中西醫(yī)結(jié)合治療輕度認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察

石志宏

河南省平輿縣人民醫(yī)院急診科 河南平輿 463400

中西醫(yī)結(jié)合治療輕度認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察

石志宏

河南省平輿縣人民醫(yī)院急診科 河南平輿 463400

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的療效。方法對(duì)2014年5月到2015年5月期間，在我院接受治療的80例輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行研究。每組40例。對(duì)照組給予西藥治療治療。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比兩組患者的總有效率。結(jié)果觀察組患者的總有效率為90%，對(duì)照組患者的總有效率為70%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在輕度認(rèn)知功能障礙治療中，給予中醫(yī)辯證療法，改善了患者的各項(xiàng)癥狀，提高了患者的記憶力，促進(jìn)了認(rèn)知功能的恢復(fù)，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；輕度認(rèn)知功能障礙；效果；分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年5月期間，在我院接受治療的80例輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行研究。所有患者均符合MCI納入標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，對(duì)照組40例。其中，觀察組40例患者中，男性18例，女性22例，平均年齡（61.3±5.2）歲。初中及以下文化程度6例，高中文化程度18例，大專及以上文化程度16例。對(duì)照組40例患者中，男性21例，女性19例。平均年齡（60.2±4.8）歲。初中及以下文化程度7例，高中文化程度16例，大專以上文化程度17例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料對(duì)比上沒(méi)有明顯差異，（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

第一，患者主要表現(xiàn)為記憶力衰退。第二，ADL正常。第三，從整體上看，認(rèn)知功能正常。第四，記憶減退程度與年齡之間的差異比較大。第五，與癡呆標(biāo)準(zhǔn)不符合。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療，引導(dǎo)患者服用適量的腦康復(fù)膠囊。一天三次，劑量為0.8g/次。持續(xù)用藥三個(gè)月。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增加調(diào)補(bǔ)心腎中藥。處方為：菖蒲、生地、菟絲子、山茱萸各15g，黃連、陳皮、酸棗仁各10g，枸杞20g，肉桂5g。針對(duì)失眠、憂郁、心神不寧者，添加適量百合、五味子。針對(duì)便秘患者，可添加適量火麻仁、大黃[1]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次采用了三個(gè)等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者所有癥狀均消失，認(rèn)知功能恢復(fù)到正常水平。有效：患者臨床癥狀逐漸改善，起到了良好的治療效果。無(wú)效：不僅未改善癥狀，反而加重了病情。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中。計(jì)數(shù)資料采用%表示，，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為90%，對(duì)照組患者的總有效率為70%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

表1：兩組患者的治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

輕度認(rèn)知功能障礙多見(jiàn)于老年人。主要表現(xiàn)為：記憶力下降，認(rèn)知功能衰減。該病給患者的正常生活、工作帶來(lái)了嚴(yán)重影響。同時(shí)，也增加了家庭的負(fù)擔(dān)。因此，在輕度認(rèn)知功能障礙治療中，必須選擇最佳的方法。近年來(lái)，臨床上普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，并且取得了顯著的效果。五神臟理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，心是一切精神活動(dòng)的主宰，人體五臟各主部分認(rèn)知功能，細(xì)分之，有神、魂、魄、意、志五個(gè)主要方面?！端貑?wèn)?宣明五氣》專論“五臟所藏”，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”；功能并指導(dǎo)治療?！拔迳衽K”源自《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》，即“故形臟四，神臟五”，王冰注云：“所謂神臟者，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志也”。

輕度認(rèn)知功能障礙（NCI）屬于中醫(yī)的健忘癥范疇。最早，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，已經(jīng)對(duì)健忘癥做了記載，并提出了一些基本理論。其中，《靈樞·本神》認(rèn)為：腎傷則志傷，進(jìn)而忘前言。通過(guò)大量研究，人們?cè)谡J(rèn)知功能方面也有了更深刻的理解。特別是在清王朝時(shí)期，已經(jīng)達(dá)到了一定程度。比如，王清任認(rèn)為，小兒健康，是因?yàn)榇竽X功能未全面發(fā)育。老人健康，主要是大腦逐漸變空。再如，某學(xué)者認(rèn)為人的精氣和志氣與腎有很大關(guān)系。當(dāng)腎氣不足時(shí)，就會(huì)使人容易健忘。后來(lái)，在上述理論的基礎(chǔ)上，林佩琴進(jìn)行了深入的研究，提出了神經(jīng)腦髓學(xué)說(shuō)，從而豐富了之前的論述，并在學(xué)術(shù)界引起了重視[2]。另外，楊承芝也認(rèn)為，腎精虧損后，會(huì)引起輕度的認(rèn)知功能障礙，并對(duì)損害了患者的記憶力。其基本病理因素是：淤血、熱毒、痰濁。在相互交錯(cuò)的影響下，導(dǎo)致元神不可用，最終誘發(fā)記憶智能障礙。本組研究中，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施了中醫(yī)辯證療法，以調(diào)補(bǔ)心腎為目的，有效的改善了患者的記憶力，促進(jìn)了認(rèn)知功能的恢復(fù)。與對(duì)照組相比，總有效率更高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在輕度認(rèn)知功能障礙治療中，給予中醫(yī)辯證療法，改善了患者的各項(xiàng)癥狀，提高了患者的記憶力，促進(jìn)了認(rèn)知功能的恢復(fù)，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1]于曉剛，孫珊玲，程艷紅等.以針刺督脈經(jīng)穴為主治療缺血性腦卒中后輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（12）：1171-1173.

[2]楊志敏，謝東平，陳淑慧等.老年人輕度認(rèn)知功能障礙的中醫(yī)證候分布情況初步研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，2（4）：219-221.

[3]沈丹，朱雪琴，王曉敏等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)老年人輕度認(rèn)知功能障礙睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014，（9）：278-279.

[4]王曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（35）：269-270.

[5]崔玲，黃珂.輕度認(rèn)知功能障礙的中西醫(yī)研究綜述[C].//第六次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2009：354-362.《靈樞?本神》亦云：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒”“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”，均是從臟腑理論出發(fā)來(lái)認(rèn)識(shí)認(rèn)知

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1672-5018（2016）07-053-01