阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

鄧仕富

廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院 廣元旺蒼 628200

阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

鄧仕富

廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院 廣元旺蒼 628200

目的分析阿托伐他汀在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法從我院2012年4月-2015年5月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)抽選實(shí)施基礎(chǔ)療法60例作為對(duì)照組，實(shí)施基礎(chǔ)療法+阿托伐他汀療法60例作為試驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)疾病治療后的總體效果。結(jié)果試驗(yàn)組疾病緩解57例，占比95.0%，和對(duì)照組緩解率的81.7%相比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。結(jié)論臨床于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中使用阿托伐他汀藥物，可改善血脂指標(biāo)，提高治療效果，值得借鑒。

阿托伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種多發(fā)性的臨床危重癥，具有病情急、發(fā)展快速的特點(diǎn)，若不及時(shí)處理，將造成猝死、心肌梗死，危害生命健康。以往，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施阿司匹林、低分子肝素、鈣拮抗劑等療法，改為雖可改善臨床癥狀但預(yù)后效果并不理想。近年來，通過我院對(duì)該病癥的不斷探究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀藥物可獲得顯著成效[1]。為進(jìn)一步的判定該藥物的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將我院收治患者的資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2012年4月-2015年5月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)抽選實(shí)施基礎(chǔ)療法60例作為對(duì)照組，其中，29例女性，31例男性，年齡段45-80歲，平均（60.2±1.5）歲；實(shí)施基礎(chǔ)療法+阿托伐他汀療法60例作為試驗(yàn)組，其中，28例女性，32例男性，年齡段46-81歲，平均（60.3±1.6）歲。2組患者的年齡段、男女例數(shù)等資料統(tǒng)計(jì)無區(qū)別，P＞0.05。

1.2 疾病診斷

①入選標(biāo)準(zhǔn)。患者均經(jīng)體格檢查、心電圖等檢查確診，入選前期均簽署知情意向書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能、肝功能不全、藥物過敏、惡性腫瘤等患者排出本次調(diào)查。

1.3 目的

60例對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)療法，如：入院后叮囑其臥床休養(yǎng)，根據(jù)病情行鈣拮抗劑、低分子肝素等療法；60例試驗(yàn)組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀藥物，每天于晚睡前服用，劑量為20mg，并根據(jù)患者疾病調(diào)整藥物劑量，持續(xù)服用2個(gè)月。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目

評(píng)定患者的疾病效果和血脂指標(biāo)，疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：病癥、體征消退，血脂指標(biāo)恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80.0%以上，說明疾病控制；病癥、體征減少，血脂指標(biāo)開始恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50.0%以上，說明疾病緩解；病癥、體征和血脂指標(biāo)仍處于治療前狀態(tài)，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低不足50.0%，說明疾病治療無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)目的文中數(shù)據(jù)借助軟件包SPSS14.0處理，血脂指標(biāo)屬于計(jì)量資料，疾病效果屬于計(jì)數(shù)資料，分別用（±s）、（%）的形式表示，并分別實(shí)施t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，組間統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 臨床疾病效果統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、對(duì)照組不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病治療后的效果統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)如下所示。

表1 臨床疾病效果統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 臨床血脂指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病治療后的血脂指標(biāo)統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)如下所示。

表2 臨床血脂指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（mmol/L，±s）

表2 臨床血脂指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（mmol/L，±s）

試驗(yàn)組對(duì)照組tP 60 60 2.01±0.71 2.32±0.92 2.066 0.041 3.50±0.61 4.05±0.94 3.802 0.000 1.32±0.41 1.01±0.21 5.213 0.000 2.10±0.48 2.59±0.74 4.303 0.000

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為一種特殊性的臨床病癥，是由冠脈異常造成斑塊出血、破裂，血管內(nèi)皮損傷、血栓形成等導(dǎo)致。隨著病情的進(jìn)一步惡化，將誘發(fā)心肌梗死，甚至猝死，危害患者生命健康。故而，探究有效、合理的療法非常重要[2]。

近年來，隨著臨床對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛病理學(xué)的不斷研究，發(fā)現(xiàn)他汀藥物可獲得顯著性效果。他汀類藥物降脂作用顯著，不但可降低粥樣物質(zhì)比例，減少膽固醇含量，還可恢復(fù)其血管內(nèi)皮功能，降低炎性因子，實(shí)現(xiàn)抗心絞痛的作用。阿托伐他汀通過對(duì)相應(yīng)還原酶、肝臟合成物的抑制，來降低膽固醇、脂蛋白水平，并通過相應(yīng)受體數(shù)目的增加，提高低密度脂蛋白攝取、分解量，同時(shí)，該藥物還可減少脂蛋白的合成量。臨床諸多實(shí)踐表明[3-5]，他汀類藥物的使用不但可預(yù)防冠心病事件，還不會(huì)增加非冠心病死亡的危險(xiǎn)性。原因?yàn)椋孩偎☆愃幬锟筛纳蒲軆?nèi)皮細(xì)胞的合成、分泌現(xiàn)象，穩(wěn)定病灶，發(fā)生該現(xiàn)象原因可能和NO的過度依賴相關(guān)；②通過抗炎作用減少炎癥，預(yù)防冠脈事件；③增強(qiáng)斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)防破裂；④減少血小板聚集、凝聚量，預(yù)防血栓。我院為判定阿托伐他汀藥物于不穩(wěn)定型心絞痛患者的應(yīng)用效果，通過將120例患者分成兩組后得知：基礎(chǔ)療法對(duì)照組患者疾病緩解49例，占比81.7%；阿托伐他汀試驗(yàn)組患者疾病緩解57例，占比95.0%，兩組患者的疾病效果統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，說明：相對(duì)于其他藥物而言，他汀類藥物可更好地改善心絞痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)；從治療后的血脂指標(biāo)上來看，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，說明：他汀類藥物可從根本上改善患者血脂指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

綜上，臨床于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中使用阿托伐他汀藥物，可改善血脂指標(biāo)，提高治療效果，值得借鑒。

[1]梁莉，錢嬌玲，薛鴻燕，等.阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2012，28（11）：1500-1507.

[2]魏嵩昀.阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響[J].天津醫(yī)藥，2013，41（1）：59-60.

[3]魏峰，鄭若龍，李偉章，等.疏血通注射液輔助阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（1）：69.

[4]華正東，祝偉，林世和，等.阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者Th細(xì)胞亞群的影響[J].臨床心血管病雜志，2011，27（9）：658-660.

[5]馮惠平，賈新未，王占啟，等.阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者IL-6、BNP水平及心功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（41）：13-15.

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1672-5018（2016）07-025-01