目的探究腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉輔助丙泊酚在腹腔鏡疝修補術(shù)中的應(yīng)用效果。方法從我院2012年4月至2015年8月接收并治療的腹腔鏡疝修補術(shù)患者中隨機性抽取126例，并隨機分為對照組和研究組，每組各63例，研究組行腹腔鏡疝氣手術(shù)時應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合腰硬麻醉治療，對照組行腹腔鏡疝氣手術(shù)時應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合全麻治療，分析兩組疝氣修補術(shù)中患者應(yīng)用不同麻醉方法時的心率、血壓和脈搏氧飽和度SpO2等指標。結(jié)果丙泊酚聯(lián)合全麻和腰硬麻醉方法均可以滿足腹腔鏡疝氣修補術(shù)的需要，但研究組中丙泊酚聯(lián)合腰硬麻醉的安全性和有效性更高，同時可以降低手術(shù)過程中的費用，患者滿意度較高。結(jié)論針對腹腔鏡下行疝氣修補術(shù)采用丙泊酚聯(lián)合腰硬麻醉效果優(yōu)于全麻，效果更好，值得被廣泛運用。

腹腔鏡疝修補術(shù) 丙泊酚 腰硬麻醉 全身麻醉

本文著重從丙泊酚輔助全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在腹腔鏡下疝修補術(shù)中的應(yīng)用效果進行分析，并針對存在的問題提出可靠性建議。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院2012年4月至2015年8月接收并治療的腹腔鏡疝修補術(shù)患者中隨機性抽取126例，并隨機分為對照組和研究組，每組各63例，研究組行腹腔鏡疝氣手術(shù)時應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合腰硬麻醉治療，對照組行腹腔鏡疝氣手術(shù)時應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合全麻治療，其中腰硬麻醉患者男性有38例，女性患者有25例，年齡區(qū)間在22-65歲，平均年齡為43.6±1.4歲；同一時期抽取的對照組全麻男性35例，女性28例，年齡區(qū)間在28-68歲，平均年齡為40.3±1.6歲，兩組抽取的研究對象按照2009年WHO制定的《腹腔鏡疝修補術(shù)麻醉與治療標準》排除了嚴重臟器受損與精神異常患者，均為自愿參加本次實驗研究，且兩組對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度、生活環(huán)境等因素上不存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學研究價值（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先對兩組患者同時肌肉注射0.5mg阿托品與0.1g苯巴比妥鈉，乳酸鈉林格氏液靜脈輸注后，按照德國德爾格多參數(shù)評定血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等指標，研究組腰硬麻醉首先進行穿刺后注入腰麻藥物，包括1ml 25%的葡萄糖、15mg濃度75%的布比卡因，在頭側(cè)置入4cm的導管并持續(xù)5分鐘，麻醉平穩(wěn)后按照常規(guī)面罩吸氧，將脈搏氧飽和度控制在95%，疝修補術(shù)進行中注入丙泊酚，濃度控制在2.0-2.5μg/ml，手術(shù)完成前提前停止注入，手術(shù)完成后應(yīng)用羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛處理。對照組中全麻，插入全麻導管后注入丙泊酚1-3mg/kg并3-6 μ g/kg芬太尼，0.1-0.15mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨，手術(shù)使用麻醉機接氣管插管，所有手術(shù)應(yīng)用一臺麻醉機進行，吸氧和呼出氧氣濃度例為1：2，丙泊酚維持，濃度2.5-3.2μg/ml，并分次酌情添加順苯磺酸阿曲庫銨與芬太尼，術(shù)后芬太尼鎮(zhèn)痛處理。

1.3 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

所得試驗研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學SPSS20.0軟件進行分析與處理，計數(shù)資料、組間數(shù)據(jù)資料對比選用卡方值檢驗、t檢驗，在P＜0.05的情況下認為差異具備統(tǒng)計學研究價值。

2 結(jié)果

觀察兩組疝修補術(shù)患者麻醉后5min、30min、手術(shù)結(jié)束后的心率、血壓和脈搏氧飽和度等指標。

表1 兩組患者麻醉后5min、30min、手術(shù)結(jié)束后的指標對照

其中脈搏氧飽和度在各個階段基本維持在0.98±0.02。研究組術(shù)后鎮(zhèn)痛評分、術(shù)者滿意度與患者滿意度評分分別為9.3±1.6、9.5±0.3、9.4±1.8分，明顯高于對照組5.3±0.9、7.4±1.2和6.9 ±0.7分，效果差異性較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學研究價值。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的進步與發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)被大力應(yīng)用。腹腔鏡下行疝修補術(shù)具有其自身優(yōu)勢，主要包括定位準確、創(chuàng)傷小，且術(shù)后康復較快，操作便捷，逐步被廣泛運用在臨床治療中。但由于腹腔鏡下行疝修補術(shù)主要在下腹部手術(shù)，需要通過麻醉來進行處理，臨床上通常應(yīng)用微創(chuàng)麻醉方式主要有腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉兩種方式，且麻醉過程中聯(lián)合丙泊酚進行輔助，實驗證明兩種麻醉方式都可以起到一定的麻醉效果，但整個麻醉過程需要考慮性價比與安全性等問題。本次試驗研究中通過采用腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉輔助丙泊酚行腹腔鏡下疝修補術(shù)，結(jié)果顯示腰硬麻醉復合丙泊酚效果更好，滿意度更高，各項指標優(yōu)于對照組中的全麻，值得被廣泛運用和推廣。

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1672-5018（2016）07-076-01