50例PVP/PKP術(shù)治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折的回顧性分析

魯家興

貴州省仁懷市中醫(yī)院 貴州仁懷 564500

50例PVP/PKP術(shù)治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折的回顧性分析

魯家興

貴州省仁懷市中醫(yī)院 貴州仁懷 564500

目的回顧性分析50例PVP/PKP術(shù)治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折的臨床資料，探討PVP/PKP手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。方法本文選擇我院2014年5月-2016年5月期間采用PVP/PKP術(shù)治療的50例胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對(duì)象，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，并采用VAS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥使用評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)臨床療效評(píng)定，并觀察不同的手術(shù)方法、進(jìn)針方式對(duì)手術(shù)效果的影響。結(jié)果PKP和PVP兩種治療方法均可有效緩解疼痛，且并無(wú)明顯差異，2種方法各有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論對(duì)患者資料的回顧性分析對(duì)臨床上治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折有很大的指導(dǎo)價(jià)值。

PVP；PKP；胸腰椎；骨質(zhì)疏松性骨折

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是中老年人的常見疾病，隨著年齡的增加，老年人身體的激素水平會(huì)隨之發(fā)生變化，破骨細(xì)胞數(shù)量增多，活性增加，成骨細(xì)胞活動(dòng)減弱，骨基質(zhì)和骨鈣均減少，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折[1]。本文選擇我院2014年5月-2016年5月期間采用PVP/PKP術(shù)治療的50例胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對(duì)象，回顧性分析PVP/PKP術(shù)治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料，并探討PVP/PKP手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月-2016年5月期間采用PVP/PKP術(shù)治療的50例胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對(duì)象，其中PVP治療的25例患者中共有30個(gè)椎體，其中男性患者11例，女性患者14例，患者年齡由58-80歲不等，平均年齡（70±2.5）歲；PKP治療的25例患者中共有29個(gè)椎體，其中男性患者11例，女性患者14例，患者年齡由59-80歲不等，平均年齡（70±1.5）歲。

1.2 治療方法

PVP組治療方法 患者局部麻醉，穿刺在C形臂X線機(jī)透視下進(jìn)行，選擇椎弓根較寬的層面為進(jìn)針路徑，當(dāng)穿刺針達(dá)椎體后緣時(shí)，繼續(xù)穿刺2-3mm后，抽出內(nèi)芯，置人導(dǎo)針，沿導(dǎo)針依次置人擴(kuò)張?zhí)坠芎凸ぷ魈坠?，C形臂X線機(jī)透視下控制性加注骨水泥，確認(rèn)無(wú)骨水泥滲漏，完成手術(shù)。

PKP組治療方法 前期操作同PVP組，建立直徑約為45mm的中空工作通道，將特制擴(kuò)張球囊通過(guò)工作通道置人椎體后，連通高壓注射器，擴(kuò)張球囊，在C型臂X光機(jī)透視下緩慢向球囊內(nèi)注人造影劑，使傷椎膨脹恢復(fù)高度，被壓縮的松質(zhì)骨向四周擠壓，確認(rèn)達(dá)到預(yù)期療效后，對(duì)容量及擴(kuò)張壓力進(jìn)行計(jì)量后抽出造影劑，收回球囊。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

采用VAS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛藥使用評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)臨床療效評(píng)定，并觀察不同的手術(shù)方法、進(jìn)針方式對(duì)手術(shù)效果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，PVP與PKP、單側(cè)進(jìn)針及雙側(cè)進(jìn)針治療椎體壓縮性骨折的臨床療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)下表1、表2所示。

表1 患者PVP、PKP術(shù)前、術(shù)后情況對(duì)比（ ）

表2 不同進(jìn)針方式術(shù)前、術(shù)后情況對(duì)比（ ）

3 討論

腰背部疼痛是骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床上最主要的表現(xiàn)，對(duì)患者日常的生活工作帶來(lái)極為不便的影響[3]。治療的主要目的是減輕患者的疼痛，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定功能川。傳統(tǒng)的保守方法治療時(shí)常要求患者長(zhǎng)期臥床休息，導(dǎo)致一系列諸如泌尿系感染、深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展PKP與PVP術(shù)逐漸應(yīng)用與臨床治療，2種手術(shù)方法均屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有傷痛小、見效快的特點(diǎn)，符合老年人的治療需求[4]。

PKP與PVP手術(shù)的作用機(jī)理也不盡相同：PVP術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，花費(fèi)較小，但不能糾正后凸畸形，對(duì)壓縮椎體的高度不能恢復(fù)。PKP術(shù)能彌補(bǔ)PVP手術(shù)的不足，但缺點(diǎn)是操作相對(duì)復(fù)雜價(jià)格昂貴。臨床難以得到大規(guī)模的推廣應(yīng)用，因此，在選擇治療方法時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況及經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行綜合選擇，以達(dá)到最佳治療效果[5]。

由上述結(jié)果可知，PKP和PVP兩種治療方法均可有效緩解疼痛，且并無(wú)明顯差異，兩種方法各有優(yōu)勢(shì)，優(yōu)良率均為100%。對(duì)50例PVP/PKP術(shù)治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折的回顧性分析對(duì)臨床上治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折有很大的指導(dǎo)價(jià)值。

[1]杜浩，田笑笑，張曉強(qiáng)，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013，16（14）：1629-1632.

[2]靳青，余興艷，張延暉，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后再骨折的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2012，18（11）：1029-1031.

[3]李健，張憲彧，雙鷗，等.PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后再骨折原因分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2015，30（11）：1190-1191.

[4]隋杰，李志忠，林永新，等.PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折對(duì)患椎鄰近椎體退變和骨折發(fā)生率的影響[J].山東醫(yī)藥.2011，51（10）：13-14.

[5]俞志興，莫文，馬俊明，等.111例PVP/PKP術(shù)治療胸腰椎老年骨質(zhì)疏松性骨折的回顧性分析[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2011，17（9）：787-797，799.

R687.3

A

1672-5018（2016）07-045-01

魯家興（1981-4）男 漢族 本科 主治醫(yī)師 主要從事：脊柱外科方面工作