不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果觀察

郭 璇 吳陳歡

湖北省鄂州市程潮鐵礦職工醫(yī)院 436051

不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果觀察

郭 璇 吳陳歡

湖北省鄂州市程潮鐵礦職工醫(yī)院 436051

目的探究早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床治療中運(yùn)用不同他汀類藥物治療的臨床療效，以便為臨床工作提供指導(dǎo)。方法選取2015年5月至2016年5月我院心內(nèi)科收治入院接受治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者64例，按照他汀類藥物治療的不同分成兩組，每組32例，對(duì)照組給以阿伐他汀藥物治療，觀察組給以瑞舒伐他汀藥物治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果治療前，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)之間不存在顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后血脂指標(biāo)較對(duì)照組降低明顯，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組不良心血管事件發(fā)生率之間不存在顯著差異，P＞0.05。結(jié)論臨床常用的他汀類藥物（阿伐他汀、瑞舒伐他汀）在早發(fā)冠心病心肌梗死患者的治療當(dāng)中均能達(dá)到良好的治療效果，近期療效顯著，且瑞舒伐他汀在血脂指標(biāo)降低中作用更為明顯，值得推廣實(shí)踐。

他汀類藥物；早發(fā)冠心病急性心肌梗死；近期療效

早發(fā)冠心病急性心肌梗死疾病具有病情發(fā)展迅速，預(yù)后差等特點(diǎn)，因而早期進(jìn)行干預(yù)治療對(duì)緩解患者病痛、預(yù)防患者心急梗死死亡具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。就目前來(lái)看，常用的治療藥物主要是他汀類藥物，該類藥物治療早發(fā)冠心病并心急梗死的機(jī)制是控制細(xì)胞炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化以及輔助血脂降低。為研究早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者臨床治療中運(yùn)用不同他汀類藥物治療的臨床療效，本文選取2015年5月至2016年5月我院心內(nèi)科收治入院接受治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者64例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月我院心內(nèi)科收治入院接受治療的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者64例，按照他汀類藥物治療的不同分成兩組，觀察組32例，男性17例，女性15例，年齡在40-57歲之間，平均年齡為（50.1±2.7）歲；對(duì)照組32例，男19例，女性13例，年齡在38-58歲之間，平均年齡為（49.2±2.3）歲。所有患者均經(jīng)心電圖、冠脈造影等相關(guān)檢查確診。排除近期使用他汀類藥物、肝臟腎臟障礙、血液疾病、心臟搭橋支架患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 目的兩組患者均給以常規(guī)（低分子肝素、β-受體阻滯劑、阿司匹林等）早發(fā)冠心病治療。對(duì)照組32例患者在此基礎(chǔ)上給以阿伐他汀藥物（20mg/日，口服）治療；觀察組給以瑞舒伐他汀藥物（10mg/日，口服）治療、兩組均連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程，一個(gè)療程后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、內(nèi)皮舒張功能（FMD）及血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C）比較；（2）兩組治療后不良心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)及血脂指標(biāo)比較 治療前，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)之間不存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后與治療前相比，各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后血脂指標(biāo)相對(duì)對(duì)照組降低明顯，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后不良心血管事件發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)心絞痛患者出現(xiàn)1例，發(fā)生率為3.1%；觀察組未出現(xiàn)心絞痛患者，兩組不良心血管事件發(fā)生率之間不存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)及血脂指標(biāo)比較（±s）

表1：兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)及血脂指標(biāo)比較（±s）

組別（n） 時(shí)期 LVEF（%） FMD（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）觀察組（32）對(duì)照組（32）治療前治療后治療前治療后49.8±3.2 49.3±3.5 50.2±3.6 49.8±3.7 6.31±2.1 7.89±1.5 6.29±2.0 7.91±1.3 5.8±1.3 3.2±0.6 5.7±1.3 3.8±0.6 2.5±0.5 1.4±0.3 2.6±0.6 1.9±0.4 3.4±0.8 1.5±0.5 3.5±0.9 1.9±0.5

3 討論

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的一種心內(nèi)科疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的血管腔阻塞或狹窄[1-2]。其臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短等，嚴(yán)重會(huì)引起心肌梗死，甚至猝死。早發(fā)冠心病患者由于粥樣硬化斑塊中脂質(zhì)的含量較為豐富，纖維帽比較薄，極易發(fā)生心血管事件，因而預(yù)防及控制心血管事件是早發(fā)冠心病預(yù)后改善的關(guān)鍵。TG、LDL-C水平的變化是心肌梗死事件發(fā)生的高危因素，因而早發(fā)冠心病患者進(jìn)行調(diào)脂治療對(duì)健康恢復(fù)具有重要意義。

他汀類藥物治療早發(fā)冠心病并心急梗死的機(jī)制是降低血脂、控制細(xì)胞炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化。阿托伐他汀是常用的降脂藥物，其能夠?qū)δ懝檀技癏MG-Co A還原酶在肝臟中的合成進(jìn)行有效抑制，以此降低血漿中脂蛋白及膽固醇水平，加快LDL代謝、攝取，實(shí)現(xiàn)LDL-C 水平的有效降低[3]。瑞舒伐他汀是具有高肝選擇性的一種HMG-CoA還原酶抑制劑，代謝率較低，不易進(jìn)入非肝細(xì)胞，但可有效增加肝LDLD細(xì)胞表面受體數(shù)量，從而使LDL-C水平降低。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血脂指標(biāo)較對(duì)照組降低明顯，但統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，P＞0.05；且不良心血管事件發(fā)生率之間亦不存在顯著差異，與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相似[4]，說(shuō)明兩種他汀類藥物的治療均安全、有效，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]石蕊，姜鐵民，趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2619-2622.

[2]禹亞麗.不同他汀類藥物對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3887-3887.

[3]戰(zhàn)云.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：151-152.

[4]雷丹.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期隨訪研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（6）：904-906.

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1672-5018（2016）07-030-01